#1
|
|||
|
|||
Ïîâûøåí ïðîëàêòèí, 17-ÎÍ-ïðîãåñòåðîí, áåñïëîäèå.
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå äîêòîðà. Ìíå 31 ãîä, áåñïëîäèå. Áåðåìåííîñòåé íå áûëî. Íà ðàçíûõ ýòàïàõ áûëè ðàçíûå äèàãíîçû è, ñîîòâåòñòâåííî, ëå÷åíèÿ.
Ïðîêîììåíòèðóéòå, ïîæàëóéñòà, ñåãîäíÿøíþþ ñèòóàöèþ. Îâóëÿöèÿ åñòü,íî ïîâûøåí ïðîëàêòèí - 925,82 ìÌå\ë ïðè íîðìå 67-726.  äðóãîé ëàáîðàòîðèè: 859 ìÅä\ë ïðè íîðìå 109-557, ïðîëàêòèí ìîíîìåðíûé (ïîñò-ÏÝÃ) - 404 ìÅä\ë ïðè íîðìå 79-347.Ïðèñóòñòâèå çíà÷èìîãî êîëè÷åñòâà ìàêðîïðîëàêòèíà ñîìíèòåëüíî. Ïîñëå ïðåöèïèòàöèè èììóííûõ êîìïëåêñîâ ðåçóëüòàò îïðåäåëåíèÿ ïðîëàêòèíà â èíòåðâàëå 40-60% îò èñõîäíîãî. ÌÐÒ îò 2007 ã. - ïðèçíàêè óìåðåííîé äèëàòàöèè ëèêâîðíûõ ïðîñòðàíñòâ, àññèìåòðèè áîêîâûõ æåëóäî÷êîâ. ÌÐÒ îò 2011ã. - Ïðàâàÿ è ëåâàÿ ïîëîâèíû àäåíîãèïîôèçà èìåþò íåñêîëüêî ðàçëè÷íóþ ôîðìó è ñîîòíîøåíèå ðàçìåðîâ çà ñ÷åò ðàçíîé ôîðìû ïîëîñòè òóðåöêîãî ñåäëà. Î÷àãîâûõ îáðàçîâàíèé íå âûÿâëåíî. Âîðîíêà èìååò íåñêîëüêî íåðîâíûé õîä ñ îòêëîíåíèåì â îáå ñòîðîíû.Ïðèçíàêè óìåðåííîé ïîëóøàðíîé àòðîôèè, äèëàòàöèè ëèêâîðíûõ ïðîñòðàíñòâ. Óáåäèòåëüíûõ ïðèçíàêîâ ìèêðîàäåíîìû ãèïîôèçà íå âûÿâëåíî. Îâóëÿöèÿ ïðè ìîåì ïîâûøåííîì ïðîëàêòèíå ïðîèñõîäèò, ïîäòâåðæäåíà íà ÓÇÈ. 17-ÎÍ-ïðîãåñòåðîí 1,15 íã\ìë ïðè íîðìå 0,1-0,8 ÄÃÝÀ - 12,04 íã/ìë ïðè íîðìå 1,3 -9,8 îñòàëüíûå ãîðìîíû â íîðìå.  ýòîì öèêëå ïîâòîðèëà ïðîëàêòèí íà ôîíå öèêëîäåíîíà - 864,47 ìÌÅ\ë ïðè íîðìå 67-726 17-ÎÍ-ïðîãåñòåðîí 1,35 íã\ìë ïðè íîðìå 0,1- 0,8 ÄÃÝÀÑ (íå ÄÃÝÀ) - 1,25 ìêã\ ìë ïðè íîðìå 0,8-3,9 Ýíäîêðèíîëîã íàçíà÷èëà äîñòèíåêñ ïî 