Продолжительность жизни при СД

[Marsianka]

Численность больных, страдающих сахарным диабетом в Приморском крае, ежегодно увеличивается: с 1 232, 46 на 100 тысяч населения (2003 г.) до 1 625, 54 на 100 тысяч (2008 г.), с 23 812 до 30 717 человек соответственно, и частотой -112,32 (2003) до 154,24 (2008 г.).
В результате реализации краевой целевой программы "Сахарный диабет" отмечаются следующие позитивные сдвиги: увеличение средней продолжительности жизни при сахарном диабете 1 типа с 46,43 до 46,51; при сахарном диабете 2 типа - с 69, 89 до 70,91 лет; продолжительности жизни при сахарном диабете 1 типе от начала заболевания с 14,79 до 15,43 лет, 2 типа с 11,3 до 11,61 лет; летальности больных при сахарном диабете 1 типа - с 3,69 до 2,69; 2 типа - 4,24 до 3,67 лет соответственно.
Вместе с тем, данная специализированная помощь труднодоступна на ряде территорий, отсутствуют амбулаторные приемы врачей - эндокринологов в Лазовском, Ольгинском, Красноармейском и Яковлевском районах.
Несмотря на утвержденную Министерством здравоохранения и социального развития. Российской Федерации форму отчетности карты регистра сахарным диабетом, не проводится необходимое обследование больных сахарным диабетом. Обследовано всего на гликозилированный гемоглобин 15,4% и микроальбуминурию 10,2% от общего числа болеющих сахарным диабетом, что не позволяет выявить осложнения на ранней стадии (нефропатия) и не позволяет адекватно контролировать лечение больного сахарного диабета. Требует улучшения оснащение кабинетов эндокринолога доступным оборудованием (например, градуированным камертоном - стоимостью 4 тысяч рублей).

Уважаемые врачи, а теперь вопрос. Такие устрашающие цифры только у нас в Приморском крае или в целом по стране? Такая пугающая нищета в медицине это проблема только Приморского края или в целом по стране?

От себя хочу добавить что в Приморье никогда не выдавались тест-полоски ни кому, даже детям. Все анализы ГГ и МАУ , гормоны, С-пептид и пр. только за свой счет, даже если лечение происходит в стационаре.

В местных газетах появляются периодически публикации о помощи диабетикам в приобретении лекарств и оплате лечения.

[Melnichenko]

Какие гормоны вы определяете при диабете?
Зачем С - пептид? Во всем мире врачи общей практики лечат диабет 2 типа - ну не напасешься такого количества эндокринологов

Снабжение полосками возлагается на региональный бюджет


Знакома ли с вашей запиской проф Морозова - Главный эндокринолог Приморья ?

НЕт и не может быть эндокринолога в каждом селеньи или городе - организация же наблюдения - дело врачей, работающих в регионе - помощь может быть оказана - но не путем бесконечного размножения эндокринолдогв - на каждый дом по эндокринологу - никакх денег не хватит
Я покажу распечатку вашего письма проф Шестковой и Петерковой

[Marsianka]

это не мои измышления, это Приказ Департамента здравоохранения Приморского края от 22 мая 2008 г. N 260-О
"О повышении качества медицинской помощи больным, страдающим
сахарным диабетом, населению Приморского края"

Вообще-то меня больше беспокоили цифры продолжительности жизни с СД, особенно 1 типа.

[Marsianka]

Справедливо будет разместить весь документ (без приложения).
Приказ Департамента здравоохранения Приморского края
от 22 мая 2008 г. N 260-О
"О повышении качества медицинской помощи больным, страдающим
сахарным диабетом, населению Приморского края"

