проблемы с ЖКТ после (?) переливания крови

[777333]

Здравствуйте, уважаемые врачи.
ребёнок 7 лет несовершенный остеогенез, рост 91 вес 16 кг, плановое кесарево.ходит в школу. иммунитет крепкий-болеет вирусными ярко и быстро. за 7 лет 15 переломов, 5 операций-остеотомий, 6 наркозов. с 19 года проходим капельницы с бисфосфонатами.19 января была сделана остеотомия бедра с заменой штифта, гемоглобин упал до 77 ,вливали железо -не помогло,было переливание эритроцитарной массы.

С тех пор( связано это или нет) наблюдаю плохо оформленный стул ярко-жёлтого цвета
Также ребёнок периодически жалуется на кратковременные ноющие боли в животе , сделали УЗИ брюшной полости ,сдали копрограмму. (результаты прикреплю)
на сегодняшний день, на пустом месте, с одноразовым подъемом температуры, без рвоты, при нормальном самочувствии в стуле жёлто-зелёная (даже темно-зеленая) слизь, стул в малом количестве но до 5-6 раз за 4 часа. (сейчас принмаем энтерол...идти ли к инфекционисту, пить ли хофитол? (назначали когда-то для желчного))
Прикрепляю результаты УЗИ брюшной полости к программе и анализы сделанные в марте ,готовимся сдавать вич сифилис гепатит.
Все эти показатели настораживают меня в рамках проведённого переливания крови
есть ли , действительно, о чём переживать?

Относительно УЗИ доктор сказал,что и утолщённая стенка почки и единичной и безболезненный( но несколько увеличенный) лимфоузел в брюшине и определённые изменения в поджелудочной железе могут быть связаны и с наркозом и с переливанием и с перенесённым острым вирусным заболеванием в начале марта.

так же вопрос-можно ли делать массаж(подходит время очередного курса) и капать бисфосфонаты-дата стоит на 10 мая. нет ли противопоказаний из-за жкт?

[777333]

результаты, кровь от 16 марта
копрограмма за 2 суток до начала зеленой слизи.

[777333]

узи от 27 апреля

[777333]

уважаемые врачи, прошу помощи в этой теме.

новые анализы от 4 мая
срб 20, соэ 40, ферритин 218.
обнаружен ВЭБ. диагноз инф. мононуклеоз никто никогда не ставил.
было переливание эритр. массы 19 января
педиатр говорит, что недавно перенесенные ОКИ (зеленая слизь в стуле 1-3 мая ) может давать такие анализы.
меня смущает ферритин, с 16 марта он не нормализовался, был 187, сейчас 218, при упавшем гемоглобине.
в мае должна быть очередная(по курсу ) капельница бисфосфонатов. можно ли капать при таких анализах? (СОЭ, СРБ....)
глюкоза 4,77
креатинин 25,74 (35-53)
мочевина 2,61 (2,50-6,00)
ттг 3,48
билирубин общ 4,18
аст 25,2
алт 10,1
белок общий 67,7
гамма гт -10
фосфатаза 115 (142-335) ЩФ всегда у нас на этом кровне из-за несовершенного остеогенеза
амилаза панк 16
железо 9,72

я так понимаю, у нас снова анемия? раньше пили мальтофер 20кап в день (вес 16)

[eduardshraibman]

Противопоказания к лечению бисфосфонатом-аллергия на препарат, хроническая почечная недостаточность в стадии обострения, гипокальцемия.Если нет острого интеркурентного заболевания- лечение не противопоказано
Ферритин может быть повышен при увеличенном с реактивном белке.
Если есть изменения стула ,боли в животе ,ухyдшение в весо-ростовых показателях -поиск причины и коррекция по мере необходимости

[777333]

спасибо большое за ответ.
структурирую свои вопросы
1. Острые кишечные могут давать такие СОЭ, СРБ?
2. как быстро эти показатели придут в норму? надо ли ориентироваться на них (чтоб вернулись в норму) при назначении даты капельниц?
3. что делать с ВЭБ?
4.есть ли у нас анемия и какой препарат в какой дозе пить?
5. ферритин от 16 марта был 187, с 5-10 марта ребенок перенес орви с высокой температурой.могут ли цифры ферритина быть такими высокими из-за орви?

я так методично выспрашиваю про СОЭ, СРБ и ферритин потому что боюсь просмотреть какую-то другую инфекцию...

[eduardshraibman]

1.любое воспаление в кишечика:острые кишечные заболевания,обострение хронического заболевания кишечника(целиакия, болезнь Крона, неспефический язв. колит и т.п.) могут давать повышение СОЭ, СРБ
2. СРБ быстро приходит в нормы при утихании воспалительного процеcса, СОЭ дольше остается повышенным
3.прочитать для начала статью про ВЭБ в разделе ЧаВо-Часто задаваемые
вопросы
4.препарат железа двухвакентных в дозе 2 мг/кг веса(местные торговые марки не знаю)
5.в принципе ферритин увеличивается в тех же случаях,что и С реактивный белок