Липидограмма. Повышенный холестирин.

[NataliaLynxy]

Здравствуйте! Мне 45 лет. Вес 63кг (за последние 2 года поправилась, до этого вес был 55 кг) рост 165см. Гипотиреоз, принимаю эутирокс 5 дней в неделю по 100 мг, 2 дня по 75. В сентябре 2023 года уровень ТТГ поднялся с 3,52 до 5,4609. Увеличила дозу эутирокса 6 дней в нед по 100 и 1 день 75. Сегодня сдала ТТГ еще немного стал выше 5,58, буду принимать по 100 каждый день. В планах пойти к эндокринологу.
Давлениа 90/60 -100/60 . Сахар 5,1. Вредных привычек нет: не пью, не курю, практически не ем жирное, жареное, копченое. Занимаюсь спортом, но не регулярно.
В последнее время стали беспокоит бли в ногах, ниже колен, как при ушибе, но синяков нет, вены не випирают, но все же решила сходить к флебологу и по этому поводу сделала липидограмму, которая повергла меня в шок. Ранее такого обследования я не делала.
Не могу понять откуда такие показатели. Я не употребляю жирное мясо, в основном курицу, ем много овощей и фруктов. Принимаю омегу-3, индол, экстракт зеленого чая, витекс, железо, цинк, вит С, А, Е, магний. Единственное, в моей жизни очень много стресса. В ближайшее время пойду к флебологу, невропатологу, сделаю узи сосудов нижних конечностей, мрт головного мозга и сосудов головы (по поводу головных болей, шума в ушах).
Что может быть причиной повышенного холестирина? Возможно причина в гипотиреозе? Нужно ли принимать какие то препараты или можно понизить холистерин диетой?
Большое спасибо.

[Dr.Vad]

недостаток тироксина может повышат липиды в крови; с набором веса возрастает потребность в тироксине, с учетом веса ваша ориентир. доза 100-112 мкг в день; целевые цифры ТТГ на фоне тироксина 1.0-2.5, в идеале около 1.5, ТТГ 3.5 был не оптимален

[NataliaLynxy]

Большое спасибо за ответ! Как то не сообразила, что с набором веса нужно увеличить дозу эутирокса. Т.е. достаточно будет повысить дозу все? Или как то пробовать снижать холестирин дополнительно?

[Dr.Vad]

нужно выровнять дозу тироксдина до цифр ТТГ 1.0-1.5 как наиболее желательные, когда они у вас будут, повторите липидный профиль; имейте в виду, что у пациентов с гипотирозом на тироксине цифры холестерина чуть выше, чем у здоровых людей без тироидных проблем; из вредных привычек исключите хлеб, выпечку, пиццу и прочие л/у углеводы и замените их жареным, копченым, жирным мясом желательно не только курицей

[NataliaLynxy]

Вадим Валерьевич, еще раз большое спасибо! По поводу ТТГ поняла.
По поводу мяса не совсем ясно. Мясо нужно есть все же жирное и даже жареное и копченое, я правильно вас поняла? Как много и часто?
Понижая холестирин мне бы не снизить ферритин, который я пытаюсь поднять.

[Dr.Vad]

если есть дефицит железа, то гипотироз чуть хуже корректируется, и наоборот, гипотироз замедляет коррекцию дефицита железа и жд анемии;
больше всего железа в красном мясе, например если дети едят красное мясо 2 раза в неделю или чаше, то у них ниже риск жд/а, чем у тех, кого кормят только курицей или кр. мясо не чаше 1 раз в неделю; замечено, что углеводы помогают набирать вес и холестерин, тогда как белки и жиры наоборот снижают и вес и холестерин; не так чтобы нужно-пренужно, но если можете кушать мясное, то не отказывайте себе, если не хотите сильно жирные свинину или баранину, то можете утку кушать или индюка - там железа больше чем в курице.

