#1
|
|||
|
|||
ÑÄ2 - ïèîãëàð + ãëèáîìåò
Ýòà òåìà ïîäõîäèò è äëÿ "ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ" è ñþäà. Ìåíÿ èíòåðåñóåò ñòåïåíü îïàñíîñòè ïðèåìà ïèîãëàðà (ïðè ÑÄ2), êîòîðûé â Åâðîïå âðîäå áû çàïðåùåí âîîáùå.
Ïîäðîáíåå - ÑÄ2 ó ìåíÿ 6 ëåò (îáíàðóæåí â êîíöå 2004), èç ðàçëè÷íûõ ñõåì ëå÷åíèÿ, ïîäáèðàåìûõ íàøèì ýíäîêðèíîëîãîì, íàèáîëåå ýôôåêòèâíûì äëÿ ìåíÿ îêàçàëñÿ ãëèáîìåò (2 + 2). Íî ÷åðåç òðè ãîäà åãî ýôôåêòèâíîñòü çàìåòíî ñíèçèëàñü è ïðèøëîñü äîáàâèòü ãàëâóñ (1 + 1). Äâà ãîäà òàêàÿ ñõåìà áûëà äîñòàòî÷íî ýôôåêòèâíîé, íî â ýòîì ãîäó ïðèøëîñü ïîäóìàòü íàä åå èçìåíåíèåì. Ìîæíî áûëî ïîéòè ïî ïóòè óâåëè÷åíèÿ äîç ãëèáîìåòà (2+2+2) ( êñòàòè, íåñìîòðÿ íà ìíåíèå, ÷òî ïðè ïðåâûøåíèè ìàêñèìàëüíîé ðåêîìåíäóåìîé äîçû ãëèáîìåòà (4ò) îí ïåðåñòàåò îêàçûâàòü âëèÿíèå íà óðîâåíü ñàõàðà, äëÿ ìåíÿ ýòî íå áûëî íå òàê), ÿ ñòàðàëñÿ ýòîãî èçáåãàòü. Âìåñòî ãàëâóñà (1+1) ÿ íà÷àë ïðèíèìàòü ïèîãëàð (1ò óòðîì, 30ìã, â äîáàâëåíèå ê îáû÷íîìó ãëèáîìåòó (2+2)) . Òàêàÿ ñõåìà îêàçàëàñü ñàìîé ýôôåêòèâíîé èç âñåõ ïðåäûäóùèõ. Õî÷ó ïîä÷åðêíóòü, êîãäà ÿ ãîâîðþ îá ýôôåêòèâíîñòè, ÿ èìåþ ââèäó ïîääåðæàíèå ãëèêèðîâàííîãî ñàõàðà íà óðîâíå 6,1 - 6,8 è èìåííî òàêîé óðîâåíü ÿ ñòàðàëñÿ ïîääåðæèâàòü âñå 6 ëåò, êîíòðîëü - åæåìåñÿ÷íûé àíàëèç â ïîëèêëèíèêå è êàæäûå 3=4 ÷àñà äîìà (OneTouch Select). Òàê âîò - ïðè ïðèåìå ïèîãëàðà óðîâåíü ãëèêèðîâàííîãî ñàõàðà ñíèçèëñÿ äî 5-6, ñòàëè íåðåäêè ñëó÷àè, êîãäà óòðîì íàòîùàê ñàõàð áûë 4.5 - 5. Ïîñêîëüêó â ýòîì ãîäó íàø ýíäîêðèíîëîã óìåð (î÷åíü îïûòíûé âðà÷, 40 ëåò ñòàæà, îòðûâ òðîìáà ), à ñ íîâûì èç-çà ïðîáëåì ñ ôèíàíñèðîâàíèåì âîçíèêëè ïðîáëåìû, ÿ ðåøèë ïîñîâåòîâàòüñÿ ñ Âàìè., ñîõðàíÿòü ëè ýòó ñõåìó äàëåå. |
#2
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
