|
#1
20.04.2023, 09:34
|
|||
|
|||
|
Нужно ли лечение миомы в таком случае?
Здравствуйте. Мне 50 лет. Месячных нет года полтора, принимаю ЗГТ. Имеется миома 18*14 мм интрамуральная, по задней стенке матки. Мне кажется, что именно с тех пор, как миома появилась несколько лет назад, у меня появилось ночное хождение в туалет. Такое чувство, что миома давит на мочевой, хотя вроде по расположению не должна. Днем вроде ничего такого не замечаю. В туалет хожу днем как раньше, но вот ночью не было случая, чтобы не пришлось встать. Раньше спокойно до утра спала. Подскажите, может ли миома при таком расположении вызывать такой симптом и если да, то стоит ли пытаться уменьшать ее лекарственными средствами (если таковые есть)? Насколько понимаю, операция не показана при таком размере и расположении.
|
|
#2
20.04.2023, 18:24
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Для начала исключить железодефицит, поскольку он даёт учащение походов в туалет. ОАК, ферритин, железо, ОЖСС. В связи с чем (какие симптомы) ЗГТ? Препарат? Узи м/т полностью протокол приведите, пожалуйста.
|
|
#3
20.04.2023, 20:15
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Гемоглобин поднялся, а в туалет все так же ночью хожу. ЗГТ в связи с приливами, сухостью кожи, страданием по поводу старения и в качестве профилактики остеопороза. Использую эстрожель около 1 гр (около 0.6 мг эстрогена) и прогестерон по 200. Подумываю уменьшить эстрожель, чтобы было 0.5 мг эстрогена, т.к. раньше использовала дивигель такой дозировки, хотя было маловато. Но вроде теперь было бы достаточно более-менее, т.к. боюсь, что от ЗГТ миома может расти. Миома немного выросла со времени ее первого обнаружения. Миома появилась во время перименопаузально высокого эстрогена. Он держался несколько лет выше нормы. Тогда-то миома и образовалась. И у меня это наследственно. У мамы тоже была. У меня фото больше допустимого по размеру памяти получается. Могу перепечатать. Матка в anteflexio- versio размеры длина 47 мм, передне-задний - 26 мм, ширина - 36 мм. форма матки - обычная контуры ровные, четкие. Эхоструктура миометрия неоднородная за счет округлого интрамурального образования по задней стенке, с нечетким контуром, неоднородной структурой и огибающим кровотоком при ЦДК, размер 18*13 мм. Эндометрий: толщина до 2 мм, структура однородная, соответствует фазе менструального цикла. Образования эндометрия достоверно не лоцируются. Полость матки до 1.5 мм Шейка: контуры ровные, четкие размеры : 29*22 мм структура однородная яичники: правый расположен типично. 18*12*8 левый типично 12*14*15 мм. заключение: ЭХО признаки миомы матки (интрамуральный узел).
|
|
#4
20.04.2023, 22:33
|
|||
|
|||
|
Каким был м/узел во время перименопаузы?
Думаю, ничего менять в дозировке Е не надо. Гемоглобин 138 близок к 135, когда мы говорим, что возможно, ЖД нет. Но так не у всех. Поэтому исследовать ферритин желательно. Он должен подняться до 40-50 вне воспаления.
|
|
#5
21.04.2023, 09:23
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Спасибо, на ферритин сдам. Наверное, уже в норме. В 2021 году, когда Hb был тоже 123, то ферритин был 23 в это время. Сдавала железо в крови в марте, где-то через 3-4 дня после приема сорбифера. Оно было 16.7 мкмоль/л. Но я недопринимала всю банку, т.к. гемоглобин поднялся до 139 при норме до 140. Куда уж больше, испугалась.
|
|
#6
21.04.2023, 16:09
|
|||
|
|||
|
Увеличение узла на 2-3 мм раз в 1,5 года - это ничто.
Считается, роста нет. Лечить не надо. На железо не ориентируемся - главное ферритин. Д.б. 50 и более. Если ЖД ликвидирован, то единственное объяснение ночных походов - матка в антефлексио и узел ~20 мм отклоняет её ещё более вперед, к мочевому. Не пейте много жидкости после 20-00, особенно - кисломолочки, кофеинсодержащего. Эстрогены не уменьшать. Все приёмы-отмены гормональных только по согласованию с очным гинекологом.
|
Комбинированный вид
