Экстрасистолы при повышении нагрузки

[Nikolagat1973]

Добрый день. Не знаю в какой раздел форума обратится в терапевтический или кардиологический. Если обратился не туда, перенаправьте.
Мне 47 лет. Вес 121. Рост 187.
В январе 2020 г., вес был 130-131. Упорядочил питаниеи физ нагрузку.Умеренная физ нагрузка в виде (Зарядка по утрам, увеличение подвижности до 10 тсч шагов в день)
Давление повышенное уже около 8-10 лет. В среднем подъемы до 160/80
Один раз был криз в 2016 годы, после трагических событий в семье с давлением 200/100 и госпитализацией.
По таблеткам до 2016 принимал диован 40 мг. Давление было на нем 130-140/80
После госпитализации перевели на твинсту 5/40
Пил ее года 2. Постепенно перестала помогать
Сейчас на эксфорже год пил 5/80 сейчас 5/160
Сейчас принимаю небилет пол таблетки утром. С 2012 года
И вечером эксфорж 5/160
Давление примерно 140/80, 135/80
Склад характера нервный. Перед измерением давления психую. Первое измерение всегда выше. Второе, третье показывает норму. Раз в два три месяца бывают эпизоды повышениЯ до 160. Купирую минимальной дозой каптоприла.
Раз в год прохожу контрольные обследования. Сахар норм. Homa ir пришёл в норму после похудения
Но с осени 2020 года появилась новая проблема. Периодически появляются приступы экстрасистолии. При повышении физ нагрузки. Как пульс переходит за 110/115 начинается неприятное состояние три удара пауза. Паника появляется. Проходит после успокоения. Но потом ещё полдня неприятно. Один раз было после долгой езды на велосипеде. Пару недель назад такой же приступ был ночью проснулся около 5 утра. Причём пульс был не более 100. Вызвал скорую экг норм. Дали метопролола четверть таблетки и 10 таблеток глицина. И вот последние приступы вчера и сегодня. Шёл пешком минут 15 пульс постепенно нарастал и потом появлялись перебои и некомфортное состояние. Прошу помочь. Это дистония или что то более серьезное. Спасибо. Прикладываю экг и эхо делал в начале декабря. Вот ещё забыл в анализах с реактивный высокочувствительный повышен
22 октября был 3.2 мг/
2 декабря 2.7
Холтер есть за прошлый год
Спасибо за помощь
Нахожусь в Спб
По наследственности
Мама - гипертония, диабет 2 типа
Отец гипотония, мерцательная аритмия. Инсульт ишемический
Бабушка по матери все нормально. Без патологий
Дедушка по матери гипертония, аритмия, инсульт

[Nikolagat1973]

Выписка за 2019 год

[Nikolagat1973]

Экг пленка

[Parsek1809]

Желая поговорить о нарушениях ритма, разумнее было бы прикладывать свежий холтер. Но по сути, он и не нужен, т.к. экстрасистолия лечения не требует и на ваш прогноз для жизни не влияет.
АД в 140/80 все же высоковатое, можно перйти на Ко эксфорж с 12,5 мг гидрохлортиазида.

Упорядочил питаниеи физ нагрузку.

При вашем росте вес, в идеале, должен быть менее 87 кг.

[Nikolagat1973]

Холтер 2018 и 2019

[Nikolagat1973]

Холтер 2018 и 2019

[Nikolagat1973]

Сообщение от Parsek1809

Желая поговорить о нарушениях ритма, разумнее было бы прикладывать свежий холтер.

Спасибо за ответ. На днях сделаю. Есть ли смысл в тредмил тесте.? Как то давно делал. Была высокая толерантность к физ нагрузке. И гипотензивный тип по нагрузке. Прекратили досрочно.
Но по сути, он и не нужен, т.к. экстрасистолия лечения не требует и на ваш прогноз для жизни не влияет.

Я бы не переживал, если бы были редкие эпизоды. Но беспокоит то что они участились и то что они стали появляется именно при повышении пульса. А раньше такого не было. Или это может быть разновидностью панических атак? Все же я держу эти мысли в голове и циклюсь на них.


АД в 140/80 все же высоковатое, можно перйти на Ко эксфорж с 12,5 мг гидрохлортиазида.

Были такие мысли. Но вот сейчас по давлению вижу цифры порой и 125/80. Не будет ли сильного снижения?
По пульсу иногда сплю с часами, там данные такие
Средний чсс— 53
Ср интервал между ударами 1112 мс
Вариабельность 55
Самая низкая чсс ночью 49

При вашем росте вес, в идеале, должен быть менее 87 кг.
Стремлюсь в планах на 2021. 105-110 кг

Спасибо большое за ответы

[Nikolagat1973]

Подскажите есть ли смысл для понимания причин гипертензии сдать анализы
1. Метанефрины и норметанефрины
2. Альдостерон и ренины
3. Ферритин ожсс и сывороточное железо

[Nikolagat1973]

Утро доброе. Понимаю наверное мой случай относительно легкий))) судя по отсутствию дискуссии. Это хорошо. Задам еще вопрос по теме. Давление у меня было обычно 140/80 порой 160/80.
А за 2020 упорядочив питания и физ нагрузку снизил вес до с 132 до 120 кг. И сейчас периодически появляется слабость с утра. Давление стало 122/68 п 69
Терапия сейчас. Утром небилет 2.5 мг. Вечером эксфорж 5/160
Слабость по утрам. Это адаптация организма к нормальным цифрам давления? Стоит ли снизить эксфорж до 5/80
Спасибо заранее за ответ

[Parsek1809]

На холтере 2019 года причин для беспокойства нет.
На альдостерон и ренин смысл есть, на метанефрины/норметанефрины - не особо.
ОАК и, при необходимости, ферртина будет достаточно.
Если давление у вас сейчас постоянно 120/70 мм.рт.ст., а слабость лишь периодически, то причина слабости не в давлении. Да и адаптация к таким цифрам происходит обычно быстро, вам же не 80 лет.

[Nikolagat1973]

Сообщение от Parsek1809

Если давление у вас сейчас постоянно 120/70 мм.рт.ст., а слабость лишь периодически, то причина слабости не в давлении. Да и адаптация к таким цифрам происходит обычно быстро, вам же не 80 лет.

Спасибо за ответ, а есть ли смысл в снижении дозировки эксфоржа до 5/80

[Parsek1809]

Зачем? У вас сейчас нормальное АД.

[Nikolagat1973]

Доброе утро. С Наступающим Новым Годом
Сдал анализы на ферритин и некоторые другие. Результаты выкладываю. Вопрос оказались повышены два показателя ферритин и анти тпо. Вопрос это критично?
На протяжении полугода периодически в нос гриппферон (альфа интерферон) может ли из-за него повышен анти-тпо
С давлением все более менее. Сегодня было повышение ночью до 160/80 пульс 100. Выпил 12 мг капотен под язык. Нормализовал.
Спасибо

[Parsek1809]

Ферритин может быть повышен на фоне какого-то воспалительного процесса (например, ОРЗ). А если и нет ничего, то ничего критичного в таком показателе нет, все ок.
Вы сдаете всякие разные анализы без цели, при этом появляется лишь больше вопросов.
Носительство АТкТПО достаточно частая ситуация, это не патология.

[Nikolagat1973]

Ок. Значит надо с паническими атаками искать психиатра. Спасибо.