Несахарный диабет и вторичная надпочечниковая недостаточность после аденомэктомии.

[Melnichenko]

Давайте 7,5 мг преднизолона - 5 мг утром, 2,5?где - то в 5-6 вечера и 88 мкг эутирокса с утра

[vendredi]

Благодарю!
А каковы шансы на обратимость НД и НН?

[Melnichenko]

Жизнь покажет

[vendredi]

И еще вопрос. Мама до операции занималась спортом - силовые тренировки достаточно серьезной интенсивности. Можно ли их возобновить и будут ли они влиять на потребность в преднизолоне?

[Melnichenko]

Но ведь у мамы трансназальное удаление опухоли? Через нос ? Силовые упражнения 3 мес запрещены , а затем потихоньку без фанатизма увеличтвать физическую активность. Тут не в потребности в преднизолоне дело, а в возможности из- за резкого плвышения внутричерепного давления истечения ликвора

[vendredi]

Да, трансназальное.
А есть необходимость контролировать СТГ и замещать в случае дефицита?

[Melnichenko]

Спорный вопрос

[ghrh44]

Дай ей Бог, чтобы после операции у неё был дефицит СТГ! Это будет означать, что опухоль удалена до последней клетки: чего уж тут плохого? В её возрасте низкий СТГ это у здоровых людей сплошь и рядом.

Мы тут с избытком боремся, а уж с дефицитом как-нибудь разберёмся:-)

[vendredi]

Просто я нашла информацию, что дефицит СТГ у взрослых может играть роль в снижении продолжительности жизни,и его восполнение улучшает качество тела, липидный профиль и качество жизни в целом. (A. Jostel, C. Lissett, S.M. Shalet (2005) Hypopituitarism. In: Endocrinology (ed. L.
DeGroot), W. B. Saunders, New York. , Increased cerebrovascular mortality in patients with hypopituitarism.
Bülow B, Hagmar L, Mikoczy Z, Nordström , Erfurth
Clin Endocrinol (Oxf). 1997;46(1):75. )

[Melnichenko]

Замечательная информация, мы тоже ее как - то прекрасно знаем.обратите внимание, что наш разговор происходит в 2015 году- а цирируемая Вами информация относится к 1997 году. С той поры не было симпозиума, на котором не обсуждались бы эти вопросы .

[vendredi]

Я не сомневаюсь в том,что Вы ее знаете. Поймите меня. Если бы я не задавала вопросы на форуме, гуглу и пабмеду, то мы бы лечили эту аденому консервативно по совету молодых местных нейрохирургов, а затем облучали бы ее по совету местного немолодого нейрохирурга. Цена моего незнания - первая субтотальная операция и диагноз "ранний климакс".

[Melnichenko]

В чем мы не понимаем Вас ? На какой Ваш вопрос мы не ответили? На форуме мы обещам давать ответы в соответствии с принятыми на основе имеющихся доказательств. Вы задали вопрос - а если будет дефицит СТГ, надо ли будет его вводить?
Ответ - вопрос более чем спорный .
Реальная клиническая ситуация не требует на сегодня серьезных дискуссий на эту тему. Возьмите тайм аут.

[vendredi]

Я ответила на пост ghrh44, а именно на вопрос что плохого в дефиците СТГ.

Поняла. Просто не хочется упустить время.

[Melnichenko]

Очень остроумная была мысль : доктор Баркан на конгрессах вообще - то на эту тему лекции читает - нужно или нет замещение СТГ, и, как нередко бывает, лекции часто бывают диалоговыми, и все рro и contra обсуждаются очень тщательно. Так что вопрос проф Баркана был скорее риторическим. Еще более риторическим он становится при сопоставлении стоимости такого возмещения, его побочек и отсутствия проспективных длительных исследований. А в целом он может возникнуть только после восполнения других видов недостаточности и наличии реально могущей быть объясненной дефицитом СТГ проблемы

[vendredi]

Благодарю за полный ответ, все становится ясным, особенно комичность моих ссылок профессору.