Высокое давление

[Akponk]

Добрый день, уважаемые специалисты. Женщина, 43 года. Рост 157, вес 59 Бронхиальная астма, контролируемая, Симбикорт 80 - 1 раз в сутки.*Миома матки, низкий ферритин, пью железо Солгар 25 около года. Грыжа шейного отдела позвоночника, протрузии. Обычное давление 110 на 75, не выше 120 на 80. Где то месяцев 8 назад было пару раз повышение давления до 147 на 96, 150 на 100. Прошла ЭКГ, эхо сердца, УЗИ почек, общий анализ крови, ТТГ, сахар , холестерин в норме. От давления ничего не принимала на постоянной основе. Нормализовала образ жизни, питание. Вела дневник, давление было стабильно не выше 110 на 75, иногда 120 не 80. Десять дней назад поднялись до 146 на 97. Потом втечение 10 дней было нормальное. Вчера , первый день месячных опять 140 на 95. Сегодня к вечеру 134 на 96. Скажите, пожалуйста,надо ли опять проходить обследования и какие? Надо ли начинать пить таблетки курсом или на постоянной основе уже сейчас, если да, то какие ? Как в прошлый раз не пытаться нормализовать его с помощью изменения образа жизни?

Не курю около года, до этого иногда курила. Алкоголь довольно часто, несколько раз в неделю. Когда повышалось давление, принимала Каптоприл. Но мне кажется,он не особо снижает, давление падает часа через три только.

После Каптоприла прошло полчаса, перемерила 134 на 99. Скажите, пожалуйста, пил чем то говорит, что нижнее давление гораздо выше нормы, чем верхнее. Как правило у меня нижнее давление более высокое. И иногда бывает выше даже при нормальном верхнем?

[Dr.Vad]

попробуйте отвлечься от форума и дождаться ответа проф. консультанта, публикация новых сообщений чаждые полчаса будет рассматриваться как подьем темы (привлечение внимания) и будет штрафоваться и-или игнорироваться. Модератор

[Akponk]

Выкладываю дневник АД.
28 ноября:
7.00 – 134\93
9.00- 125\83
16.40 – 120\85
18.30 – 132\87
22.00 – 134\97
29 ноября:
11.00 – 106\70
16.30 – 126\85
19.00 – 112\80
21.30 – 127/86
30 ноября:
9.00 -108\71
9.20 – 130\90, 117\85 (два раза подряд померила)
14.00 – 126\92, 115\86
Сегодня сняла холтер, результатов пока нет. Взяла направление на общий анализ крови, обещали еще некоторые показатели биохимии. Дали еще направление на УЗДГ сосудов и ЭХО сердца. Из назначений – бисопролол 2,5 по 1\2 утром, телпрес плюс 8-\12,5 по 1\2 утром. Пожалуйста, ответьте на следующие вопросы:
1. Мой вопрос о немедикаментозном нормализации давления считать закрытым? Препараты в любом случае надо пить, невзирая на результаты дальнейших обследований?
2. Какой препарат лучше выбрать? Вызывает сомнения назначения моего врача. На форуме часто встречала рекомендации по препарату Беталок ЗОК,ремиприл, лизиноприл. (ну это я так, "начитамшись" форума.
3. У меня отсутствует левое предплечье. Я могу померить, немного есть часть ниже локтя. Но я провожу все же измерения на правой руке. На какой мне лучше мерить?
4. Скажите, пожалуйста, какие еще исследования нужно сделать?
5. Миома матки может «давать» повышение давления? Она себя никак не проявляет, месячные регулярные, обычные, болей нет.

[Akponk]

Скажите, пожалуйста,если я буду дополнять тему раз в день,это будет рассматриваться как поднятие темы? Хотела спросить, а проблемы с шейным отделом позвоночника могут давать повышение давления? Часто чувствую в шее боли, по утрам болит голова, боли "идут" именно от шеи к затылочной части. Иногда покалывание в кисти ( хотя может это на фоне повышения давления) https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=487854 Это ссылка на тему по неврологии. Выкладываю дневник АД за сегодня:
7.00 – 121\86 пульс-86
10.00 – 133\88 пульс-91
17.00 – 111\81 пульс-86
19.00 – 139\98 пульс-78, 129\93 пульс-89, 123\90 пульс-80 (померила три раза подряд с интервалом в 1 минуту)
Скажите ещё, пожалуйста, надо ли мерить несколько раз подряд, и, если да, то какой результат считать верным?

