Затяжной насморк, Streptococcus pneumoniae

[Veroniqua]

Добрый день, уважаемые врачи.
У сына (10 лет, 150 см/42 кг, псориаз + астигматизм - др. хрон заболеваний нет) с сентября 2022 стал часто беспокоить насморк, выделения из носа слизисто-гнойного характера, , в основном промывали нос физраствором + делали им ингаляции, пару недель брызгали трамицент, по назначению лора, когда была сильная зелень. Улучшение ненадолго, вновь через некоторое время появляется затруднение носового дыхание, со слизисто-гнойными выделениями. В настоящий момент выделения незначительные, но перед сном сын по 10-15 раз сморкается, чтобы уснуть с чистым носом.

На приеме лор назначал следующее лечение - Ингаляции с ПОС (дексаметазон 1мл + диоксидин 0,5% 1мл + физ. раствор 2 мл + нафтизин (ксилен) 4 капли) дышать полностью 1 раз в день 5 дней
В нос снуп по 2 впр через 3-5 минут просморкать нос и на чистый нос софрадекс по 3 капли 3раза в день 5 дней, затем отменить и перейти на мометазона фуроатис по 1 впр 2 раза в день 10 дней
Супрастин по 1 таблетке на ночь 5 дней .

Также назначили рентген пазух (прилагаю заключение,если нужно могу приложить снимок) - по нему признаки двустороннего верхне-челюстного синусита. ПО ОАК - есть некоторые отклонения. ПО бак посеву - Streptococcus pneumoniae 10*6 КОЕ/мл -прочитала, что ее присутствие не требует лечения, если не вызывает проблем.

Вопросы следующие:
1. Требуется ли лечение Streptococcus pneumoniae в нашем случае
2. Какие из назначений лора стоит выполнять? (пока только физрастором промываем и на ночь назонекс).
3. Возможна ли какая то вакцинопрофилактика в нашем случае?
Заранее спасибо за вашу помощь!!!

[eduardshraibman]

1-2если у ребенка клиника и рентгенологически синусит, тем более что клиника продолжительная-необходимо АБ лечение по крайней мере 10 дней в достаточной дозе.Остальное назначение-много местных наработок, с которыми не очень знаком
3.профилактическяы вакцинация от гриппа и короновируса

[Veroniqua]

Уважаемые врачи!
Спасибо за Вашу помощь и консультирование.
Вчера были повторно у лора - жалобы сохраняются - затяжной насморк. Врач назначил секстатфаг и бронхомунал (не планирую их давать) , я настояла на назначении а/б. Прописали супракс - 7 дней. Подскажите, пожалуйста:
1. достаточно ли будет 7 дней а/б или нужно 10, как тут написали ранее
2. Также вопрос по ОАК - из 22 показателей почти половина - 9 за пределами нормы - подскажите, пожалуйста, насколько критичны отклонения? Нужно ли еще что то сдать?
3. Как исключить аллергенный характер насморка- у ребенка сопли чаще всего после сна и перед сном (возможно на что то из постельных принадлежностей?). До этого аллергий не наблюдалось
Заранее спасибо за помощь!!!!

[eduardshraibman]

1.если синусит/гайморит-супракс в дозе 8 мг/кг в сутки 10-14 дней
2.не надо
3.можно с аллергологом пообщаться , но на практике обычо заканчивается одним и тем же(если не любитель фуфломицинов):пробное лечение в течение месяца назальными стероидами.Неплохо ежедневное промывание носа солевым раствором или спреем
Иногда в дополнение 2-4 недели оральные антигистаминные 2-го поколения

[Veroniqua]

Уважаемые врачи, добрый день!

Сын пропил 2 недели амоксиклава, на фоне приема было небольшое улучшение с насморком, но через 2 недели ситуация такая же как до лечения - "сопли пузырями" по утрам (белые, не зеленые, но обильные) + перед сном приходится отсмаркиваться .
У сына появилась розовая кайма вокруг губ, губы выглядят опухшими и яркими. Такое уже было ранее.
1.может это быть признаком какого то заболевания, провоцирующего насморк или это признаки присоединившейся вирусной инфекции?
2. Можно ли сдать какие то доп. анализы для выявления причин насморка?
Помимо соплей беспокоят носовые кровотечения (сморкается не чрезмерно сильно, в доме увлажнитель), 1-3 раза в неделю, чаще по утрам, кровь останавливается после смены 5-7 ватных тампонов, - лор сказал, что оперативного лечения кровотечения не требуют, прописал аскорутин курсами, но эффекта незаметно
3. Порекомендуйте, пожалуйста, что можно еще попробовать при таком затяжном течение насморка, а также для профилактики кровотечений.
Спасибо большое за вашу помощь!

[eduardshraibman]

Сообщение от Veroniqua

.............
3. Порекомендуйте, пожалуйста, что можно еще попробовать при таком затяжном течение насморка, а также для профилактики кровотечений.
Спасибо большое за вашу помощь!

пробное лечение в течение месяца назальными стероидами.Неплохо ежедневное промывание носа солевым раствором или спреем
Иногда в дополнение 2-4 недели оральные антигистаминные 2-го поколения
....