2. Âîçðàñò 67, âåñ 100, ðîñò 176 3. Îáùèé àíàëèç êðîâè ÿ äåëàþ ðàç â ïîëãîäà è ïî ìíåíèþ íàøåãî òåðàïåâòà, âñå ïîêàçàòåëè â íîðìå. ÀÄ - ÿ ìåðÿþ êàæäûå 3-4 ÷àñà è ñòàðàþñü äåðæàòü â ïðåäåëàõ 130õ80, ÷òî ìíå âïîëíå óäàåòñÿ. Íî ïîëüçóþñü èñêëþ÷èòåëüíî ôèçèîòåíçîì 0.4 ( 1+1) è ðàâåëîì ( 1) , âñå äðóãèå ïðåïàðàòû íà ìåíÿ îêàçûâàþò îáðàòíîå âîçäåéñòâèå - ïîâûøàþò ÀÄ . Íàø òåðàïåâò äîëãî ìíå íå âåðèëà, ïîêà ñàìà íå óáåäèëàñü â ýòîì ( ÿ ïðèíÿë â åå êàáèíåòå ëîçàï 50). Íàïðèìåð, ïîñëå ïåðâîãî æå ïðèåìà òåâåòåíà 600 ÀÄ ó ìåíÿ ïîäñêî÷èëî äî 200õ100, òàêèõ çíà÷åíèé ó ìåíÿ íèêîãäà ðàíåå íå áûëî. 4. Ðàç â ïîëãîäà ÿ õîæó ê îêóëèñòó - îíà íè÷åãî íå íàõîäèò, êðîìå òîãî, ÷òî óæå åñòü (áëèçîðóêîñòü -11, î÷êè íîøó ñ 14 ëåò). Íî äâà ãîäà íàçàä ó ìåíÿ ïîñëå ñóùåñòâåííûõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê áûëî ÄÑÒ íà ëåâîì ãëàçå. Ïðîêàïàë ýìîêñèîïòèêîì è ÷åðåç ïîëãîäà çàáûë îá ýòîì. 5. Íàñ÷åò èçìåíåíèÿ ñõåìû: âèëäàãëèïòèí (ãàëâóñ)+ ãëèáîìåò ÿ óæå ïðèíèìàë äî ïèîãëàðà. Ãëèêëàçèò Ì ÿ ïðîáîâàë ïðèíèìàòü â ñàìîì íà÷àëå, çàìåòíîãî ýôôåêòà íå áûëî, à âîò ãëèáîìåò, íàîáîðîò, ñðàçó ïðîÿâèë ñâîþ ýôôåêòèâíîñòü. Ñèòàãëèïòèí (ÿíóâèÿ) ÿ åùå íå ïðîáîâàë. ×òî êàñàåòñÿ áàçàëüíûõ àíàëîãîâ èíñóëèíà - ÿ ñ÷èòàþ ýòî ïîñëåäíåé ëèíèåé îáîðîíû, ê òîìó æå ìåíÿ ñìóùàþò ýòè âðåìåííûå ïèêè è ò.ä. Ñëåäóò ëè Âàñ ïîíèìàòü, ÷òî îò ïèîãëàðà ìíå âñå-òàêè ëó÷øå îòêàçàòüñÿ, ââèäó åãî íåáåçîïàñíîñòè? |
#4
|
||||
|
||||
Íóæíî èçáåãàòü ãëèêåìèè ìåíåå 4. Åñòü ìàññà êðóïíåéøèõ èññëåäîâàíèé, ïðîäåìîíñòðèðîâàâøèõ, ÷òî èíòåíñèâíûé êîíòðîëü ãëèêåìèè (HbA1c ìåíåå 6 èëè 6.5%) ñóùåñòâåííî óõóäøàåò ïðîãíîç è óâåëè÷èâàåò ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòóþ ñìåðòíîñòü.
