Добрый день!
Очень нуждаюсь в совете)
Женщина, 55 лет, 168см, 80 кг
Диагноз-рецидивный многоузловой зоб, хронический тиреоидит, субклинический тиреотоксикоз
Операция(1987г)- резекция левой доли ЩЖ по поводу диффузного зоба
Гормоны были всегда в пределах нормы, поэтому никакая терапия не назначалась
Анализы 06.10.2023
ТТГ- 0,273 (0.4-4.85)
Т3св- 3.52 (2,3-4,2)
Т4св- 1,01 (0,61-1,47)
АТПО 180,9 (<9)
АТТГ 6,3 (<4)

УЗИ 12.10.2023
ЩЖ расположена в типичном месте, увеличена за счет обеих долей
В обеих долях определяются образования- в правой доле- множественные, размерами от 7 до 24 мм, в левой доле- множественные, размерами от10 до 23 мм, правильной формы, с четкими границами. Эхогенность ткани не изменена, эхоструктура неоднородна за счет очагов фиброза и участков кистовидной дегенерации.
В левой доле определяется образование в нижней трети диаметром 8мм, правильной формы, с кальцинированными границами, эхогенность ткани умеренно снижена, эхоструктура неоднородна за счет наличия мелких гиперэхогенных очагов. Остальная ткань железы изоэхогенна. Эхоструктура однородна.
Региональные лимфоузлы не увеличены, эхоструктура не изменена.
Суммарный объем по методу Brunn- 101,7 cм.куб
Правая доля-38,6(37*66*33), левая- 62,47 (45*69*42)
Отмечается изменение типичного соотношения объемов долей за счет относительно большего увеличения левой доли
Эхографическая картина смешанного многоузлового зоба 3-й степени
В биопсии врач сказал не видит необходимости

ЭКГ-синусовый ритм, ЧСС-72, электрическая ось сердца горизонтальна- 1 градус

Жалоб, кроме визуальной деформации шеи, нет, сдавление не ощущается

Рекомендовано хирургическое лечение в плановом порядке
О радиойодтерапии врач как-то вскользь сказал, а я от растерянности дальше забыла спросить

Вопрос- может ли быть в моем случае радиойодтерапия альтернативой операции и вообще на сколько срочно нужно решать вопрос с лечением?
Очень боюсь операции и опасаюсь, что после нее состояние будет хуже, чем до(

Где сканирование и где характеристика узлов по TIRADS
Вы долго растили 100 см3, и приходится сожалет, что о вероятности рецидива Вы не были предупреждены после первой операции , сейчас маловероятно использование РЙ при таком объеме .

Спасибо огромное за ответ)
О сканировании и характеристике узлов мне ничего не сказали
Была на консультации в Киевском институте эндокринологии и обмена веществ

Украина, как и Россия, регион йодного дефицита , и то, что раньше именовалось « зобная болезнь» , иными словами , прогрессирующее увеличение железы ( многих сбивает с толку еще и появление антител) - закономерность, если профилактика не проводится
Зоб громадный, тиреотоксикоз вреден

В принципе все понятно)
Спасибо еще раз