0,25,íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî îâóëÿöèÿ åñòü. Àðãóìåíòèðóåò òåì, ÷òî ïðè ïîâûøåííîì ïðîëàêòèíå ïîëíîöåííîé îâóëÿöèè íå ìîæåò áûòü. Ìåòèïðåä ïî 1\4 òàáëåòêè. Âîïðîñ çàêëþ÷àåòñÿ â ñëåäóþùåì: îïðàâäàíî ëè â äàííîì ñëó÷àå íàçíà÷åíèå ìåòèïðåäà è ìîæíî ëè áåðåìåíåòü íà äîñòèíåêñå? Ìóæ íàõîäèòñÿ íà ñòèìóëÿöèè, ðåçóëüòàò åñòü, ó ìåíÿ ôîëëèêóë çðååò. Ïåðåæèâàþ ïî ïîâîäó ïîòåíöèàëüíîãî âðåäà èëè ïîëüçû ýòèõ ïðåïàòàòîâ. |
#2
|
||||
|
||||
 Âàøåì ñëó÷àå íåò îñíîâàíèé ïîäîçðåâàòü ãèïåðïðîëàêòèíåìèþ â êà÷åñòâå ïðè÷èíû áåñïëîäèÿ è äîñòèíåêñ íå ïîêàçàí, ðàâíî, êàê è ìåòèïðåä. Íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü òðóáíûé ôàêòîð. Ó ìóæà âûïîëíÿëàñü ñïåðìîãðàììà?
|
#3
|
|||
|
|||
Äî ïðîâåðêè òðóá, äåéñòâèòåëüíî, äåëî íå äîøëî. Ñîáèðàþñü íà ëàïàðàñêîïèþ. Ó ìóæà ñïåðìîãðàììà áûëà â íîðìå íà ôîíå ìîåãî ïîâûøåííîãî ïðîëàêòèíà. Ïîòîì ïîÿâèëèñü ïðîáëåìû ñ ýðåêöèåé, íàçíà÷èëè çàìåñòèòåëüíóþ òåðàïèþ òåñòîñòåðîíîì. Óêîëîëè îäèí óêîë "Íåáèäî", ïîñëå ÷åãî ÿ ñëó÷àéíî óçíàëà, ÷òî ïðåïàðàòû òåñòîñòåðîíà îáëàäàþò êîíòðàöåïòèâíûì äåéñòâèåì. Òåñòîñòåðîí áîëüøå íå êîëîëè, îäíàêî ýòîãî õâàòèëî, ÷òîáû ðåçóëüòàòû ñïåðìîãðàììû îïóñòèëèñü äî îëèãîàñòåíîçîîñïåðìèè. Ñ òàêèì ðåçóëüòàòîì ïðåäëîæèëè Ýêî+ ÈÊÑÈ. Àíäðîëîã íàçíà÷èë ñòèìóëÿöèþ ÕÃ× - ðåçóëüòàò õîðîøèé.íåîáõîäèìîñòü â Ýêî ïîêà îòïàëà.
Ñïàñèáî çà Âàøè ðåêîìåíäàöèè. Âû ñ÷èòàåòå, ÷òî äîñòèíåêñ íå íóæåí? Îïðàâäàí ëè àðãóìåíò âðà÷à, êîòîðûé ñ÷èòàåò, ÷òî íà ôîíå ïîâûøåííîãî ïðîëàêòèíà îâóëÿöèÿ íå ìîæåò áûòü ïîëíîöåííîé? |
#4
|
||||
|
||||
 ÷¸ì ïðîÿâèëñÿ õîðîøèé ðåçóëüòàò îò ïðè¸ìà ÕÃ×?