Ãëèáîìåò - êîìáèíàöèÿ ìåòôîðìèíà è ãëèáåíêëàìèäà, ïðè¸ì êîòîðîé äîêàçàííî ñîïðîâîæäàåòñÿ çíà÷èòåëüíûì óâåëè÷åíèåì ðèñêà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ îñëîæíåíèé. Êðîìå òîãî, ãëèáåíêëàìèä - íåïðåâçîéä¸ííûé ëèäåð ïî ðèñêó ãèïîãëèêåìèé, â ò.÷. òÿæ¸ëûõ, êîòîðûå â 4 ðàçà ïîâûøàþò ðèñê òåõ æå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ êàòàñòðîô. Òî, ÷òî ãëèêëàçèä Ì íå äàâàë Âàì äîëæíîãî ýôôåêòà, ìîãëî áûòü, íî Âàì ïðåäëàãàåòñÿ åãî ïðè¸ì â êîìáèíàöèè ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè.  îòëè÷èå îò ãëèáåíêëàìèäà, åñòü äîñòîâåðíûå äàííûå î òîì, ÷òî ãëèêëàçèä Ì ìîæåò ñíèæàòü ðèñêè èíôàðêòîâ ìèîêàðäà è çàùèòèòü ïî÷êè ó ïàöèåíòà ñ ÑÄ2. Ïèîãëèòàçîí - äîïóñòèìûé âàðèàíò, íî íóæíû ëè Âàì åù¸ áîëüøåå óâåëè÷åíèå âåñà, ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü è îñòåîïîðîç? È åù¸: ïîÿñíèòå, ÷òî òàêîå "âðåìåííûå ïèêè"? Ãëàâíîå, ÷òî íóæíî ïîíÿòü: â ñàõàðîñíèæàþùåé òåðàïèè âàæíî ó÷èòûâàòü íå ñèëó ýôôåêòà ïðåïàðàòà, à âëèÿíèå åãî íà ïðîãíîç, áåçîïàñíîñòü äëÿ ïàöèåíòà è íåêîòîðûå äîïîëíèòåëüíûå ñâîéñòâà (âëèÿíèå íà ìàññó òåëà, ãèïîãëèêåìèè, ïîáî÷íûå ýôôåêòû è ò.ä.). Òî æå êàñàåòñÿ âûáîðà ïðåïàðàòîâ äëÿ êîíòðîëÿ ÀÄ. Ôèçèîòåíç äëÿ Âàñ - íå ëó÷øèé âàðèàíò. ×òî ñ ëèïèäàìè êðîâè? Âû îïðåäåëÿëè óðîâíè ÀëÒ, ÀñÒ, êðåàòèíèíà, ÌÀÓ ñóòî÷íîé ìî÷è? Åñòü ëè óñòàíîâëåííûå çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè, ïî÷åê? Åñëè ÀÄ äåðæèòñÿ íà ñòàáèëüíîì óðîâíå, äîñòàòî÷íî êîíòðîëèðîâàòü åãî 1-2 ðàçà â äåíü. |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íàñ÷åò "âðåìåííûõ ïèêîâ" - ýòî òåðìèíû èç îáùåé ïðîáëåìû âàðèàáåëüíîñòè èíñóëèíîâ, õîòÿ âðîäå ñîâðåìåííûå àíàëîãè è ëèøåíû ïîäîáíûõ íåäîñòàòêîâ, íî èõ ñòîëüêî è ýòî òàêîå ìîðå, â êîòîðîå ìíå ïîêà íå õîòåëîñü áû îêóíàòüñÿ. ×òî êàñàåòñÿ ôèçèîòåíçà, òî êîíå÷íî, ÿ áû ñ ðàäîñòüþ îáõîäèëñÿ áû ýíàïîì èëè ëîçàïîì +, ÷åì åæåìåñÿ÷íî òðàòèòüñÿ íà 4 êîðîáêè ôèçèîòåíçà. Íî ÿ ïðîñòî íå çíàþ, ÷åì åãî ìîæíî çàìåíèòü. Âî âñÿêîì