|
#17
10.12.2020, 22:49
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#18
13.12.2020, 17:03
|
|||
|
|||
|
11.12.2020 провели лапроскопию, тератому не обнаружили, удалили кисту в одном яичнике и в другом какое то образование, отправили на гистологию. Состояние тяжелое, ухудшается, приступы психомоторного возбуждения ничем не останавливаются, под седацией последнюю неделю тиопентал натрия. Две недели получает гормоны, вроде дексаметазон, эффекта нет. Кровь, ликвор в норме.
|
|
#19
13.12.2020, 19:59
|
||||
|
||||
|
обсудите с очными врачами назначение ритуксимаба, похоже он может помочь в лечении поствирусного энцефалита
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] пошагово от британцев Rituximab for second line treatment for anti-NMDAR autoimmune encephalitis [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#20
14.12.2020, 04:47
|
|||
|
|||
|
Спасибо, за ответ, сегодня попробую проговорить
|
|
#21
14.12.2020, 08:26
|
|||
|
|||
|
Переговорил, есть план лечения, его предоставил институт им. Сербского, в три этапа. На 1 этапе стероиды, потом октагам, в случае если нет результата, то назначают ретуксимад. Октагам в наличии нет, ждут поставки из г. Москвы
|
|
#22
14.12.2020, 17:54
|
||||
|
||||
|
Оставлю Вам здесь без перевода, если будет интерес: вкратце ВВИГ и пульс-стероиды с заменным плазмаферезом - первый этап лечения, на втором = ритуксимаб с tocilizumab - если назначение в течение 1 мес. от начала болезни - прогноз лучше:
Completion of the (T)-SIRT regimen within 1 month of onset resulted in better 1-year improvements in CASE score (P < 0.001) and modified Rankin scale scores (P = 0.001), compared to those of using other regimens within 1 month or delaying teratoma removal for more than 1 month. --- Teratoma Removal, Steroid, IVIG, Rituximab and Tocilizumab (T-SIRT) in Anti-NMDAR Encephalitis [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
|
|
#23
15.12.2020, 16:49
|
|||
|
|||
|
Спасибо!
|
|
#24
06.01.2021, 16:13
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич! Доброго времени суток! Неделю назад провели курс иммунглобулина в/в, эффекта как такого не заметили, в том же состоянии. Перед началом курса провели тест на определения антител - титр вырос с 32 до 128. Вчера начали ретуксимаб. Хотел узнать этот препарат сразу начинает действовать или после окончания курса?
|
|
#25
06.01.2021, 16:31
|
||||
|
||||
|
в дозе 375 мг/м2? Какой планируется режим введения - каждые 4 недели? Есть случаи улучшений на первой неделе, есть - позже, в целом - если не будет ответа, то нужно обсуждать с докторами и др. варианты лечения
|
|
#26
06.01.2021, 16:41
|
|||
|
|||
|
В дозировке 500 мг, каждую неделю, длительностью 4 недели
|
|
#27
06.01.2021, 17:16
|
||||
|
||||
|
вроде все так, полагаю, что если не будет улучшений сразу в течение первых недель, то после 4 недель, нужно обсуждать иные варианты - буду откровенен: согласно межд. опыту, чем раньше начинается лечение биопрепаратами, тем выше шансы на выздоровление
|
|
#28
28.01.2021, 14:15
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте Вадим Валерьевич, 26.01.2021 поставили последнюю капельницу ретуксимаба, за курс лечения динамику увидели, но не такую как хотелось бы... Чуть больше сознания стало, но приступы остались, по прежнему в реанимации в тяжелом состоянии. Есть ли смысл ждать дальнейшего эффекта от ретуксимаба?
|
|
#30
08.03.2021, 17:34
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте Вадим Валерьевич! Очные врачи отказывают в назначении тоцилизумаба. Утверждают что ретуксимаб оказал эффект и острая фаза заболевания снята, основываются на динамики МРТ и положительной динамики некоторых неврологических симптомов. Нас направляют на реабилитацию. У нас большие сомнения в завершенности лечения, осталось очень много проблем. Хотели узнать Ваше мнение, можно ли по этим основаниям сделать вывод что лечение завершено? или необходимы дополнительные исследования?
|
Линейный вид
