Здравствуйте!

Мне 25 лет, рост 169. В апреле 2008 года выполнена операция по удалению щитовидной железы (экстрафасциальная тиреоидэктомия).

Диагноз: диффузный токсический зоб ИИ степени (по ВОЗ).

По результатам биопсии: в одном из препаратов левой доли обнаружен очаг папиллярной микрокарциномы сосочкового строения, распологающийся под капсулой доли, с несколькими псаммомными телами как под капсулой доли, так и среди волокон фиброзной ткани, формирующей строму зобно-измененной железы.

Послеоперационный период осложнился нарушением обмена кальция. Принимаю Кальций Д3 Никомед, Этальфа.

После операции поправилась на 15 кг. Вес ранее - 64 кг, сейчас 79 кг.
Занимаюсь плаванием, стараюсь поменьше кушать, но килограммы не уходят, а только прибавляются.

Также через два месяца после операции начали активно выпадать волосы на голове (практически 50%).

А также произошел сбой менструального цикла. Сначала не было 2 месяца, затем не регулярные и скудные кровянистые выделения, последний месяц продолжительностью более 3-х недель по 1-2 дня с интервалом в неделю.

С данными жалобами я обратилась к гинекологу-эндокринологу 15.10.08

Данные лабораторных исследований:

Биохимический анализ крови:
АСТ - 17,0 Ед/л (4-32)
АЛТ - 17,1 Ед/л (7-31)
Глюкоза - 4,9 ммолл/л (3,3-6,4)
Холестерин общ - 5,7 ммолл/л (3,3-5,2)
Триглицериды - 0,9 ммоль/л (0,1-2,2)
Билирубин общий - 12,3 г/л (5,0-18,8)
Креатинин - 71,0 ммоль/л (44-80)

Гормональное исследование крови:
Инсулин - 18,8 Ед/л (2,3-26,4)
Пролактин - 207,1 МЕ\л (90-540)
ФСГ - 7,7 Ед/л (1,9 - 11,7)
ЛГ - 106 (2,6 - 12)
СССГ - 27 (26,1-110)
ТСТ - 2,3 (0,1 - 2,7)

Тест на толерантность к глюкозе:
глюкоза 0 мин - 4,9 ммоль/л
120 мин - 5,7 ммоль/л
ИРИ 0 мин - 18,8 Ед/л
120 мин - 116,6 Ед/л
Индекс Царо - 0,26 (<0,33)
Индекс НОМА - 4, 094

На фоне приема "Эутирокс 125" ТТГ - 3,39 Ед/л (0,25-3,5), Т4св - 15,7 пмоль/л (9,0 - 20,0)

Рентгенография черепа:
На ретгенорамме черепа форма и размеры турецкого седла обычные. Гиперостоз лобной кости. Сосудистый рисунок усилен в теменно-лобной кости.

УЗИ органов малого таза:
Тело матки в anteflexio, размеры (длина х ширина х толщина) 4,3 х 3,4 х 4,1 см. Длина шейки 3,6 см. Структура миометрия однородная, пониженной эхогенности. Толщина эндометрия: 1,4 см, неоднородный, структура изменена.
Правый яичник 4,0 х 3,0 х 2,4 см. Объем 15,2 см.куб.
Левый яичник 4,0 х 3,0 х 2,3 см. Объем 15,0 см.куб.
Яичники мультифолликулярные, фолликулы 0,6 - 0,8 см в диаметре.
Заключение: эхопризнаки мультифолликулярных яичников, гиперплазия эндометрия.

Рекомендовано:
1. Дюфастон 10мг/сут по 1т х 1 раз в день с 16 по 25м день цикла (3 цикла)
2. Сиофор 500 мг по 1т х 1 раз в день во время еды 1 неделю, затем 1т х 2 раза в день (всего 3 месяца), затем сделать ПГТТ.

Мой вопрос состоит в следующем:
1. Как звучит мой диагноз?
2. Связано ли это с удалением щитовидной железы?
3. Зачем мне прописали Сиофор?
3. Когда я могу планировать беременность?
5. Это что-то серьезное или нет? Стоит ли мне волноваться?

Очень устала болеть и лечиться
Прокоментируйте, пожалуйста.

Заранее спасибо.>

2- нет
3 - врач предполагает наличие у вас СПКЯ ( не уверена, что это так )
4 -да
5- вопрос некоректен, и термин что-то серьезное непонятен
Уровень кальция?
Индекс Каро - некоторые термины вы пишете неправильно

Спасибо большое за быстрый ответ.
Не могли бы Вы мне кратко пояснить, что такое СПКЯ? Если Вы не уверены, что это СПКЯ, то что тогда? Нужно-ли мне сделать еще какие-то обследования? Правильно-ли мне назначено лечение? Принимать-ли мне Сиофор?

На фоне приема Кальций Д3 Никомед (1 таб.) + Этальфа (1 таб.) в день -кальций ионизированный (15.10.08) 1,11 (1,03 - 1,29)
Если прекращаю пить данные препараты, то сразу падает. 16.09.08 - 0,89

Что такое СПКЯ я нашла. Спасибо.

При наличии гипопаратироза цель лечения - низконормальный кальций ( то бишь не прекращать пить, зачем же лишать организм вообще и волосы в частности кальция )

ДТЗ сам по себе убивает волосы, но ликвидация тиротоксикоза сразу не сделает нормальными уже погубленные волосы , а сейчас ничто не мешает подключать косметические средства ухода и требуется не ухудшать их ( волос ) жизнь , лишая необходимого кальция
Кстати и кровотечения без кальция станут дольше - это необходимый для остановки кровотечения элемент

Здравствуйте, уважаемые специалисты!

Хотела бы у вас проконсультироваться по одной ситуации.

Как я уже писала ранее мне месяц назад поставили диагноз:
Основной: Синдром поликистозных яичников. Гиперплазия эндометрия.
Сопутствующие: Послеоперационный гипотиреоз в стадии медикаментозной компенсации.

На сегодняшний день принимаю:
1. Эутирокс 125
2. Сиофор 500 (2 таб. в день)
3. Дюфастон с 16 по 25 день цикла по 1 таб. в день. (2-й цикл)
4. Кальций Д3 Никомед
5. Этальфа

Сегодня у меня 15-й день цикла и проблема в том, что у нас с мужем вчера порвался презерватив. В связи с чем у меня есть несколько вопросов:

1. С моим диагнозом возможно-ли наступление беременности?
2. Если возможно, то что мне делать с приемом Сиофора и Дюфастона?
3. Знаю есть препарат - пастинор, кажется (поправьте меня, пожалуйста), который можно выпить в течение 24 часов. Мне он не противопоказан? И еще, я в одной из тем на этом форуме прочитала, что его запретили. Это действительно так?

И еще одна маленькая проблема:

Я перепутала дни и начала пить второй цикл Дюфастона с 14-го дня цикла (т.е. со вчерашнего дня), а не с 16-го дня и выпила не одну таблетку, а две (утром и вечером) и сегодня еще одну. Как быть? Сколько дней теперь мне продолжать его принимать?

Заранее спасибо за ответ.

Ответьте мне, пожалуйста, кто-нибудь.

Безотносительно к презервативу- комбинация кальция Дз никомед и этальфа нежелательна
Я не поняла - Вам нужна беременность или нет?

Мне нужна беременность, но мой врач гинеколог-эндокринолог сказала, что оптимальным для меня будет возможно беременнеть где-то через год. Учитывая прописанные мне Сиофор и Дюфастон я так поняла, что сначала нужно закончить лечение. Я ведь не знаю какое влияние оказывают эти препараты и что будет, если я прекращу курс их приема. Поэтому в данной ситуации я готова подождать полгода-год, если это действительно необходимо, чтобы не подвергать опасности свое здоровье и здоровье будущего ребенка (Просто когда горстями с утра принимаешь таблетки, как-то страшновато при этом осозновать вероятность беременности).
Да я даже и не понимаю влияет как-то диагноз СПКЯ на возможность забеременнеть или нет и вообще влияет-ли на что-то??!!

А что мне делать с приемом Дюфастона (то, что я перепутала дни и начала раньше его прием)?

И еще можно несколько вопросов....
- что означает лабораторный показатель ЛГ (у меня он 106 при норме 2,6-12)?
- Тест на толерантность к глюкозе:
глюкоза 0 мин - 4,9 ммоль/л
120 мин - 5,7 ммоль/л
Это означает, что у меня может развиться диабет?
- Как расшифровывается название анализа ПГТТ, который мне нужно сдавать через три месяца без отмены сиофора? Это тот же тест на толерантность к глюкозе?

Заранее спасибо.

С уважением,
Екатерина

А почему лучше через год?

Лг взят на какой день цикла ?


Доктор, который назначает анализы - немой ? ОН не может разъяснить, что и зачем назначается?

Тест с глюкозой абсолютно нормальный, как и всех людей на Земле, у Вас 3% риск развития в грядущем диабета 2типа

Зачем сдавать Пероральный Глюкозотолерантный Тест на сиофоре ?

Слишком много загадок, у Вас какой-то супердоктор, раз уж он берет РМС и член-корра на службу по разъяснению его назначений, пусть согласует с нормальным миром оные - а то как-то неколлегиально получается

Ну доктор сказал, что вот подлечишься и если не будет противопоказаний со стороны тереидолога, то через год можно беременнеть. Посмотрела анализы и сказала очень загадочно своему ординатору: "О, это наш клиент на Сиофор!", чем меня немного напугала конечно т.к. на упаковке написано противодиабетическое средство. Единственное что я поняла, что у меня то-ли нарушение углеводного обмена, то-ли СПКЯ с чем и связано мое резкое увелечение массы тела (с 64 кг до 82 кг уже), назначила все эти лекарства (я писала ранее) и сказала, что я должна за три месяца похудеть на 5-8 кг, принимая Сиофор и соблюдая гипокаллорийную диету (1500 ККал) и затем сдать анализ ПГТТ без отмены Сиоформа и сделать узи малого таза. А потом уже, говорит, ты должна будешь попытаться свой вес сохранить.
Понимаю, что пишу очень сумбурно, но именно так уложилось все в моей голове. Именно поэтому я и обратилась за консультацией на этот форум т.к. ничего уже не понимаю.
Выяснить что-то более подробно у врача мне к сожалению не удалось. За поледнее время я заметила, что врачи у нас немногословны.
Кстати, обследование я проходила в ЭНЦ. Знаю, что это самое лучшее мед. учреждение и ни коем образом не жалуюсь, видимо это я такая непонятливая попалась.

Еще добавлю, с момента нарушения менструального цикла т.е. с апреля 2008 года (после операции) помимо прибавке в весе, выпадения волос на голове у меня еще стали расти более жесткие и темные волосы на руках и совсем немного на лице.

ЛГ даже и не знаю на какой день цикла взят. Объясню: 5 сентября у меня началась менструация, на следующий день прекратилась, неделю не было, потом опять началась на день и опять прекратилась и так несколько раз. Затем 23 сентября она началась и не прекращалась до моего визита ко врачу 15.10.08 (шла постоянно, но необильно) Где-то через пару дней практически прекратилась. Анализ я сдавала 17 октября. Поэтому не знаю как посчитать.

Насчет диабета вы меня очень успокоили.

Спасибо за Вашу помощь!

Загадочные слова связаны с тем, что мы рассказываем врачам об успехах лечения СПКЯ на сиофоре

Слово тИрОидолог пишется иначе- но проблем нет, хоть сегодня зачинайте - в береемнность поможем

Если есть овуляция- почему нельзя беременеть? Кто знает, что будет со сперматозоидами мужа через год?

СПКЯ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ имеет риски диабета - но из этого не следует, что всем с СПКЯ надо проводить тест с нагрузкой или не объяснять его результаты и уж бесспорно его БЕССМЫСЛЕННО проводить на сиофоре

Я вообще не вижу проблем, кроме того, что Вы разгадывате , почему доктор улыбнулась загадочно
А с немногословым докторм ЭНЦ - ко мне на прием ( 201 каб этого самого ЭНЦ ) Разберемся Или в личку ФИО

Слово тироидолог очень сложное, так и знала что неправильно его напишу

Т.е. из всего Вами сказанного я поняла следующее (поправьте меня, пожалуйста), что :
1. С овуляцией у меня все нормально и мне можно беременнеть и рожать, когда я этого захочу и СПКЯ этому не помеха и мне не надо ждать полгода-год для этого.
2. Мне продолжать принимать Сиофор и Дюфастон три месяца, а затем на прием к гинекологу-эндокринологу и на узи малого таза.
3. ПГТТ на Сиофоре через три месяца мне делать не надо.
4. В случае наступления берменности в этот период сразу отменить Сиофор и Дюфастон.

А что все-таки означает анализ ЛГ?

Порекомендуйте мне, пожалуйста, к какому гинекологу-эндокринологу в ЭНЦ мне в след. раз обратиться.

Заранее спасибо.

Галина Афанасьевна,

А как написать в личку?

Кликните на ник - или же позвоните в пнд 500-00-96 и скажите секретарю - а то я сегодня уже шерстила попавшихся под руку гинекологов - или сообщите инициалы доктора