ñëó÷àå, íàø êàðäèîëîã ðåêîìåíäîâàë ìíå èìåííî ôèçèîòåíç (ó÷èòûâàÿ ÑÄ2), ïîñëå ìîåãî 2-íåäåëüíîãî ïðåáûâàíèÿ â ñòàöèîíàðå. Êîíå÷íî, ãèïîòåíçèâíûõ ñðåäñòâ îãðîìíîå êîëè÷åñòâî, íî ìíå íàäîåëî ïðîâîäèòü ýêñïåðèìåíòû íà ñåáå, ó ìåíÿ è òàê ýòèõ ñðåäñòâ óæå íàêîïèëñÿ öåëûé ïàêåò (íà÷èíàÿ ñ ýíàïà, ëîçàïà, àìëîòåïà, ôîçèêàðäà è êîí÷àÿ ìèêàðäèñîì, àëüáàðåëîì, òåâåòåíîì, ïðåñòàðèóìîì è ò.ä.). Äàæå ãäå-òî ëåæèò êîðîáêà êëîôåëèíà, êîòîðûé íàø òåðàïåâò ìíå âûïèñàë "íà âñÿêèé ïîæàðíûé ñëó÷àé." Íàñ÷åò ïî÷åê, âðîäå ïîêà íèêàêèõ ñèìïòîìîâ, à âîò ÷òî êàñàåòñÿ ïå÷åíè, òî êîíå÷íî, ïðè òàêîì îáèëèè òàáëåòîê îíà íå ìîæåò áûòü â íîðìå ïî îïðåäåëåíèþ. Âèäèìî, íàäî ðåøèòüñÿ íà ïðîâåäåíèå ãëîáàëüíîãî èññëåäîâàíèÿ, âîçìîæíî â îäíîì èç öåíòðîâ â Ìîñêâå. À ïîêà ÿ ðåãóëÿðíî ïðèíèìàþ "íàðîäíûå", òèïà îâåñîëà è ãåïàòðèíà. Îñòðàÿ åäà òàêæå èñêëþ÷åíà ìíîé,ò.ê. ïîñëå îäíîêðàòíîãî ïðèåìà îñòðîãî ñîóñà ó ìåíÿ áûë ïðèñòóï - ðâîòà, ãîëîâîêðóæåíèå è ò.ä. Ïðèõîäèë â ñåáÿ 2-3 ÷àñà (ýòî áûëî ãîä íàçàä). |
#6
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Âî âñ¸ì ìèðå ïðèøëè ê åäèíîìó ìíåíèþ, ÷òî æ¸ñòêèé êîíòðîëü ãëèêåìèè ñóùåñòâåííî óâåëè÷èâàåò ðèñê òÿæ¸ëûõ ãèïîãëèêåìèé, ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòóþ ñìåðòíîñòü è îáùóþ ñìåðòíîñòü. Êîìáèíàöèÿ ìåòôîðìèíà ñ ãëèáåíêëàìèäîì ýòè ðèñêè óâåëè÷èâàåò äîïîëíèòåëüíî. Åñëè ñåãîäíÿ âñ¸ áëàãîïîëó÷íî, ýòî íå çíà÷èò, ÷òî âñ¸ îñòàíåòñÿ òàêæå çàâòðà, Âû ðèñêóåòå åæåäíåâíî. Íå ñòîèò ñòðåìèòüñÿ ê èäåàëüíîìó ñàõàðó, äëÿ Âàñ áûëî áû ïðèìåíèìî ïîíÿòèå öåëåâûõ çíà÷åíèé. Öèòàòà:
È åù¸. Ñàìàÿ ãëàâíàÿ ðåêîìåíäàöèÿ: çàïèøèòåñü â øêîëó äèàáåòà. Ýòî áóäåò íàèáîëåå ýôôåêòèâíûì âîçäåéñòâèåì â ïðîôèëàêòèêå îñëîæíåíèé äëÿ Âàñ. |
#7
|
||||
|
||||
Âàøà èñòîðèÿ êðàéíå ïîó÷èòåëüíà - àêòèâíîå ñòðíåìëåíèå ê êîíòðîëþ äèàåòà ïðè îòñóòñòâèè çíàíèé è âåñüìà êðóòîé ïóòàíèöå ïîíÿòèé . Ñìåøàëîñü â êó÷ó âñå - è íîðìû è öåëåâûå óðîâíè , è ãëèêèðîâàíûé ãåìîãëîáèí ( è åãî ïàðàìåòðû è ìåòîäû îïðåäåëåíèÿ ) è ñàõàð . Ïèîãëèòàçîí íå çàïðåùåí - íî ïðèìåíÿåòñÿ ñ îñòîðîæíîñòüþ ó ëèö ñ ðèñêîì ðàêà ìî÷åâîãî ïóçûðÿ è ðèñêîì îñòåîïîðîçà
