Приоритетность в выборе препаратов АГ_конкор

argus66 · #1 27.04.2023, 12:09

Добрый день. Мужчина,57 лет . Хронических нет. Рост 170,вес 76.
Несколько лет имел цифры 130/90 и не знал куда это отнести-АГ или не АГ. При встрече с кардиологом им это было отнесено к гипертонии требующем лечения. На момент начала терапии приобрёл какой-то жёсткий вирус (ковид?) который протекал длительно ,порядка полугода с одним из поствирусным осложнением в виде высоких цифр АД(180/110...). Триплексам дал очень слабый эффект,но Конкор 5 дал эффект 100%. Далее доза была уменьшена до 2.5,которую я и принимал последние полгода,и на нём установилось в районе 110/70 . При очередной консультации с кардиологом ,он предложил уйти от Конкора,т.к. у Конкора слабая доказательная база и попробовать Престанс (я сам попросил убрать диуретик,т.к. он вызывает ночные вставания). Два дня принимаю Престанс ,но эффект слабый. Цифры к вечеру в районе 130/90,130/80,с утра 120/80.
Вопрос . Требуется второе мнение. Действительно ли стОит подбирать другой препарат или имеет смысл остаться на Конкоре? Последние дни приёма мне хватало дозы 1,25.
Да,принимаю Розулип плюс,наверное это не имеет отношения к вопросу. АСБ имеются ...

**Korzun** · #2 27.04.2023, 17:41

Возвращайтесь к конкору. У бисопролола (конкор) прекрасная доказательная база. А вот у периндоприла, как раз, с ней сложно: исследований много, но убедительность их слабая.
Розулип имеет отношение к кардиологии, хорошо, что его принимаете.

argus66 · #3 27.04.2023, 18:11

Большое спасибо за ответ. Так и сделаю. Розулип сейчас заменил на Репату,т.к. после 3-х лет принятия уже полгода чувствую некоторую слабость в бедренных мышцах. Даже не слабость,а как бы предварительную усталость чтоли,будто сделал приседания раз 30. Это и есть побочка от статина? Первый укол произвёл позавчера. Имеет смысл сдать КФК?

**Korzun** · #4 27.04.2023, 21:02

Огорчу, наверное, Вас.
Эволокумаб не есть замена статинам, а есть дополнение.
Статины продлевают жизнь, а препараты PCSK9 таких доказательств не имеют: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Так что кардиологи предпочитают оставлять статины и если их недостаточно, то добавлять (а не заменять!) препараты PCSK9.

Я бы вернул розувастатин обратно. А на "предварительную усталость" просто начихал бы. Вы 3 года принимали статин и ненужно натягивать фантазию на тревожность.
Цель такого возврата = продление Вашей жизни.

argus66 · #5 27.04.2023, 21:53

Отнюдь не огорчите. Я так и предлагал кардиологу,уменьшить статин и добавить кумаб ,в ответ было "...а зачем статин если колоть кумаб?" . Вероятно произошло некоторое недопонимание. Наверное имеет смысл попробовать 10 розува+Репату месяца на 2 с контролем ЛПНП и понаблюдать за мышцами.Ранее принимал Розулип плюс 20+10 и на нём достиг ЛПНП 1,6 Проблемка с мышцами не сильно напрягает,наверное больше хотелось бы уяснить ,виновен ли статин?. Повторю,имеет ли смысл проверить КФК?

**Korzun** · #6 28.04.2023, 09:56

Цитата:

Сообщение от argus66

Проблемка с мышцами не сильно напрягает,наверное больше хотелось бы уяснить ,виновен ли статин?. Повторю,имеет ли смысл проверить КФК?

"Предварительная усталость" это не факт, что "проблемка с мышцами". Это может быть психосоматика (когда ждешь и веришь, то симптомы могут появиться) или процессы старения.

КФК на эволокумабе не нужно, на розувастатине (если вернетесь) через пару недель после возврата можно проверить.

argus66 · #7 28.04.2023, 10:39

Огромное спасибо ,доктор. Тактику я понял.
Это не психосоматика,у меня достаточно трезвая голова и статины я принимал не ожидая никаких побочек.Впервые я это явление заметил когда с утра чуток нагрузив на корточках ноги стал весь день пошаркивать ими при ходьбе. Оно практически не мешает,сдам при случае ,как полностью вернусь на розува КФК и что-то проясню для себя. Еще раз спасибо!