[Dr.Vad]

Ответа на Ваш вопрос может и не быть, если не было до етого, вроде как фибромиомы в матке могут выделять разные вешества и у восприимчивых женшин повышать артериальное давление; лучшее решение - удаление миомы, если нет, то с очным врачом подбираете лечение; повторите об. анализ крови - может солгара недостатчно для коррекции жд и наступает анемизация, которая приводит к учашению пульса

[Akponk]

Спасибо за ответ! Простите, если неправа, это была ирония по поводу связи миомы и повышением давления у восприимчивых женщин?) Если нет, ещё раз извините. Да, анализы сдам в понедельник,в том числе и ферритин. Пока прохожу обследования, мне можно пока не начинать противогипертонические препараты? Или нужно начать?

[Dr.Vad]

нет, есть медицинский факт, что у женшин с миомами во время беременности чаше бывает гипертензия беременных, но не у всех, то есть у части женшин в зависимости где миомы локализуются и как нарушают циркуляцию; вне беременности такой феномен не описан, но теоретически может быть. Я бы рекомендовал пока ничего не начинать принимать, назначение пр-тов должно учитывать соб. бронх. астму, не все гипертензивные подходят

[Akponk]

Спасибо большое за разъяснение. Сделаю ещё раз УЗИ (давно не смотрела, есть ли рост миомы), пройду доп обследования (анализы). По результатам отпишу в этой теме. Пожалуйста,не закрывайте ее пока.

[Dr.Vad]

я не буду ничего закрывать, просто напишите все что будет и если посетите врача, то напишите его назначения, специалисты форума подскажут правильны ли они

[Ninti]

Учитывая скачки АД в связи с месячными, желательно выложить протокол последнего УЗИ и ферритин, ОАК. Возможно, дозировки 25 мг железа вам мало.

[Korzun]

Сообщение от Akponk

Из назначений – бисопролол 2,5 по 1\2 утром, телпрес плюс 8-\12,5 по 1\2 утром. Пожалуйста, ответьте на следующие вопросы:
1. Мой вопрос о немедикаментозном нормализации давления считать закрытым? Препараты в любом случае надо пить, невзирая на результаты дальнейших обследований?
2. Какой препарат лучше выбрать? Вызывает сомнения назначения моего врача. На форуме часто встречала рекомендации по препарату Беталок ЗОК,ремиприл, лизиноприл. (ну это я так, "начитамшись" форума.
3. У меня отсутствует левое предплечье. Я могу померить, немного есть часть ниже локтя. Но я провожу все же измерения на правой руке. На какой мне лучше мерить?
4. Скажите, пожалуйста, какие еще исследования нужно сделать?
5. Миома матки может «давать» повышение давления? Она себя никак не проявляет, месячные регулярные, обычные, болей нет.

1. Надо принимать. Цель - продление Вашей жизни. Результаты исследований могут помочь что-то скорректировать (например железодефицит, а потом может убавить лекарства).
2. Вам назначили тоже очень достойную терапию. И она ну очень похожа на то, что Вы написали "начитамшись", близкие препараты это.
3. Достовернее будет измерять на той, что целая.
4. Я бы сначала стабильно избавился от железодефицита (т.е. чтобы ферритин вне воспаления всегда был выше 45), после чего понаблюдал бы за давлением. И "Алкоголь довольно часто, несколько раз в неделю" = причина вторичной гипертензии, нужно завязывать до не более 2 дринков в день (2 дринка = 80 мл водки или 1 бокал вина как в ресторане подают). Если давление нормализуется после коррекции ЖД и снижения потребления алкоголя, то доп.обследование не потребуется. Если нет, то нужно исключать все остальные причины вторичных гипертензий (при условии, что ЖД и алкоголизация устранены).
5. Про "обычные" Вы, скорее всего, обманываете. Т.к. железодефит удел обильных месячных. Посчитайте кровопотери: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743, если они и правда "обычные", то нужно искать иную причину имеющегося железожефицита.

[Akponk]

Спасибо большое за подробный ответ! В ближайшее время сдаю кровь, будет понятно,что с ферритином. А какие причины ещё могут быть низкого ферритина, если не обильные месячные? Может ли это быть связано с ЖКТ? У менЯ бывает боли в области кишечника (сигмовидной кишки). Узи брюшной полости было полгода назад в норме, колоноскопию не делала. Пару раз было небольшое крови из анального отверстия полгода назад однократно.

[Korzun]

Посчитайте сначала потери с месячными (не по памяти, а реально - иногда это отрезвляет), если там точно нет источника потери железа, то будут нужны: колоноскопия и посещение проктолога (аноскопия); УЗИ молочных желез; цервикальный мазок на атипию и папиллому; осмотр всей кожи на меланому; ФГДС; флюорография.

[Akponk]

Сейчас взяла результаты холтера. Кто выдавал сказала - "ну такое себе...". Не могли вы , пожалуйста, прокомментировать его результаты?[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

Вариант нормы.