[NataliaLynxy]

Вадим Валерьевич, добрый день. Возможно ли принимать препарат железа 27мг (Doctor's Best)вместе с мультивитаминами (Ultamins), в состав которых так же входит железо (з хелату бісгліцинату заліза) 18 мг ? Если да, то принимать их можно вместе или разделить? Спасибо!

[Dr.Vad]

можно добавить; отдельно от поливитаминов 6-12 ч интервал

[NataliaLynxy]

Добрый день! Не знаю, можно ли продолжать в этой теме. У меня вопрос по анализам. Сегодня сдавала кровь на анемию и в этот же комплекс входил еще ТТГ. Так вот меня удивили именно результаты
ТТГ - 2.194, хотя 12.12.23 я сдавала в этой же лаборатории и рез-т был 5.58. Дозировку я не меняла, пью по 100 мг эутирокс. Мог ли уровень ТТГ за неделю так резко упасть?
И еще вопрос : На данный момент я принимаю железо 27мг + мультивитамины в состав которых входит железо 18 мг. На основании анализов что делать дальше - оставить только мультивитамины ? Железо пока отменить?
Спасибо!

П.С. в мае делала внутривенно Феринжект 8 мл на 200 мл физраствора 1 раз.

[NataliaLynxy]

в дополнении к сегодняшним рез-там :
Железо сывороточное 12,67
ЖСС 43,62 (норма 48,8 - 80,6)
Трансферин 178 (норма 200 - 360)

ниже разультаты за апрель этого года

Есть ли на данный момент у меня анемия?

П.С. ОАК чуть выше в сообщениях

[Dr.Vad]

цинк низковат, можно добавить, железо пока не нужно, ТТГ может сильно меняться в зависимости от времени утра, с 7 до 9 он может снизиться в 1.5-2 раза из-за циркадного ритма

[NataliaLynxy]

Вадим Валерьевич, спасибо большое за ответ!
1. 12декадря я сдавала ТТГ примерно в 9.30, а сегодня около 8.30. Как же тогда понять какой уровень ТТГ у меня? Повышать дозу эутирокса как вы выше советовали или нет?
2. Цинк хелат я пила где то месяц перед сдачей анализа в дозировке 25 (по вашему совету). А где то неделю как пью только мультивитамины, в которых тоже цинк хелат , но 15 мг. 15 мг достаточно или добавить еще отдельно 25 (если да, то как долго пить)?
3. И вопрос по магнию, если можно. Гениколог посоветовала пить магний на постоянной основе из за стрессов. Я пропила курс магния цитрат +вит В6, примерно с августа по октябрь по 200 мг на ночь. Примерно 2 мес перерыв. Теперь вот не знаю можно ли продолжать. Сейчас у меня магний глицинат от Doctors Best 100 mg.
Спасибо!

[Dr.Vad]

1 забудьте если ттг в норме сейчас, то никаких изменений дозы; а почему тогда был такой ттг - неясно;
2 тогда странно, что он такой низкий, вы не принимаете цинк вместе с тироксином?
3 на ночь можете магний он снижает риск ночных судорог

[Korzun]

Сообщение от NataliaLynxy

Мне 45 лет. Принимаю омегу-3, индол, экстракт зеленого чая, витекс, витамины А, Е.

Через 3-4 недели после выхода на правильную дозу Л-тироксина (ТТГ менее 4) проверьте ЛПНП холестерин. Если он будет выше 4,9 ммоль/л, то нужно будет начинать прием статинов вместо всей перечисленной Вами принимаемой чуши.

[NataliaLynxy]

Эутирокс пью рано утром. После завтрака Омегу, Вит Д, аминокислоты. В обед я пила железо и Вит С, а вечером принимала цинк ( его пила не постоянно, иногда пропускала).

Можно ли продолжать пить мультивитамины, если в них 18 мг железа? Не будет передозировки? И добавлять ли к ним цинк 25? Спасибо