Добрый день.
Женщина, 39 лет, рост 170, вес 62 кг. Жалоб нет.
Предыстория: 3 года назад делала узи по направлению эндокринолога, был обнаружен крупный узел 26×20×28 мм в левой доле и ещё один маленький 3×4мм. Ттг был в норме, назначили сдать кальцитонин (в норме) и сделать биопсию (сделала, результат -зоб с кистозным компонентом (бетесда-2).
Рекомендовано было прийти через год, что я и сделала. По узи изменений не было, ттг опять в норме. После чего я 2 года не приходила.
В 2023 г решила провериться у эндокринолога, по направлению прошла узи, на котором врач меня огорошила, сказав что есть изменения и что она даже не знает как их описать. В итоге выдала фото, а заключение я получила позже. Так вот большой узел особо врача узи (да и эндокринолога) не беспокоил, а вот маленький узелок, который был на 1ом и 2ом узи изменился, ему присвоили категорию тирадс 5. К тому же появились и новые узелки. Узи описание и фото узла прикладываю. Ттг сдала, в норме. Эндокринологом было рекомендовано сделать ТАБ. направила так же сдать кровь для определения кальция, альбумина, парат горомона (все в норме)
Раньше я думала, что ТАБ делают только при больших узлах. А у меня узел 7×7×7 мм.
Посмотрите, пожалуйста, узи, все ли так плохо? На ТАБ записалась, пойду 26 сентября.

Миниатюры

   

У Вас большой узловой коллоидный зоб, и, кроме того, крошечный узелок, который может оказаться с высокой степенью злокачественным в морфологическом смысле этого термина - не факт, что в клиническом.
Ситуация с доступностью УЗИ и крошечными узелками, могущими оказаться раком, не проста - не факт, что этот рак вообще клинически значим.

Благодарю за оперативный ответ.
Прошу уточнить нужно ли делать ТАБ этого узелка? Вообще возможно ли сделать пункцию узелка такого размера?

Технически - вполне возможно, без проблем.
Нужно ли ? На этот вопрос в мире нет единого мнения, в нашей стране проведем.
Ваша зобная трансформация железы во многом связана с жизнью в регионейодного дефицита без коррекции, но при этом рак возникает по независимым причинам

Скажите, я правильно понимаю, что должна принимать йодсодержащие препараты даже не смотря на нормальный уровень ттг? Просто почему-то эндокринолог, у которого я наблюдаюсь, сказала,что это лишнее, можно обойтись питанием с содержанием йода (йодированная соль, например).
На счёт рака: какова практика в мире (за пределами РФ)? Наблюдение? Если наблюдение, то из чего оно состоит?
Я пока для себя не пойму что мне делать и уже совсем не рада такой находке. Жизнь без щитовидки представляю себе каким-то кошмаром, потому ищу возможности её сохранения (если такое возможно).
Извините, если задаю вопросы, которые наверняка задавали Вам сотни пользователей форума.

Эндокринолог совершенно права- всю жизнь с 3-хиследовало бы Вам, как и всем россиянам, получать пищу, приготовленную на йодированной соли, а в беременность и кормление, как и до трех лет- йодид калия в мкг количествах
Это снизило бы вероятность появления большого коллоидного зоба и в целом зобной трансформации- но никак не помешало бы образованию того , что сейчас скрывается за ТIRADS5

Галина Афанасьевна, подскажите нужно ли мне сдать кальцитонин (эндокринолог сказал, что раз сдавала в 2020 г, то не нужно, этот узел, с её слов уже был, но выглядел на узи как доброкачественный). Эндокринолог меня посылает на консультацию в эндокринологический центр на Д.Ульянова.
Хочу понять что нужно для консультации (узи есть, ттг сдавала). Пока болею орви, потому ТАБ отменила и вообще решила узнать мнение о необходимости биопсии.

Кальцитонин не нужен
Нужна ли пункционнвя биопсия подозрительных по УЗИ субсантиметровых узлов?
По рекомендациям нашей страны - надо.

Т.е. сделать пункцию, после чего приехать на консультацию?

Если не результат будет требовать принятия решения

Добрый день. Выполнила пункцию, Bethesda 2, доброкачественеый процесс. Спасибо Вам за ответы на вопросы.