Схема вакцинации

[MamaMira17]

Здравствуйте. Помогите разобраться с вакцинацией. Дочка родилась 22.07.2017. В роддоме сделали только гепатит. Потом был медотвод из-за гемолитической болезни (резус-конфликт). В 8 месяцев была пневмония, после нее поставлен диагноз ВИД. В итоге первую прививку сделали 5.06.2019 КПК Приорикс. 16.07.2019 сделали Тетраксим и Гепатит В. 27.08.2019 сделали Гексаксим. Уже после этого я прочитала в инструкции, что Гексаксим делают только до 24 мес. Почему в инструкции такое ограничение?И как нам теперь быть? По графику составленому иммунологом следующая прививка через месяц Коклюш-дифтерия-столбняк и полиомиелит. Можно ли уколоть Инфанрикс и Полиомиелит? Можно ли считать, что вакцинация от гепатита состоялась, при таком разрыве между первой и второй прививками? И можно ли было колоть третий гепатит через месяц после второго? И как на выработку иммунитета повлияет то, что от Коклюша, дифтерии, столбняка каждый раз применялись разные вакцины?

[Igoryaka]

Здравствуйте!

Сообщение от MamaMira17

27.08.2019 сделали Гексаксим. Уже после этого я прочитала в инструкции, что Гексаксим делают только до 24 мес. Почему в инструкции такое ограничение?И как нам теперь быть?

Не страшно. Гексаксим полный аналог вакцины Инфанрикс Гекса, которая делается до 36 месяцев (3-х лет). Соответственно, Гексаксим, несмотря на ограничение в инструкции 24 месяца, на практике можно делать и делают до 3-х лет. Иммунитет будет адекватный.

Сообщение от MamaMira17

По графику составленому иммунологом следующая прививка через месяц Коклюш-дифтерия-столбняк и полиомиелит. Можно ли уколоть Инфанрикс и Полиомиелит?

Лучше сделать через 1,5 месяца, а не через месяц. Можно сделать Инфанрикс и полиомиелит (ИПВ), можно Тетраксим.

Сообщение от MamaMira17

Можно ли считать, что вакцинация от гепатита состоялась, при таком разрыве между первой и второй прививками?

Учитывая диагноз ВИД, лучше Гепатит В сделать 4-х кратно - ещё один через 5-6 месяцев.

Сообщение от MamaMira17

И можно ли было колоть третий гепатит через месяц после второго?

Можно

Сообщение от MamaMira17

И как на выработку иммунитета повлияет то, что от Коклюша, дифтерии, столбняка каждый раз применялись разные вакцины?

Будет нормальный иммунитет. Главное, что во всех вакцинах ацеллюлярный (очищенный, только антиген) коклюшный компонент. Не рекомендовано в первичном курсе менять цельноклеточную АКДС и ацеллюлярную вакцину.


Также рекомендована вакцинация от гриппа, двукратно с интервалом 1 месяц (сентябрь, октябрь) вакциной Инфлювак, Ваксигрипп или Ультрикс.

[MamaMira17]

Спасибо

[MamaMira17]

И еще вопрос. БЦЖ в роддоме не делали. При составлении графика прививок иммунолог первым пунктом поставила Манту, потом БЦЖ. Но в разговоре согласилась со мной ( я сослалась на рекомендации ВОЗ), что после года смысла в ней особо нет. Или есть? В Беларуси не делают ревакцинацию БЦЖ в 7 лет. По последней иммунограмме БЦЖ можно было делать.
И вопрос по поводу Превенара/синфлорикса. Не узнавала,что есть в Беларуси в наличии. У нас эта прививка не входит в календарь, а делается по показаниям.Но вроде бы в Синфлориксе есть Хиб-компонент. И колят ее дважды. Так как мы делали Гексаксим с Хибом лучше делать Превенар или можно Синфлорикс, если только он будет в наличии. И вообще насколько целесообразно ее делать в нашем возрасте. В сад до 3 точно не пойдем. Пневмония была одна в 8,5 месяцев. И насколько актуальна рекомендация не болеть 2 недели до и месяц после этой прививки?
В Беларуси нет нормальной прививки от ветрянки. В поликлиниках можно сделать какую-то китайскую без патентованого названия и только по контакту. За варилриксом надо ехать в Вильнюс. Я так понимаю нам перед ней надо делать иммунограмму, там есть ограничения при иммунодефицитах. Прививать однократно или двукратно?

[Igoryaka]

Сообщение от MamaMira17

И еще вопрос. БЦЖ в роддоме не делали. При составлении графика прививок иммунолог первым пунктом поставила Манту, потом БЦЖ. Но в разговоре согласилась со мной ( я сослалась на рекомендации ВОЗ), что после года смысла в ней особо нет. Или есть?

Есть смысл в таком возрасте. Ревакцинация в 7 лет верно, ВОЗ считает нецелесообразной и неффективной.

Сообщение от MamaMira17

И вопрос по поводу Превенара/синфлорикса. Не узнавала,что есть в Беларуси в наличии. У нас эта прививка не входит в календарь, а делается по показаниям.Но вроде бы в Синфлориксе есть Хиб-компонент. И колят ее дважды. Так как мы делали Гексаксим с Хибом лучше делать Превенар или можно Синфлорикс, если только он будет в наличии. И вообще насколько целесообразно ее делать в нашем возрасте. В сад до 3 точно не пойдем. Пневмония была одна в 8,5 месяцев. И насколько актуальна рекомендация не болеть 2 недели до и месяц после этой прививки?

В Синфлориксе полисахариды конъюгированы с протеином Д бескапсульной H.influenzae, что имело целью создать некоторую меру невосприимчивости и к этому возбудителю. (Но не к H.influenzae типа b - Хиб). Этот эффект был, однако, показан только в одном исследовании. То есть к ХИБ инфекции отношения эта вакцина не имеет.
Можно делать её, можно Превенар 13 (его делают чаще), смысл есть.
После лёгкой инфекции можно делать по выздоровлении, после бактериальных инфекций интервал 2 недели оптимален.

Сообщение от MamaMira17

В Беларуси нет нормальной прививки от ветрянки. В поликлиниках можно сделать какую-то китайскую без патентованого названия и только по контакту. За варилриксом надо ехать в Вильнюс. Я так понимаю нам перед ней надо делать иммунограмму, там есть ограничения при иммунодефицитах. Прививать однократно или двукратно?

Прививать двукратно.


Вызывает вопросы сам диагноз вторичный иммунодефицит (ВИД).
Первичный иммунодефицит диагноз клинический, и для него есть чёткие критерии, которые Вы не описываете. По одной пневмонии диагноз не ставится.
Вот заболевания, которые могут быть для постановки ИД:
-тяжёлые гнойные заболевания (флегмона, абсцесс, особенно повторные)
- необычно тяжёлое рецидивирующее течение ИМП, лимфаденита, синусита
- повторная или тяжёлая внебольничная пневмония, особенно на 1 году жизни
- парапроктит, аноректальный свищ
- упорный кандидоз полости рта, слизистых оболочек, кожи
- пневмоцистная пневмония
- повторное заболевание гнойные менингитом
- упорная экзема, в тч себорейная
- тромбоцитопения
- наличие в семье больного с ПИДС.

У детей без таких проявлений подозрения на ИД безосновательны. Получивший в России распространение термин "вторичный иммунодефицит", подразумевающий обычно состояние после перенесенной инфекции, не может считаться эквивалентом ИД.

Надеюсь, Ваш иммунолог все это знает, и трактует именно так.

Про ИД:

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=358167

[MamaMira17]

Спасибо большое.