|
#1
23.05.2022, 18:02
|
|||
|
|||
|
14 лет, обнаружены камни в желчном пузыре
Добрый день!
Девочка, 14 лет 6 месяцев Родилась в срок 3600, 51 см развитие по возрасту - Менструации начались в 12 лет 11 месяцев, цикл пока не установился - Аутоиммунный тиреоидит, эутиреоз без лечения (АТ к ТПО 104 при норме до 5,61, остальные гормоны в норме. УЗИ - Эхоструктура неоднородная,мелкозернистая. В строме щитовидной железы, справа и слева в толще обеих долей определяются единичные, некрупные анэхогенные кистозные образования с наличием пристеночного гиперэхогенного компонента, размерами от 0,2 до 2,0 мм в диаметре (расширенные фолликулы) - атопический дерматит, стартовал примерно в 10-11 лет. В области ладоней, сейчас в ремиссии относительной 13 марта попала по скорой в больницу с подозрением на аппендицит. Аппендицит не подтвердился - острая кишечная колика. В больнице в ходе УЗИ брюшной полости перед выпиской обнаружили камни в желчном пузыре, что затем подтвердилось и на КТ с контрастом. Желчный пузырь дочку не беспокоит (болей в правом боку нет), иногда бывают боли в животе, проходящие после похода в туалет, иногда бывает мутит. Но я это связывала с ростом, гормональной перестройкой организма, с ЖКБ не связывала. Повторное УЗИ при посещении гастроэнтеролога (его к сожалению в виде заключения на руки не выдали) - 3 камня, со солв диагноста - скорее мягкие, мало подвижные, даже полипы подозревала Результат консультации гастроэнтеролога по ОМС: 1. на 6 месяцев строгая безмолочная и безглютеновая диета 2. Одестон 1 таблетка через день 1-1,5 мес. 3. Квамател 20 мл через день на ночь 3 недели 4. Лактофильтрум -1 таблетка 2 раза в день 1 месяц. очень прошу прокомментировать адекватность назначений, меня сильно смущает безглютеновая и безмолочная диета. Врач назначил ее опираясь на результаты копрограммы (знаю, что бесполезный анализ, нас и не спрашивал - взяли материал и делали те анализы, который им нужны были), и незначительных отклонений в анализе крови, наличие атопического дерматита и незначительно увеличенной печени (на КТ) КТ и анализы в больнице [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Анализы, сданные при посещении гастроэнтеролога [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Спасибо заранее! 
|
|
#2
23.05.2022, 18:09
|
||||
|
||||
|
ничего из назначенного не нужно, камни в желчном могут образовываться при дефиците железа с анемией или без - жд нарушает моторику жвп; только урсодеоксихолевая к-та может убрать симптоматику и даже иногда (менее 10%) убрать камни, если они небольшого размера, но лечить нужно один год и доза должна быть 25 mg/kg per day; range 18-30 mg/kg per day - ursodeoxycholic acid, this drug is indicated for radiolucent, noncalcified gallbladder stones less than 20 mm in diameter
|
|
#3
23.05.2022, 18:12
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#4
23.05.2022, 18:17
|
||||
|
||||
|
железо, ожсс и ферритин - железо/ожсс менее 0.2 или ферритин менее 30 укажут на жд - лучше все три показателя, так как железо или ферритин могут быть ложно-норм.
|
|
#5
26.05.2022, 20:35
|
|||
|
|||
|
Результаты анализов на дефицит железа
Прокомментируйте пожалуйста - есть ли дефицит железа? [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
|
|
#7
26.05.2022, 20:43
|
|||
|
|||
|
Железо в сыворотке
Название/показатель Результат Референсные значения ** Концентрация 10.51 мкмоль/л 5.40 - 19.50 Железосвязывающая способность сыворотки Название/показатель Результат Референсные значения ** Результат 61.88 мкмоль/л 45.30 - 77.10 Латентная железосвязывающая способность сыворотки (ЛЖСС) Название/показатель Результат Референсные значения ** Концентрация 51.37 мкмоль/л 20.00 - 62.00 Ферритин Название/показатель Результат Референсные значения ** Концентрация 28.4 мкг/л 7.0 - 140.0
|
|
|
|
#9
26.05.2022, 20:52
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Спасибо большое! тогда в первую очередь нам надо пить препараты железа? Можете ли сказать, какие и в какой дозировке? И попутно думать - что делать с имеющимися камнями - пытаться растворить камни урсодеоксихолевая кислотой? Но тогда они могут стать меньше и попасть в протоки и вызвать приступ? Или я неверно рассуждаю?
|
|
#10
26.05.2022, 21:04
|
||||
|
||||
|
принимать пр-ты железа для профилактики камнеобразования или предупреждения роста; урса- у детей не очень хорошо работает, но и ваша дочь не совсем уже ребенок; у детей урса растворяла камни у 10%, а препятствовала симптом. колике в 30-40%, растворить камни можно только если они подпадают под описание в сооб 2 подчеркнутое, какие у вашего ребенка - мне неведомы
|
|
#11
26.05.2022, 21:16
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Какие препараты железа лучше принимать и сколько по времени - когда пересдать анализы для контроля? Можете ли посоветовать? Какая-то специфическая диета, кроме частого дробного питания - необходима? (про всякие лимонады, чипсы и пр - понятно)
|
|
#12
26.05.2022, 21:23
|
|||
|
|||
|
Нашла, что в описании КТ написано "2 мелких ренгенкотрастных конкремента до 2,5*3 мм"
Показания для у. кислоты "рентгенопрозрачные некальцинированные камни в желчном пузыре размером менее 20 мм" Правильно ли я понимаю, что рентгенконтрастные - как раз противоположность рентгенпрозрачным и в нашем случае это кислота не поможет?
|
|
#14
26.05.2022, 21:46
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, назначить препараты железа по представленным анализам возможно? Или нам нужно искать очного гематолога?
|
Линейный вид