Õîðîøò áû ïîñòàâèòü öåëüþ åùå íåêîòîðîå ñíèæåíèå ìàññû òåëà è äóìàòü î ëèïèäàõ è ÀÄ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Èç Âàøåãî ïîñòà, ñòàíîâèòñÿ ïîíÿòíî, ÷òî ãëèáîìåò ÿâëÿåòñÿ âåñüìÿ îïàñíûì ñðåäñòâîì, âîçìîæíî äàæå îïàñíåå, ÷åì ïèîãëàð. Äëÿ ìåíÿ ýòî áûëî ïîëíûì îòêðîâåíèåì,ò.ê. íàø áûâøèé ýíäîêðèíîëîã ê ãëèáîìåòó îòíîñèëàñü âåñüìà ïîëîæèòåëüíî, âîçìîæíî, îíà â ñèëó âîçðàñòà íå áûëà çíàêîìà ñ ñàìûìè ïîñëåäíèìè ðåçóëüòàòàìè òåñòèðîâàíèÿ ? Âî âñÿêîì ñëó÷àå, â èíñòðóêöèè, âêëàäûâàåìîé â êàæäóþ êîðîáêó ãëèáîìåòà î òîì, ÷òî "Êîìáèíàöèÿ ìåòôîðìèíà ñ ãëèáåíêëàìèäîì ýòè ðèñêè óâåëè÷èâàåò äîïîëíèòåëüíî" íåò íè ñëîâà. Òàì ðå÷ü èäåò òîëüêî îá îïàñíîñòè ãèïîãëèêåìèè, à îá óâåëè÷åíèè "ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé è îáùåé ñìåðòíîñòè" íè÷åãî íå ãîâîðèòñÿ. "Íà÷íèòå ñ îïðåäåëåíèÿ êðåàòèíèíà, ÀëÒ, ÀñÒ, ëèïèäîâ êðîâè + ÌÀÓ ñóòî÷íîé ìî÷è " - ñêàæèòå, âõîäèò àíàëèç ýòèõ ïîêàçàòåëåé ïðè îáùåì àíàëèçå êðîâè è ìî÷è ïàöèåíòà ïðè ÑÄ2 ïðè êîíòðîëå âîçìîæíûõ îñëîæíåíèé ? ß ïðîñòî íèêîãäà íå çàãëÿäûâàþ â ñâîþ êàðòó è íå ÷èòàþ òàì ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ, ýòî íå ìîé ïðîôèëü, ÿ â ýòîì ìàëî ïîíèìàþ. Îáÿçàòåëüíî ïîäíèìó ýòîò âîïðîñ ïðè ñëåä âèçèòå ê âðà÷ó, áîëüøîå ñïàñèáî. |
#9
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Îáùèé àíàëèç êðîâè è ìî÷è íå âêëþ÷àþò ýòè ïîêàçàòåëè. |
#10
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñîãëàñèòåñü, ÷òî ïîñëå òàêèõ ñëîâ ìíå, ïðèíÿâøåìó óæå êàê ìèíèìóì 150 êîðîáîê ãëèáîìåòà ( 6 òûñ òàáëåòîê) ñòàíîâèòñÿ êàê-òî íå ïî ñåáå. Âîçìîæíî ìíå ñëåäóåò ïîäàòü â ñóä íà ïðîèçâîäèòåëÿ ãëèáîìåòà - Berlin -Chemie AG, ÿ ïðîêîíñóëüòèðóþñü ñ àäâîêàòîì. Âî âñÿêîì ñëó÷àå, âûðàæàþ Âàì ñâîþ îãðîìíóþ áëàãîäàðíîñòü çà âíèìàíèå è îòâåòû íà âñå ìîè âîïðîñû. |
#11
|
||||
|
||||
Ïðîáëåìà â òîì , êàê ÷èòàòü òåêñò - è ýòî êðàéíå ñåðüåçíî .