Численность больных, страдающих сахарным диабетом в Приморском крае, ежегодно увеличивается: с 1 232, 46 на 100 тысяч населения (2003 г.) до 1 625, 54 на 100 тысяч (2008 г.), с 23 812 до 30 717 человек соответственно, и частотой -112,32 (2003) до 154,24 (2008 г.).
В результате реализации краевой целевой программы "Сахарный диабет" отмечаются следующие позитивные сдвиги: увеличение средней продолжительности жизни при сахарном диабете 1 типа с 46,43 до 46,51; при сахарном диабете 2 типа - с 69, 89 до 70,91 лет; продолжительности жизни при сахарном диабете 1 типе от начала заболевания с 14,79 до 15,43 лет, 2 типа с 11,3 до 11,61 лет; летальности больных при сахарном диабете 1 типа - с 3,69 до 2,69; 2 типа - 4,24 до 3,67 лет соответственно.
Вместе с тем, данная специализированная помощь труднодоступна на ряде территорий, отсутствуют амбулаторные приемы врачей - эндокринологов в Лазовском, Ольгинском, Красноармейском и Яковлевском районах.
Несмотря на утвержденную Министерством здравоохранения и социального развития. Российской Федерации форму отчетности карты регистра сахарным диабетом, не проводится необходимое обследование больных сахарным диабетом. Обследовано всего на гликозилированный гемоглобин 15,4% и микроальбуминурию 10,2% от общего числа болеющих сахарным диабетом, что не позволяет выявить осложнения на ранней стадии (нефропатия) и не позволяет адекватно контролировать лечение больного сахарного диабета. Требует улучшения оснащение кабинетов эндокринолога доступным оборудованием (например, градуированным камертоном - стоимостью 4 тысяч рублей).
С целью выполнения задач, поставленных 5 сентября 2005 года Президентом РФ В.В. Путиным на встрече с членами Правительства РФ по повышению доступности высоких медицинских технологий, повышении качества медицинской помощи больным, страдающим сахарным диабетом населению Приморского края
приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок направления пациентов в "Приморский краевой центр диабета и эндокринных заболеваний" ( Приложение N 1).
2. Руководителям органов управления здравоохранением, главным врачам учреждений здравоохранения края:
2.1. Обеспечить на территории раннее выявление больных с нарушением толерантности к глюкозе в группах риска и страдающих сахарным диабетом с целью снижения развития осложнений сахарного диабета.
2.2. Принять меры к улучшению материально-технического оснащения кабинетов эндокринолога в соответствии с краевой целевой программой "Сахарный диабет".
2.3. Принять меры к введению на территориях и обеспечению деятельности приемов в первичном медико-санитарном звене врачей-эндокринологов.
2.4. Обеспечить 100% своевременность взятия на диспансерный учет, полноту охвата и эффективное диспансерное наблюдение, лиц, страдающих социально значимым заболеванием - сахарный диабет.
2.5. Обеспечить своевременное предоставление информации по индикаторам эффективности краевой целевой программой "Сахарный диабет" в соответствии с приказом ДЗПК от 08.04.2008 г. N 154-0 "О целевых индикаторах федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)" в ДЗПК (кабинет 340, Павликова, email *************)
Срок - ежеквартально, до 7 числа месяца, следующим за отчетным.
2.6. Обеспечить своевременное направление, при наличии показаний, лиц, страдающих сахарным диабетом, в "Приморский краевой центр диабета и эндокринных заболеваний" (ГУЗ ККБ N 2, Владивосток, ул. Русская, 57).
3. "Приморскому краевому центру сахарного диабета и эндокринных заболеваний" (ГУЗ ККБ N 2, Владивосток, ул. Русская, 57):
3.1. Обеспечить оформление медицинских документов лиц, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи за пределами Приморского края, и представления их в комиссию департамента здравоохранения Приморского края в соответствии с установленным порядком.
3.2. Продолжить внедрение доступных на краевом уровне высокотехнологичных методов лечения.
4. Контроль за исполнением приказа возложить на главного специалиста-эксперта департамента здравоохранения Приморского края Н. А. Павликову.

И. о. директора департамента Г.П. Горшунова

Приложение 1

[Marsianka]

В нашем крае нет проблемы с школой диабета, я сама ее два раза прошла. Есть школа и для СД 1 типа и для СД 2 типа.Ее можно пройти всем желающим, необязательно для этого ложиться в стационар. Единственное, что может не все об этом знают, но "тот кто ищет, тот всегда найдет". Наши врачи делают все возможное, но вот денег не хватает в крае. Край закупает качественные инсулины, но на все остальное (полоски, например, хорошие сахароснижающие препараты) денег уже не хватает.

[Melnichenko]

Тогда вопрос- а может, не надо КАЧЕСТВЕННЫЕ ( ваш термин ) инсулины всем? Некачественные инсулины не нужны никому- но я уже писала - далеко не каждая страна может себе позволить аналоги в ручках всем бесплатно ( при этом не контролируя гликогемоглобин и МАУ)
Ведь если в Германии и Австрии ДОПЛАЧИВАЮТ за аналоги больные ( хоть вас и не интересуют другие страны) - не стоит ли то же делать в Приморье ( зато имея полоски) ?
Это одна из наших проблем - КАЧЕСТВЕННЫЕ ( см аналоги ) инсулины как альтернатива другим опциям
В сущности , это типично русское решение - нельзя кому-то дать генно -инженерные человеческие , ЕСЛИ СОСЕД ПОЛУЧАЕТ АНАЛОГИ, СГРЫЗУТ эндокринолога ...

