Увеличена грудь у подростка.

[MarinaBas]

Добрый вечер. Мальчик 14 лет рост около 180 см вес около 88 кг . Год назад в 13 лет увеличилась 1 грудь, через 3-4 месяца 2-я сохраняется до сих пор. В том году сдавали кровь на Пролактин было незначительное увеличение до 487. Но из за веса этим пренебрегли. Прошёл практически год и сегодня сдали снова
Пролактин уже 823
Макропролактин присутствие значимого количества не выявлено, результат определения меньше 60% от исходного.
Пролактин мономерный (пост - ПЕГ) 637 МЕд/л
Фсг 5.3 (0.4-9.98 норма)
ЛГ 4 (0.78-4.93 норма)
эстрадиол 95 ( меньше 182 норма)
Тестостерон 15.18 (1.25-21.92 норма)
ГСПГ 25.7 (11.2-98.2 норма)
ИСТ индекс свободного тестостерона 61.5 %
Ттг 4.91
Железо 25.86
Ферритин 18
Мочевая кислота повышен 437 ( 210-410 норма)
Билирубин общий 22.8
алаТ 19
АсАт 15
Глюкоза 5.3
Креатине 57
Общий белок 76
Холестерин 4.48
С реактивный белок 0.5
Т4 свобод 10.82
Сейчас по узи определяется и с права и слева в околососковой зоне железистая ткань 22*19 мм и 22*18 мм и протоколах система достоверно не визуализируется и эхогеность снижена.
Подскажите пожалуйста дальнейшую тактику , в Москве куда лучше обратиться в эндокринологию, может сразу МТР гипофиза сделать до посещения? Буду благодарна за ответ. Пишу в педиатрию, так как ещё подросток. Заранее спасибо.

[MarinaBas]

Так же прикрепляю оак

[eduardshraibman]

Попрошу эндокринологов на форуме дать совет

[MarinaBas]

Спасибо буду ждать. Подскажите пожалуйста, а Оак, а именно увеличенные моноциты - норма? Не болел последнюю неделю. Только небольшие кровотечения из носа накануне задачи анализа.

[Melnichenko]

Гиперпролактинемии клинически значимой нет, очная консультация в ин-те детской эндокринологии позволит выработать рекомендации по питанию ( масса тела, гиперурикемия) и оценить статус

[MarinaBas]

Спасибо большое. Я получила анализы и сразу подумала об аденоме гипофиза. Так как в том году Пролактин 480 а в этом в 2 раза скакнул. Мрт головы сыну из-за головных болей в 5 лет делали, тогда нормально все было, гипофиз без Патагонии. Тогда мигрень поставили. А По питанию консультируемся с Павлом Леонидовичем Окороковым. В том году очень помог похудеть, но сын нарушил и опять надо начинать. Аппетит был зверский с осени…. Сейчас сам опять осознал, что важно и сел на пп. Наследственность у негок сожалению по ожирению. я что бы быть в норме держу себя и муж очень старается. Постоянный контроль питания и физические нагрузки и только тогда вес у нас начинает нормализоваться….

[Melnichenko]

Если бы пролактин был 4 тыс, или 40 тыc, или 400 тыс - вполне разумна была бы мысль об аденоме.
Пролактин - секретирующая аденома гинекомастию не вызовет почти никогда

[MarinaBas]

Спасибо. А мочевая кислота повышенная, это где искать? Диета? Или что то провоцирует?

[Melnichenko]

Это несбалансированное питание, Вы же начали работать Окороковым
В семье подагра есть?

[MarinaBas]

Спасибо. Да, Павел Леонидович строго настрого запрещает сладкие напитки и сладкую молочку. А Про подагру надо уточнить. Никто никогда не исследовался в семье, все некогда. А суставы на костяшках пальцев помню болели и у бабушки и у мамы болят. Массажёр для кисти руки очень помог. Почитаю сейчас про подагру, маме наберу, уточню нет ли у неё симптомов .

[Dr.Vad]

мочевая к-та может повышаться при изб. весе, ожирении через 2 мех-ма:

Obesity may be linked to SUA levels involving two factors: overproduction and poor renal excretion.

еще лишние углеводы - в хлебе, пицце, макаронах, крупах, картошкe - и несладкое молоко тоже не нужно ребенку, лучше косломолочка и сыры

на рисунке по ссылке чтобы все не перечислять [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[MarinaBas]

Добрый день. Подскажите пожалуйста за месяц ферритин с 18 поднялся до 35 . Как вы сказали сын пил железо и витамин с. Продолжать?

[Dr.Vad]

при изб. весе у детей ферритин минимум в 1.5 раз ложно повышен, поетому был 12 стал 25, дефицит железа у детей старше 12 лет ферритин менее 35 (или 50 при изб. весе) - какой ответ вам напрашивается?

[MarinaBas]

Спасибо. За месяц минус 5 кг. При росте 180 теперь 84 кг, еще 5-7 кг осталось скинуть. Питается месяц правильно, пешие прогулки и продолжаем пить железо и с. Спасибо.

[Dr.Vad]

ликвидация жд в среднем занимает три месяца, при проблемном усвоении как изб. вес, бывает что и 4 мес. нужно