Ó Âàñ íåò ãèïåðïðîëàêòèíåìèè è ïîêàçàíèé ê ïðè¸ìó äîñòèíåêñà, êîòîðûé, ïîäàâëÿÿ èñõîäíî íîðìàëüíûé ïðîëàêòèí, ìîæåò ïðåïÿòñòâîâàòü æ¸ëòîìó òåëó ïðîëîíãèðîâàòü áåðåìåííîñòü ïîñëå çà÷àòèÿ. |
#5
|
|||
|
|||
Ñòèìóëÿöèÿ ìóæà ïðîâîäèòñÿ óêîëàìè ÕÃ× . Íå ìîãó íàïèñàòü ðåçóëüòàòû ñïåðìîãðàììû ïîëíîñòüþ, òàê êàê íåò ñ ñîáîé (ìû íàõîäèìñÿ íà îòäûõå). Ïîìíþ, ÷òî êîëëè÷åñòâî â 1 ìëí óâåëè÷èëîñü äî 46 Õ 10 .6. È ïîäâèæíîñòü À+ â ñóììå ñîñòàâëÿåò 46 %. Àíäðîëîã ñêàçàë, ÷òî äàæå ñ 40% ìîæíî èäòè íà èíñåìèíàöèþ. Ïî ïîâîäó äîñòèíåêñà âðà÷ ñêàçàëà ïèòü äî áåðåìåííîñòè, êàê òîëüêî íàñòóïèò, îòìåíÿòü. ß â áîëüøîì ñîìíåíèè.
Ñïàñèáî çà Âàø îòâåò! |
#6
|
||||
|
||||
À â ÷åì âîïðîñ? Ó Âàñ ÍÅÒ ïîâûøåíèÿ ïðîëàêòèíà (åñëè ÿ ïðàâèëüíî ïîíÿëà ïðèâåäåííûå Âàìè àíàëèçû, àêòèâíîãî ïðîëàêòèíà ìåíåå 60% îò èñõîäíîãî). Ñîîòâåòñòâåííî äîñòèíåêñ íå íóæåí. Áîëåå òîãî, ïðèìåíåíèå äîñòèíåêñà â Âàøåì ñëó÷àå ìîæåò ïîìåøàòü íàñòóïëåíèþ áåðåìåííîñòè - äîñòèíåêñ ñíèæàåò â îñíîâíîì àêòèâíûé ïðîëàêòèí, íå äåéñòâóÿ íà áèîëîãè÷åñêè íåàêòèâíûé (ìàêðîïðîëàêòèí). Íèçêèé óðîâåíü àêòèâíîãî ïðîëàêòèíà íàðóøàåò ôóíêöèîíèðîâàíèå æåëòîãî òåëà, ìåøàÿ íàñòóïëåíèþ áåðåìåííîñòè. Òàê ÷òî Âàì ëó÷øå îáîéòèñü áåç äîñòèíåêñà - à äîêòîðó ïåðå÷èòàòü ÷òî-íèáóäü ïîíîâåå êàôåäðàëüíûõ ìåòîäè÷åê 10ëåòíåé äàâíîñòè.
|
#7
|
|||
|
|||
ïðîëàêòèí ìîíîìåðíûé (ïîñò-ÏÝÃ) - 404 ìÅä\ë ïðè íîðìå 79-347.Ïðèñóòñòâèå çíà÷èìîãî êîëè÷åñòâà ìàêðîïðîëàêòèíà ñîìíèòåëüíî. Ïîñëå ïðåöèïèòàöèè èììóííûõ êîìïëåêñîâ ðåçóëüòàò îïðåäåëåíèÿ ïðîëàêòèíà â èíòåðâàëå 40-60% îò èñõîäíîãî.