[Marsianka]

Я лично согласна доплачивать за качественные инсулины, тем более если мне будут выдавать средства самоконтроля. На сегодня я трачу денег на полоски БОЛЬШЕ, чем стоят необходимые мне инсулины. И если бы стоял вопрос выдать мне бесплатно инсулины или полоски, я бы выбрала полоски.

[Melnichenko]

Чудесно - прекрасная идея

Осталось убедить в этом органы здравоохранения края - в их силах принять такое решение, и рассчитать так, чтобы сумма вашей доплаты равнялась стоимости полосок к конкретному глюкометру или , если дорого, часть визуальных, часть на глюкометр
Можно и посчитать ..

[Marsianka]

Тоже вставлю свои"пять копеек". Если бы мне выдавали тест-полоски, инсулин, путевки -я бы, наверное, тоже протестовала против софинансирования как Полосатый. Но пока мне выдают только инсулин, и я бы с удовольствием поделилась своими расходами на тест-полоски, лекарства с государством

[Melnichenko]

И кстати о продолжительности жизни и о тест -полосках
Один из первых пациентов, получивших еще Бантинг - Бестовский говяжий инсулин ( как же он был загрязнен с точки зрения наших дней ) в 23 года ( студент Т Лоренс ) стал диабетологом и всю жизнь колол только короткий инсулин с контролем по сахару мочи ( тоже не идеал )
Но прожил он до конца 70-х годов и считал своим долгом просить патологоанатома оценить состояние сосудов

[Polosatyj]

Анна Шведова обещала адрес приема рацпредложений.
Знание адресов сайтов Минздрава и г. Голиковой для меня оказалось недостаточным. На сайте минздрава есть на главной странице поисковое окно. С его помощью ничего найти не удалось.
И я пока не имею ни малейшего представления ни об официальном направлении предстоящих реформ, ни о системе обратной связи, если таковая имеется.

[Melnichenko]

Возможно, д-р Шведова сейчас чуть - чуть занята, подождем немножко
Но вообще есть что- то закономерное в беспомощности ищущих как бы помочь общественников - я тут два часа провела в аналогичных разговорах

[Polosatyj]

Сообщение от Marsianka

Если бы мне выдавали тест-полоски, инсулин, путевки -я бы, наверное, тоже протестовала против софинансирования как Полосатый.

Особенно путевки.
Очень нужная вешь.

И дело не во мне.
Сам принцип - работает - не работает абсурден.
Иное дело, имеет или не имеет доходы. И тут тоже надо быть аккуратным, а не слоном в посудной лавке. Сравните зарплату менеджера внутри МКАД и посудомойки во Владимирском тупике.
Кому-то, наверно, можно и отказать, но не всем.
Потом, кто-то колет 5 ед в день. А кто-то 100 и более.
И всем предлагают эту простую формулу.
И замена 2 на 3 группу одноногому( это факт) - это уже подготовка, а не курьез.

[Polosatyj]

Еще определенный процент наших граждан имеет весьма серьезные состояния. Предположим, даже инвалид, даже 1 группы, даже без ног и без рук, но у него 2 десятка квартир в центре столицы , либо иные активы на миллионы долларов. В одной Москве долларовых миллионеров 100000 человек. Понятно, что половина, как минимум, из них еще и не работает. И что, они тоже должны получать помощь от государства?
Об этом кто-нибудь подумал?

А во Владимирском тупике железную дорогу, построенную еще графом Уваровым закрывают -пересекает она, понимаешь, на одном уровне важную магистраль. Другие дороги мигом разобьют лесовозы. Где, интересно, возьмет денег на инсулин посудомойка&санитарка? - Больницу, если не закрыли до сих пор, так закроют.

[Anna_Shvedova]

Уважаемый Полосатый! Что изменится от Ваших риторических вопросов в этой теме? Я никак не могу привыкнуть к формату "разговор ради разговора".

Об этом кто-нибудь подумал?

Кого Вы на этом форуме спрашиваете? Почему не обратитесь с рац предложениями к Голиковой или на сайт Минздрава?
Адрес дать?