#1
|
|||
|
|||
Консультация для ребенка
Здравствуйте, уважаемые эндокринологи!
Моя дочь 1 г. 7 мес наблюдается в медико-генетическом центре по поводу системной скелетной дисплазии (гипохондроплазия), хотя с самого начала была не совсем стандартная ситуация, и генетики все-таки склоняются к мнению, что низкорослость (сейчас рост 72 см) и относительная диспропорциональность - это семейная предрасположенность. Во время очередного контрольного исследования было выявлено снижение общего Т4 - 4,65 мг/дл при нормальных показателях ТТГ - 5,55 мкМК д/мл. Щелочная фосфатаза крови - 255,4 Е/л Глюкоза крови - 3,47 ммоль/л АСТ - 74,7 Е\л АЛТ - 37,9 Е/л кальций - 2,8 ммоль/л фосфор - 1,65 ммоль/л КФК - 36,06 Е/л ЛДГ - 678,1 Е/л Рекомендована консультация эндокринолога, который направил на сдачу соматотропного гормона и инсулинозависимого фактора роста. В лаборатории в данный момент ИРФ - 1 не смогли сделать, но СТГ - 24 (простите, не помню единицы), кроме того были исследованы иммунореактивный инсулин и С-пептид - показатели в норме. Нам был назначен "Йодомарин" в дозировке 100 мг/сут. Мои вопросы: как велико снижение показателя Т4 у моей дочки? достаточно ли для лечения только "Йодомарина"? насколько недостаток Т4 влияет на рост? Заранее благодарна всем, кто ответит. |
#2
|
||||
|
||||
При нормальном ТТГ не было смысла исследовать Т4, тем более, общий. Нормальный ТТГ - свидетельство нормальной функции щитовидной железы.
Назначение Вашему полуторагодовалому ребенку йодида калия в дозе 100 мкг/сут. не оправдано. |
#3
|
|||
|
|||
Ольга Юрьевна, спасибо Вам большое за ответ! Не могли бы Вы уделить мне еще немного времени и объяснить, почему детский эндокринолог, не видя наших анализов СТГ (я имею ввиду первое посещение), сразу же говорила нам о необходимости соматотропина и об инвалидности. Да, при рождении ребенок был достаточно непропорционален при росте 46 см, однако сейчас даже генетик видит положительные изменения:нет искривления ножек (как при истинной гипохондроплазии) и ручки доходят практически до середины бедра.
И еще, пожалуйста, скажите насколько информативен анализ ИФР-1 и возможно ли его корректировка? (в регулярных анализах глюкоза в крови постоянно в нормальных пределах). Буду очень благодарна за ответ. |
#4
|
||||
|
||||
Уважаемая Таринат,
Вы сообщили, что рост девочки сейчас 72 см. Сообщите, пожалуйста, дополнительные параметрические данные. Если возможно, выложите здесь фотографию ребенка. А я попрошу подключиться к консультации наших уважаемых педиатров. |
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#6
|
|||
|
|||
Уважаемая Ольга Юрьевна, уважаемая д-р Ира! Очень благодарна Вам за интерес к моей проблеме.
Вот моя малышка. На первом фото ей около года, на двух вторых 1 г 3 м. Сообщаю параметры ребенка: возраст Рост окр. головы окр гр. кл. вес 0 46 35 31 2800 3 52 42 36,5 4700 6 59,5 44,5 39 5750 9 64 48 41 7045 1 г 2 м 68 51 46 8525 1 г 7 м 73,5 52,5 47 1000 Когда мы были на консультации у ортопеда, шла речь о возможном хирургическом вмешательстве по поводу удлинения конечностей. Однако ортопед сказал, что ранее 5-6 лет не имеет смысла что-либо делать. Нужно видеть динамику роста как общего, так и конечностей. В психическом и неврологическом планах к ребенку нет никаких претензий. |