Ïðåïàðàòû ñóëüôîíèëìî÷åâèíû ïðèìåíÿþòñÿ áîëåå 70 ëåò , è è ñê ïî ïîâîäó ãëèáîìåòà âû ïðîèãðàåòå . Äëÿ ðàçíîáðàçèÿ íå õîòèòå ïîíÿòü , ÷òî âàì ãîâîðèë âðà÷ ñåé÷àñ íà ôîðóìå ? À ãîâîðèë í ñëåäóþùåå - ðèñê ãèïîãëèêåìèè íà êîìáèíàöèè ìåòôîðìèí / ãëèáåíêëàìèä ÂÛØÅ , ÷åì íà ìåòôîðìèíå êàê òàêîâîì . Âû ñòàâèòå êðàéíå æåñòêèå öåëåâå óðîâíè ãëèêåìèè , ñëåãêà ïóòàÿ ãëèêèðîâàííûé è ãëþêîçó è ó Âàñ áûë èíñóëüò â ïðîøëîì , ñêîëüêî âàì ëåò? Ñåé÷àñ ó Âàñ êîìáèíàöèÿ òðåõ ïåðîðàëüíûõ ãèïîãëèêåìèçèðóþùèõ , íå òàê ëè ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
|||
|
|||
Åñëè ïðîáëåìà ãèïîãëèêåìèè - ýòî åäèíñòâåííàÿ ïîòåíöèàëüíàÿ îïàñíîñòü ïðèåìà ãëèáîìåòà, òî âñå â ïîðÿäêå. Çíà÷åíèÿ ãëþêîçû 4.5-4.9 íàáëþäàëèñü âñåãî íåñêîëüêî ðàç ïîñëå íà÷àëà ïðèåìà ïèîãëàðà+ãëèáîìåò, è ñòîèëî ìíå óìåíüøèòü äîçó âå÷åðíåãî ïðèåìà ãëèáîìàòà äî 1 òàáë, êàê ýòè ïîêàçàíèÿ (óòðîì) ñòàëè 5.5-6 ììîëü\ë. Ó ãëþêîìåòðà åñòü ðåæèì ñðåäíèõ ïîêàçàíèé çà ïîñëåäíèå 7, 14 è 30 äíåé. Ó÷èòûâàÿ, ÷òî ÿ ïðîâîæó â äåíü â ñðåäíåì íå ìåíåå 5-6 èçìåðåíèé, ýòîò ïîêàçàòåëü äîñòàòî÷íî èíôîðìàòèâåí. Ñåé÷àñ ó ìåíÿ ýòè ïîêàçàòåëè - 6,9; 6,8 è 6,7 (ììîëü\ë), àíàëîãè÷íûå (èëè î÷åíü áëèçêèå) ïîêàçàòåëè áûëè è â ïðîøëûå 2 ìåñÿöà, ñ íà÷àëà ïðèåìà ïèîãëàðà. À âîò ïðè ïðèåìå òîëüêî ãëèáîìåòà ê êîíöó 3-ãî ãîäà åãî ïðèìåíåíèÿ ýòè öèôðû (ñðåäíèå) áûëè íà óðîâíå 8, ÷òî è
âûçâàëî íåîáõîäèìîñòü èçìåíåíèÿ ñõåìû. (Ãëèáîìåò+ãàëâóñ -ñðåäíèå îêîëî 7,0 -7.2). Íåîáõîäèìî çàìåòèòü, ÷òî ïðè ïðèåìå ïèîãëàðà ÿ âêëþ÷àë â ñâîé ðàöèîí ïèòàíèÿ òàêèå ôðóêòû, êàê ÿáëîêè, ñëèâû, àðáóç, ãðóøè, âèøíÿ, êð.è ÷.ñìîðîäèíà, ðàçóìååòñÿ, â ðàçóìíûõ êîëè÷åñòâàõ è ïîä êîíòðîëåì. Ðàíåå ÿ ñòàðàëñÿ èçáåãàòü åñòü ôðóêòû, ò.ê. ïîñëå, íàïðèìåð, 1 ÿáëîêà ãëþêîçà ó ìåíÿ ìîãëà ïîäñêî÷èòü äî 11-12 ììîëü\ë. Íåêîòîðûå ôðóêòû ÿ êàòåãîðè÷åêè âû÷åðêíóë èç ðàöèîíà, ýòî -âèíîãðàä, äûíÿ, õóðìà, ìàíäàðèíû è äð. |
#13
|
||||
|
||||
ÎÊ. Åñëè Âû êàòåãîðè÷åñêè ïðîòèâ èçìåíåíèÿ ñõåìû ñàõàðîñíèæàþùåé òåðàïèè, îñòàâüòå âå÷åðîì îäíó òàáëåòêó ãëèáîìåòà (+ 2 óòðîì ïðèíèìàéòå ïî-ïðåæíåìó). Ýòî áóäåò ëó÷øå, ÷åì èñõîäíûé âàðèàíò 2 òàá óòð + 2 òàá âå÷åðîì. Îñòàëüíûå ðåêîìåíäàöèè â ñèëå.
|
#14
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, ïîñòàðàþñü óñèëèòü äèåòó è ôèçóïðàæíåíèÿ, ÷òîáû óìåíüøèòü ìàññó òåëà íà 10-15 êã è ñäàì äîï.àíàëèöâ íà ïî÷êè\ïå÷åíü.
|