Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31
Старый 01.02.2023, 10:49  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Живем и радуемся жизни, думаем периодически. Верхненормльный ТТГ ну никак плаксивость не вызовет.
Вы не смотрите витамин D - Вы смотрите 25 ( он) D и его цифирь сообщается миру с указанием единиц измерения
Чего Вы боитесь ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #32
Старый 01.02.2023, 12:42  
777333 777333 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 18.10.2010
Город: Псков
Сообщений: 438 777333 *
Я жила с Аит, а потом -бах- и прщж
Вот чего я боюсь (
Витамин d 20 нг/мл
У нас в городе два детских эндокринолога и обе считают что нормальный ТТГ при такой истории должен быть ниже 2,5( история- Аит наследственный, Аит по УЗИ и ТТГ высоконормальный)
К тому же всё-таки припухлость на шее заметна, и бросается в глаза и даже узист сказал -Ну понятно чего пришли.. вопрос красоты)
Ответить с цитированием
  #33
Старый 01.02.2023, 12:48  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это не повод мучить ребёнка и каркать, согласитесь. Проблема обучения детских эндокринологов Вашего города, бесспорно, моя зона отвественности - детская эндокринология не на моей кафедре, но в нашем центре и мы с удовольствием будем их обучать
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #34
Старый 01.02.2023, 12:59  
777333 777333 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 18.10.2010
Город: Псков
Сообщений: 438 777333 *
Галина Афанасьевна спасибо вам большое подскажите как скорректировать дозу витамина d и Как всё-таки отслеживать в динамике АИТ и ТТГ ....и шею ? Как-то можно уменьшить объём перешейка? Может интересно у меня такой шеи не было И вообще со временем щитовидка очень уменьшилась ,а потом и совсем исчезла))))))) нужен ли нам йод в таблетках ? Нужна ли йодированная соль?
Ответить с цитированием
  #35
Старый 01.02.2023, 13:07  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У Вас здоровый ребенок- но приятнее всего врачам и Вам лечить здорового..Правда, у залеченного ребенка никогда не будет уверенности в себе и разовьется ипохондрия - но кто же об этом думает?
Если завезли УЗИ аппарат - почему не узикать детей? Если купили наборы для оценки аттпо- почему не лазить в вену?
И рабочие места заняты, и пипл хавает любовь от госгарантий ..
Никто в мире не знает 20 или 30 нг\мл нижняя достаточная обеспеченности витамином D -но мы будем страдать, вместо простого приема профилактической дозы - чай, не в Майами живем.
Додуматься уменьшать перешеек щитовидной железы еще никому не приходило в голову...Да и узикать эту железу нигде в Европе или США не стали бы- коли у врачей есть пальцы
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #36
Старый 01.02.2023, 13:11  
777333 777333 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 18.10.2010
Город: Псков
Сообщений: 438 777333 *
Таки я не понимаю, почему стоит норма 0,4-4,0,но при этом всё ,что выше, вплоть до десятки ,при нормальном свободном т4 считается нормой и как бы не требует лечения?
Ответить с цитированием
  #37
Старый 01.02.2023, 13:24  
777333 777333 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 18.10.2010
Город: Псков
Сообщений: 438 777333 *
На тиронете такое прочитала
2. ЛЕЧЕНИЕ АИТ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
В настоящее время отсутствуют доказательства эффективности каких-либо методов воздействия на собственно аутоиммунный процесс в ЩЖ (иммунодепрессанты, иммуномодуляторы, глюкокортикоиды, плазмаферез, препараты тиреоидных гормонов).

Терапия левотироксином показана:

детям, имеющим явное снижение тиреоидной функции (повышение уровня ТТГ и понижение уровня сТ4);
детям с субклиническим гипотиреозом (нормальные уровни сТ4и повышенные уровни ТТГ, подтверждённые двукратным исследованием);
детям со значительным увеличением объёма ЩЖ (более чем на 30% от верхней границы нормы) при нормальных показателях сТ4 и уровне ТТГ выше 2 мЕд/л – для профилактики узлообразования и компрессии. Пациентам этой группы лечение следует проводить до нормализации размеров ЩЖ под контролем УЗИ и гормональных показателей 1 раз в 6 месяцев.
Левотироксин следует назначать в адекватной дозе. Критерием адекватности проводимой терапии следует считать достижение нормального уровня ТТГ и стойкое сохранение его на оптимальном уровне (0,5-2,0 мЕд/л).

Детям, имеющим диффузный зоб с неоднородной структурой при отсутствии антител к ТПО рекомендуется назначение йодида калия в дозе 200 мкг/сутки сроком на 6-12 месяцев. При положительном эффекте терапии (зоб уменьшился или исчез) зоб трактуется как эндемический (йододефицитный) и приём йодида калия продолжается. При отсутствии эффекта (зоб прогрессирует) назначается терапия левотироксином.

Пациенты с АИТ, проживающие в районах йодного дефицита, могут получать физиологические дозы йода (100-200 мкг).
Ответить с цитированием
  #38
Старый 01.02.2023, 13:26  
777333 777333 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 18.10.2010
Город: Псков
Сообщений: 438 777333 *
Тут вот про ТТГ меньше 2, все -таки...
Ответить с цитированием
  #39
Старый 01.02.2023, 14:05  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То есть у ребёнка ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ увеличение железы ? При 155 см ( рост взрослой женщины) 11 см3 - значительное увеличение?
И о нормах- обратите внимание, это НЕ нормы - а референсы.
НЕ нормы !!!!!!

Ну хотите « лечить» - у Вас целых два доктора, близких к Вам по знаниям , Карты в руки, действуйте!!!
Плоха та мать, что не даст дитяти с утра таблетку? Задавим железу тироксином???
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #40
Старый 01.02.2023, 14:36  
777333 777333 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 18.10.2010
Город: Псков
Сообщений: 438 777333 *
Не будем давить ! Ура!
Ответить с цитированием
  #41
Старый 02.02.2023, 23:45  
777333 777333 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 18.10.2010
Город: Псков
Сообщений: 438 777333 *
здравствуйте, раз мы поняли со стороны ЩЖ нет патологии, которая может давать -головокружение, плаксивость, взрывы эмоций, потемнение в глазах, тремор рук, внезапную слабость, состояние, приближающее к полуобмороку...то подскажите , где и что искать/проверять?

анемии нет, зрение 100%, цикл в срок, клинический анализ крови в норме.давление, правда, на домашнем тонометре 100/60,98/57, пульс бывает 54.
P/S остро переживает общешкольную жизнь-учеба, мальчики, подружки, тусовки.(до криков) не знаю, что является следствием, а что причиной.
Ответить с цитированием
  #42
Старый 03.02.2023, 16:59  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Разве в поликлинике единственная табличка « у всех щитовидка» ?
Дефицит железа ? Анемия ? Кортизол крови утром?
Накoнет, невротические реакции из- за гиперопеки?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #43
Старый 03.02.2023, 17:31  
777333 777333 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 18.10.2010
Город: Псков
Сообщений: 438 777333 *
Анемии нет, а гиперопека есть )))
Может сердце ?
Ответить с цитированием
  #44
Старый 03.02.2023, 18:33  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы читаете ответы или рассматриваете меня как карту Таро?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #45
Старый 03.02.2023, 18:37  
777333 777333 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 18.10.2010
Город: Псков
Сообщений: 438 777333 *
Галина Афанасьевна, тогда подскажите раз у нас по УЗИ картина АИТ и ТТГ высоконормальный, то как часто имеет смысл мониторить щитовидную железу?
Шея округляетсяяяяя
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 08:27.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.