Нарушение ритма.

[katarzina]

Здравствуйте, уважаемые доктора.
Пишу по просьбе дяди. Живет в деревне, сам написать не может. Прислал фото заключения после стационара, куда попал по скорой с нарушением ритма и тахикардией.
Мужчина 63г, рост 170, вес 70. Курит много и давно. Алкоголь иногда.
Принимает Эдарби кло. По ситуации. С его слов, когда 140/90 пьет, если ниже не.
Уважаемые доктора, Александр Иванович, подскажите 1.- назначение в выписке адекватное?
2.Какой антикоагулянт предпочтительнее
(Он живет в деревне , до больницы 150 км на такси, до амбулатории 60. Контролировать мно проблематично)
3. Сотагексал , нужен в нашей ситуации?
4. Какие дообследования нужны и как срочно?
Фото выписки , к сожалению , только такие.
Спасибо.

[katarzina]

[katarzina]

[Korzun]

Сообщение от katarzina

1.- назначение в выписке адекватное?
2.Какой антикоагулянт предпочтительнее
(Он живет в деревне , до больницы 150 км на такси, до амбулатории 60. Контролировать мно проблематично)
3. Сотагексал , нужен в нашей ситуации?
4. Какие дообследования нужны и как срочно?

1. Кроме соталола и триметазидина (они не нужны). Не увидел в назначениях хоть какого-то прила, например: рамиприл (при сердечной недостаточности они продлевают жизнь, как и статины).
2. Эликвис 5 мг х 2 раза
3. Нет, он почти никому не нужен, т.к. опасен.
4. По возрасту нужны онкоскрининги: колоноскопия, УЗИ простаты, ФГДС.
5. Если хочет пожить подольше, то курить нужно срочно бросать.

[katarzina]

Здравствуйте, Александр Иванович. Спасибо за ваш ответ.
Вчера пациент попал по договоренности к врачу в районную больницу:
Рекомендовано
-милдронат
Аторвастатин
Сотагексал
Кардиомагнил
Омез
Просто нет слов.
25 .01 должен доехать до участкового врача. Надеюсь направления на фгсд и узи дадут.
Александр Иванович, такая терапия подойдет?
Эдарби кло 40 мг утро( ранее врач назначал, только он его пьет когда давление выше 130. Что конечно не правильно)
Эликвис 5мг -2 раза
Беталок зок 25 мг утро
Аторвастатин 20 мг вечер
Омез?( была язва)
Сегодня утром давление 116/78 пульс 56 ( пить Эдарби не стал. Говорит упадет совсем.
Может нужен другой препарат и другая дозировка?

[Korzun]

Сообщение от katarzina

З
Эдарби кло 40 мг утро( ранее врач назначал, только он его пьет когда давление выше 130. Что конечно не правильно)
Эликвис 5мг -2 раза
Беталок зок 25 мг утро
Аторвастатин 20 мг вечер
Омез?( была язва)

Эдарби Кло - многовато, он же еще с мочегонным.
Я бы ограничился Рамиприлом (Амприлан и т.п.) 2,5 или 5 мг по утрам независимо от цифр давления. Начать с 2,5, если давление будет иногда повышаться, то увеличить до 5.

[katarzina]

Итого ежедневно
Рамиприл 2,5 мг утро
Беталок Зок 25 мг утро
Эликвис по 5 мг утро/вечер
Аторвастатин 20 мг вечер

Мочегонка не нужна?

Александр Иванович, благодарю вас.

[Korzun]

Сообщение от katarzina

Мочегонка не нужна?

Вам и ему виднее. Есть сердечная недостаточность, она может быть с отеками, а может и нет. Если есть отеки, то их нельзя накапливать.