Êòî èç íàñ ïîíèìàåò ðàñøèôðîâêó àíàëèçà íåïðàâèëüíî? - Ïðèñóòñòâèå çíà÷èìîãî êîëè÷åñòâà ìàêðîïðîëàêòèíà ñîìíèòåëüíî. 40-60% ïðîëàêòèíà - ýòî àêòèâíûé ïðîëàêòèí èëè ìàêðî? Èçâèíèòå, ÷òî òàê äîëãî ïûòàþñü ðàçîáðàòüñÿ. Ïðîñòî ïðè íàëè÷èè íîðìàëüíîé ñïåðìîãðàììû ìóæà è ìîåãî íåìíîãî ïîâûøåííîãî ïðîëàêòèíà áåðåìåííîñòü ðàíüøå íå íàñòóïàëà. Âîçìîæíî âñå äåëî â íåïðîâåðåííûõ òðóáàõ.  ðàçíîå âðåìÿ êîíñóëüòèðîâàëàñü ó ðàçíûõ âðà÷åé, âñå ãîâîðÿò ñíèæàòü ïðîëàêòèí äîñòèíåêñîì, õîòÿ îâóëÿöèÿ åñòü, ïðè íàñòóïëåíèè áåðåìåííîñòè îòìåíÿòü.  àííîòàöèè ê äîñòèíåêñó íàïèñàíî îòìåíÿòü çà ìåñÿö äî ïðåäïîëàãàåìîé áåðåìåííîñòè, à íà îòìåíå ìîé ïðîëàêòèí âîçâðàùàåòñÿ íà ñâîè èñõîäíûå ïîçèöèè. |
#8
|
||||
|
||||
Ãèïåðïðîëàêòèíåìèè íåò, èáî òàêîâóþ ìîæíî èñêëþ÷èòü ïðè óðîâíå ïðîëàêòèíà ìåíåå 500 ìÅä/ë. Äàæå åñëè ïðèíÿòü çà íîðìó öèôðû, ïðèâåä¸ííûå ëàáîðàòîðèåé (79-347), êëèíè÷åñêè çíà÷èìîãî ïîâûøåíèÿ óðîâíÿ ïðîëàêòèíà ó Âàñ íåò. À ïîñêîëüêó íåò ãèïåðïðîëàêòèíåìèè, íåò ïîêàçàíèé è ê ïðè¸ìó äîñòèíåêñà.
|
#9
|
||||
|
||||
Åñëè ó æåíùèíû åñòü îâóëÿöèÿ - ó ýíäîêðèíîëîãîâ ê ýòîé æåíùèíå íåò íèêàêèõ âîïðîñîâ, è íèêàêèå àíàëèçû íà ãîðìîíû, êðîìå ÒÒÃ, âîîáùå íå äîëæíû íàçíà÷àòüñÿ. Ñëåäóþùèé ýòàï - ïðîâåðêà ïðîõîäèìîñòè òðóá.
|
#10
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî!
|
#11
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå äîêòîðà! Ñïàñèáî çà Âàøè àðãóìåíòèðîâàííûå îòâåòû! Âû ìåíÿ óáåäèëè! Åäèíñòâåííîå, åùå îäèí âîïðîñ. ß óñïåëà ïðèíÿòü äâàæäû ïî 1/2 òàáëåòêè äîñòèíåêñà (îäèí ðàç 0,25 è ÷åðåç íåäåëþ åùå 0,25), ïîìåðèëà ðàäè èíòåðåñà ïàðó ðàç ÁÒ - 37 (âòîðàÿ ôàçà). Ðàíåå ÿ ïîñòîÿííî èçìåðÿëà ÁÒ íà ïðîòÿæåíèè ïî÷òè 1,5 ëåò, âî âòîðîé ôàçå ñàìàÿ âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà äîñòèãàëà 36,8. Ïðîãåñòåðîí ñäàâàëà ÷åðåç íåäåëþ ïîñëå îâóëÿöèè - â íîðìå. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, íà ÁÒ ìîæíî íå îðèåíòèðîâàòüñÿ, âîçìîæíî, ÷òî 36,8 ìîÿ íîðìà? Èìååò ëè çíà÷åíèå, ÷òî íà ôîíå äîñòèíåêñà ÁÒ äîðîñëà äî 37?
|
#12
|
||||
|
||||
Áàçàëüíàÿ òåìïåðàòóðà â íàñòîÿùåå âðåìÿ íå ñ÷èòàåòñÿ ìåòîäîì âûÿâëåíèÿ îâóëÿöèè. Íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü òåñòû èëè ÓÇÈ-êîíòðîëü (ôîëëèêóëîìåòðèÿ)
|