Ускоренный (чаще 65/мин) узловой ритм

[Alexmich]

Доброго времени суток!Родственнице 81 год, болеет ИБС,стенокардия напряжения,ПИКС(2003г.),гипертоническая болезнь 3 р 4,желудочковая экстрасистолия,пароксизмальная мерцательная аритмия.
Сегодня утром вызывала скорую-подскачило давление,сняли ЭКГ и там описание:"ускоренный(чаще 65) узловой ритм(ритм узких комплексов QRS с незарегистрированной или диссоциированной волной P),с одиночными желудочковыми экстрасистолами (преждевременными широкими компл. QRS).
Подскажите,насколько эти изменения на ЭКГ серьёзны?Что может быть причиной узлового ритма? Постоянно принимает эналаприл 20 мг,эгилок 50 мг 2 раза в день,амлодипин 5 мг,кордарон 1 таб. 5 дней в неделю,аспирин,симвастатин. Фото ЭКГ прилагаю. Заранее спасибо за пояснение. [IMG]хттп://с005.радикал.ру/и209/1407/55/88850а402ацд.йпг[/IMG][IMG]хттп://с019.радикал.ру/и629/1407/9а/55абц479ц6ф2.йпг[/IMG][IMG]хттп://и051.радикал.ру/1407/5ф/698554деб043.йпг[/IMG][IMG]хттп://с019.радикал.ру/и639/1407/26/е246222ад494.йпг[/IMG][IMG]хттп://и057.радикал.ру/1407/40/2е9ф2ц2ц7299.йпг[/IMG] [IMG]хттп://с005.радикал.ру/и209/1407/еб/99ад61ф0ф17а.йпг[/IMG]

[Alexmich]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][quote=Alexmich;2093970]Доброго времени суток!Родственнице 81 год, болеет ИБС,стенокардия напряжения,ПИКС(2003г.),гипертоническая болезнь 3 р 4,желудочковая экстрасистолия,пароксизмальная мерцательная аритмия.
Сегодня утром вызывала скорую-подскачило давление,сняли ЭКГ и там описание:"ускоренный(чаще 65) узловой ритм(ритм узких комплексов QRS с незарегистрированной или диссоциированной волной P),с одиночными желудочковыми экстрасистолами (преждевременными широкими компл. QRS).
Подскажите,насколько эти изменения на ЭКГ серьёзны?Что может быть причиной узлового ритма? Постоянно принимает эналаприл 20 мг,эгилок 50 мг 2 раза в день,амлодипин 5 мг,кордарон 1 таб. 5 дней в неделю,аспирин,симвастатин. Фото ЭКГ прилагаю. Заранее спасибо за пояснение.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[ALMISz]

ЭКГ сильно некачественно снята и не очень качественно сфотографирована.
Насчет узлового ритма тут однозначно нельзя утверждать, нельзя и исключить. А также нельзя исключить некоторые варианты серьезной патологии (с-м Фредерика например). Автоматическая интерпретация ЭКГ силы не имеет, должен смотреть врач (не фельдшер).
Нужно: переснять ЭКГ другим качественным аппаратом, в идеале - 12-канальным, важно, чтобы в каждом отведении были видны не менее 5 комплексов подряд.
Однако если у родственницы внезапно ухудшилось состояние, в т.ч. есть ощущение что бывает редкий пульс, останавливается сердце, наросла одышка, очень высокое или необычно низкое АД и т.д. - целесообразно разбираться со всем этим в стационаре! Тут может быть достаточно серьезная патология, в т.ч. требующая госпитализации в интенсивное отделение. До решения этих вопросов я бы не советовал продолжать прием Кордарона с Эгилоком.

[Alexmich]

За плохое качество фото кардиограммы прошу прощения.То что ЭКГ некачественная и короткая прошу прощения за нашу скорую помощь (они всегда снимают второпях и их плёнки всегда состоят из 1-2,максимум 3 комплексов в каждом отведении).В общем-то у родственницы особых жалоб нет,в том плане что всё как обычно-не хуже и не лучше,если и жалуется на что-то то не часто и жалобы носят стандартный набор.Но всё же есть момент,не совсем понятный-периодически падает давление,без какой-либо значимой причины,причём бывает так что утром 140-150-90,а вечером 90/65-85/70.Такое началось в прошлом году,летом,по поводу этого обследовалась в кардиологическом отделении стационара-ни каких причин не нашли,диагнозы от кардиологов те же:ИБС,ПИКС,пароксизмальная мерцательная,гипертоническая болезнь,последствия ОНМК,скорректировали дозировки в-блокаторов с ингибиторами апф и отпустили домой.Этим летом опять всё повторяется

[ALMISz]

Госпитализация!
Нормальное ЭКГ!
Суточный монитор ЭКГ.