Многоузловой зоб

[TanyaC]

Добрый день!

Проконсультируйте пожалуйста относительно моего отца.

1944 года рождения, вес 80 кг, рост 178 см

УЗИ от 10/02/2011
Железа типичной формы, типичной локализации, значительно увеличена, правая доля 14,8 см, левая доля 19,4 см, перешеек 4,2 мм
Эхоструктура правой доли неоднородная, гипоэхогенные гетерогенные диаметр до 16 мм, у в/полюса ЭХО(-) многокамерное образование диаметр 21 мм.
Эхоструктура левой доли неоднородная, множественные гипоэхогенные гетерогенные образования диаметр 13-19 мм с внутренними ЭХО(-) включениями диаметром до 6мм.
Заключение: смешанный зоб.

УЗИ от 20/02/2013
Железа типичной формы, типичной локализации, увеличена, правая доля 17,4 см, левая доля 30,6 см, перешеек 9,0 мм
В перещшейке гетерогеное обр. с кальцинорованной стенкой диаметром 15 мм, анэхогенные обр. диаметром 7 мм №2.
Эхоструктура правой доли неоднородная, диффузно множеств., гетерогенные обр., с гидроф. ободком, с кистозными включениями и мелкими кальцинатами диаметром от 8 до 20 мм, 15 мм (с кальцинатом 3 мм).
Эхоструктура левой доли неоднородная, диффузно множеств.6 гетерогенные обр. с гидрофильным ободком диаметром от 6 до 11 мм, в ср/з кистозно-солидные образования 15х12 мм, 16х10 мм.
Заключение: Многоузловой зоб.

19/02/2013
ТТГ 0.009 (норма 0.27-4.2)
Т3св 3.89 (норма 2.5-4.3)
Т4св 2.49 (норма 0.93-1.7)
АТПО 484.2 (норма до 34.0)
АТТГ 21.34 (норма до 115.0)
Антитела к рецепторам ТТГ 0.3 (норма до 1.75)

Другие болезни: ИКС стабильная стенокардия напряжения ФК 1-2, атеросклеротический кардиосклероз, аортальная недостаточность 1-2 ст, гипертоническая болезнь 2 ст, кроме того у него фиброз всех клапанов с регургитацией. Последние два месяца принимает Энап, Энап Н, Аспирин Кардио, Кордарон, Амлодипин.

Сегодня был у доктора. Диагноз: хронический аутоимунный тиреодит, гипертроф. форма, многоузловой зоб 3 ст., тиреотоксикоз (+)

Рекомендовано:
отменить морепродукты
тирозол 5 мг 2 т 3 р в день
преднизалон 5 мг 1 т 3 р в день
панангин 1 т 3 р в день
р-р Люголя по 10 кап 3 р в день
йодные сетки на ночь
адаптол 500 мг 1 т 2 р в день
ОАК+формула+сахар крови через 3 недели и повторный прием

Доктор говорит, что ничего страшного, связывает ухудшения УЗИ и отклонения в анализах с приемом кордарона. Действительно ли нет повода для сильного беспокойства, потому что УЗИ выглядит устрашающе (кроме того доктор, которая делала УЗИ, сопровождала его мрачными комментариями)? Нужны ли какие-то дополнительные исследования? Также вопрос зачем нужны йодные сетки и раствор Люголя, если нельзя морепродуктов?

Спасибо.

[MarinaAS]

Йодными сетками и растворами не лечат уже десятки лет. Другие препараты (преднизолон, тирозол, адаптол) тоже пока не нужны. Необходимо дополрительное обследование: сцинтиграфия щитовидной железы и пункционная биопсия узлов, которые по данным сцинтиграфии окажутся "холодными". Результаты обследования дадут информацию для выбора метода лечения. Учитывая сердечно-сосудистую патологию лучше не затягивать.
С кардиологом желательно обсудить возможность отмены кордарона или его замены на другой препарат.
Морепродукты пусть ест сколько хочет.

[TanyaC]

Спасибо за ответ. Я поняла, что йод -это устаревшие методы, это ладно, но я не поняла почему доктор запрещает морепродукты, но в то же время назначает йодовые сетки? Разве это не противоречит друг другу? Просто с результатами сцинтиграфии нужно будет куда-то идти для дальнейших назначений...

[MarinaAS]

Поверьте, у меня к врачу Вашего отца еще больше вопросов, чем у Вас. Поэтому с результатами сцинтиграфии лучше обратиться к другому эндокринологу. Можно будет выложить результаты и на форуме.