#1
|
|||
|
|||
Увеличена грудь у подростка.
Добрый вечер. Мальчик 14 лет рост около 180 см вес около 88 кг . Год назад в 13 лет увеличилась 1 грудь, через 3-4 месяца 2-я сохраняется до сих пор. В том году сдавали кровь на Пролактин было незначительное увеличение до 487. Но из за веса этим пренебрегли. Прошёл практически год и сегодня сдали снова
Пролактин уже 823 Макропролактин присутствие значимого количества не выявлено, результат определения меньше 60% от исходного. Пролактин мономерный (пост - ПЕГ) 637 МЕд/л Фсг 5.3 (0.4-9.98 норма) ЛГ 4 (0.78-4.93 норма) эстрадиол 95 ( меньше 182 норма) Тестостерон 15.18 (1.25-21.92 норма) ГСПГ 25.7 (11.2-98.2 норма) ИСТ индекс свободного тестостерона 61.5 % Ттг 4.91 Железо 25.86 Ферритин 18 Мочевая кислота повышен 437 ( 210-410 норма) Билирубин общий 22.8 алаТ 19 АсАт 15 Глюкоза 5.3 Креатине 57 Общий белок 76 Холестерин 4.48 С реактивный белок 0.5 Т4 свобод 10.82 Сейчас по узи определяется и с права и слева в околососковой зоне железистая ткань 22*19 мм и 22*18 мм и протоколах система достоверно не визуализируется и эхогеность снижена. Подскажите пожалуйста дальнейшую тактику , в Москве куда лучше обратиться в эндокринологию, может сразу МТР гипофиза сделать до посещения? Буду благодарна за ответ. Пишу в педиатрию, так как ещё подросток. Заранее спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
ОАК
Так же прикрепляю оак
|
#3
|
||||
|
||||
Попрошу эндокринологов на форуме дать совет
|
#4
|
|||
|
|||
Спасибо буду ждать. Подскажите пожалуйста, а Оак, а именно увеличенные моноциты - норма? Не болел последнюю неделю. Только небольшие кровотечения из носа накануне задачи анализа.
|
#5
|
||||
|
||||
Гиперпролактинемии клинически значимой нет, очная консультация в ин-те детской эндокринологии позволит выработать рекомендации по питанию ( масса тела, гиперурикемия) и оценить статус
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
|||
|
|||
Спасибо большое. Я получила анализы и сразу подумала об аденоме гипофиза. Так как в том году Пролактин 480 а в этом в 2 раза скакнул. Мрт головы сыну из-за головных болей в 5 лет делали, тогда нормально все было, гипофиз без Патагонии. Тогда мигрень поставили. А По питанию консультируемся с Павлом Леонидовичем Окороковым. В том году очень помог похудеть, но сын нарушил и опять надо начинать. Аппетит был зверский с осени…. Сейчас сам опять осознал, что важно и сел на пп. Наследственность у негок сожалению по ожирению. я что бы быть в норме держу себя и муж очень старается. Постоянный контроль питания и физические нагрузки и только тогда вес у нас начинает нормализоваться….
|
#7
|
||||
|
||||
Если бы пролактин был 4 тыс, или 40 тыc, или 400 тыс - вполне разумна была бы мысль об аденоме.
Пролактин - секретирующая аденома гинекомастию не вызовет почти никогда
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#8
|
|||
|
|||
Спасибо. А мочевая кислота повышенная, это где искать? Диета? Или что то провоцирует?
|
#9
|
||||
|
||||
Это несбалансированное питание, Вы же начали работать Окороковым
В семье подагра есть?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
|||
|
|||
Спасибо. Да, Павел Леонидович строго настрого запрещает сладкие напитки и сладкую молочку. А Про подагру надо уточнить. Никто никогда не исследовался в семье, все некогда. А суставы на костяшках пальцев помню болели и у бабушки и у мамы болят. Массажёр для кисти руки очень помог. Почитаю сейчас про подагру, маме наберу, уточню нет ли у неё симптомов .
|
#11
|
||||
|
||||
мочевая к-та может повышаться при изб. весе, ожирении через 2 мех-ма:
Obesity may be linked to SUA levels involving two factors: overproduction and poor renal excretion. еще лишние углеводы - в хлебе, пицце, макаронах, крупах, картошкe - и несладкое молоко тоже не нужно ребенку, лучше косломолочка и сыры на рисунке по ссылке чтобы все не перечислять [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#12
|
|||
|
|||
Добрый день. Подскажите пожалуйста за месяц ферритин с 18 поднялся до 35 . Как вы сказали сын пил железо и витамин с. Продолжать?
|
#13
|
||||
|
||||
при изб. весе у детей ферритин минимум в 1.5 раз ложно повышен, поетому был 12 стал 25, дефицит железа у детей старше 12 лет ферритин менее 35 (или 50 при изб. весе) - какой ответ вам напрашивается?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#14
|
|||
|
|||
Спасибо. За месяц минус 5 кг. При росте 180 теперь 84 кг, еще 5-7 кг осталось скинуть. Питается месяц правильно, пешие прогулки и продолжаем пить железо и с. Спасибо.
|
#15
|
||||
|
||||
ликвидация жд в среднем занимает три месяца, при проблемном усвоении как изб. вес, бывает что и 4 мес. нужно
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |