|
#1
30.03.2011, 20:30
|
|||
|
|||
Результаты анализов по ЩЖ. Какой можно поставить диагноз?
Здравствуйте! Какое можно сделать заключение по следующим анализам ЩЖ:
FT4 1,3 ng/dL (норма от 0.9 до 1.6); TSH 6,40 mUI/L (норма от 0.40 до 3.70); Антитела к тиреоидной пероксидазе 43 UI/mL (норма < 70); Антитела к тиреоглобулину 59 UI/mL (норма < 100); УЗИ за последние 1.5 года делала дважды, оба раза не нашли изменений в размерах, структуре и местоположении железы. Узлов тоже не нашли. Мне 39 лет, рост 178, вес 88. Набрала 25 кг за последние 3 года. Никаких препаратов не принимаю. Кожа склонна к жирности, менструальный цикл регулярный, образ жизни малоподвижный (сидячая работа). Не рожала. Оцените, пожалуйста, насколько серьезно мое состояние? Как сильно мне надо беспокоиться и что предпринимать? P.S. Если для составления полной картины понадобятся еще какие-либо детали, то я сразу предоставлю. Спрашивайте все, что нужно. Очень надеюсь на Ваше участие. 
|
|
#2
30.03.2011, 20:40
|
||||
|
||||
|
Субклинический гипотиреоз - небольшое повышение ТТГ при нормальных периферических гормонах (Т4 и Т3). Как правило, не сопровождается какой-либо клиникой. Немедленной коррекции требует тольео при планировании беременности - во всех остальных случаях анализ пересдают через 2-3 месяца, чтобы уточнить, стойкие ли изменения. Если и второй раз ТТГ немного выше нормы - с врачом обсуждают (можно сразу не лечить!) возможную пользу от лечения. В наборе 25 кг веса этот ТТГ не виноват.
|
|
#3
30.03.2011, 22:38
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Эндокринолог, к которому я обратилась, честно призналась, что не знает причины моего состояния. Но при этом она считает, что мой лишний вес обусловлен проблемой с ЩЖ и ТТГ в частности. Прописала эутирокс 75 сроком на год, после чего (через год!) я должна буду заново пересдать анализы и явиться к ней, чтоб она посмотрела, как на мне сказалось выписанное ею лечение. Меня гложат смутные сомнения. Интуитивно чувствую, что-то здесь не так. Как Вы думаете, стоит принимать эутирокс 75 в течение 12 месяцев без промежуточных контрольных осмотров или лучше обратиться к другому врачу? Беременность я не планирую. Очень надеюсь, что Вы хорошо просветите меня в этом вопросе и, что истина окажется важнее корпоративной этики.
|
|
#4
31.03.2011, 01:55
|
|||
|
|||
|
И еще, пожалуйста, ответьте, эти исследования, что я перечислила в первом посте, они достаточны для диагноза и лечения? Или в моей ситуации они не дают ясной картины и нужно еще какие-нибудь гормоны проверить? Например, надпочечников? Или исследовать гипофиз с гипоталамусом? Хотелось бы найти и попытаться устранить причину возникшего дисбаланса, а не только лишь бороться со следствием. Вообще, идея проверить мою ЩЖ пришла в голову не мне, а моему участковому врачу, после того, как он выяснил, что я родилась в Белоруссии (Минск). Упорно посылал сдавать анализы на гормоны и на прием к эндокринологу, где мне назначили Эутирокс 75 на год вперед. Сомневаюсь потому, что больной себя абсолютно не чувствую.
И еще добавлю, возможно, это важно. В детстве ничем таким серьезным кроме ангины, ветрянки и свинки не болела. В роду никаких иммунных заболеваний не было.
|
|
#5
31.03.2011, 07:58
|
||||
|
||||
|
Если неоднократно выявлялось повышение ТТГ (до каких цифр?), снижение свТ4, то действительно, речь должна идти о назначении тироксина. 75 мкг на Ваш вес маловато, заместительная доза 125-150 мкг. Контроль ТТГ через 2 мес. для оценки адекватности дозы. Уточните,пожалуйста, предыдущие показатели ТТГ и свТ4.
ЩЖ не виновата в наборе веса. Вспомните, что изменилось за эти 3 года: стали ездить на машине, питаться по-другому, изменился режим физ. нагрузки и т.д. Контролировался уровень глюкозы/ОГТТ, липидный спектр. Есть жалобы на изменение внешнего вида: покраснение щек, багровые растяжки?
|
|
#6
31.03.2011, 16:37
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Самое высокое ТТГ выявлено в последний (третий раз) 6.40 mUI/L, в предыдущие 2 раза ТТГ было около 5 (про норме 0.40 - 3.70). К сожалению, не могу сказать точные цифры, результаты предыдущих анализов потерялись при переезде на новую квартиру. Но точно помню, что было около 5. За 3 года я стала больше сидеть перед компьютером и употреблять алкоголя, чем раньше. А вот питание - наоборот, стало здоровее. Прекратила употреблять хлеб, сладости, фастфуд, избегаю жареного. Машина была всегда. Изменился мой режим дня. Полночи сижу за компьютером, а потом сплю до обеда. Анализы на гормоны брали в 7-8 утра. В такую рань я еще в полусне была. ОГТТ и липидный спектр не контролировали. Просто сдавала общий и биохимический анализ крови. Меня только спросили, болел ли кто в семье диабетом (а у нас никто не болел) и все. Общий и биохимический анализы крови были в норме. Анализ мочи тоже в норме. Еще добавлю, что у меня с подросткового возраста низкое давление. 90/60 - для меня норма. Если повышается до общепринятых пределов (например, после принятия алкоголя) начинают лопаться сосуды в носу. И хоть при этом кровь из носа ручьем не льется, но дыхательные пути закладывает, как при насморке. У моей 90-летней бабушки (жива старушка и даже самостоятельно передвигается) тоже низкое давление всю жизнь. К лишнему весу предрасположены все женщины в нашем роду. Нашла в Интернете симптомы гипотиреоза. Хоть и говорят, что читая медицинскую энциклопедию, можно найти у себя симптомы любой болезни, в данном случае, кроме сонливого состояния по утрам (низкое давление?), мне ничего больше не подошло. Инфекционными заболеваниями последний раз болела лет 5 назад. По поводу беспокойства из-за внешнего вида. Щеки краснеют от бани или горячей ванны, а чтобы просто так - не припомню. Багровые растяжки... я плохо представляю о чем речь. Растяжки есть на груди и бедрах, но они с подросткового возраста, белые, практически незаметные. Меня беспокоит только лишний вес. А в остальном, я довольна тем, как выгляжу. Я попрошу у моего участкового направление на ОГТТ и липидный спектр. Приняла полтаблетки Эутирокса 75. Стало беспокоить сердце и заболела голова. До сих пор сердце и голова меня беспокоили редко, только если (извините) от похмелья или от недосыпания.  Так что даже не знаю как теперь жить... с Эутироксом.
|
|
#7
31.03.2011, 18:43
|
||||
|
||||
|
Надо любить таблеточку... Эутирокс В ПРИНЦИПЕ НЕ МОЖЕТ вызвать какие-либо симптомы сразу после приема - и даже в тот же день, он не активен. Прежде чем начать действовать, он должен попасть в каждую клетку организма и превратиться там в более активную форму, - а это процесс очень и очень не быстрый. Так что жить с Эутироксом нужно спокойно, не ждать подвоха от "кошмарного химического гормона" - и радоваться жизни.
|
|
|
|
#8
31.03.2011, 19:05
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#9
31.03.2011, 19:16
|
||||
|
||||
|
Эутирокс ФИЗИЧЕСКИ не может заменить печку - он еще даже не превратился в активную форму и не подействвал , а уж в дозе 1/4 от 75 мкг вряд ли поджействует когда- либо вообще.
Поскольку исходно у Вас субклинический гипотироз ( см Тиронет для пацинетов ) то решение о том , лечить вас или нет , врач должен был принимать с вами вместе , обсмудая все за и против .. ( все тот же Тиронет для пацинетов ) Вообще как-то хотелось бы ясности - что лечим ? Чем плоха Белоруссия как место проживания ?
|
|
#10
31.03.2011, 20:34
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Мне вот тоже не понятно, как могла Белоруссия повлиять на мою ЩЖ, если в течение уже 20 лет, я живу за ее пределами. Но мой актуальный участковый врач - личность своеобразная. Он абсолютно равнодушно отнесся к моеим жалобам на уплотнение и боль в подмышечной впадине. Не хотел, например, давать мне направление на маммографию и на снимок коленного сустава (моя старая спортивная травма). Мне трижды пришлось приходить к нему на прием, чтобы "выдавить" направление, а потом еще полгода ждать в очереди по записи на анализ. Зато к факту рождения в Белоруссии он привязался сразу и бесповоротно. Он и не скрывал, что место рождения "Белоруссия" для него послужило единственной мотивировкой, чтобы трижды обследовать мою ЩЖ. После чего отправил меня к эндокринологу. Врач-эндокринолог на приеме задавала вопросы типа: "Чем болела в детстве? Чем болели родственники?" - Пощупала мою кожу на локтях, пощупала щитовидку и все. У меня в роду никто ничем страшнее гриппа не болел. Кожа у меня нормальная, склонная к жирности. На локтях кожа мягкая, тонкая, без затвердений и шелушений. Отеков нет (разве что на утро после хоть и не частых, но обильных алкогольных возлияний, но они за пару часов проходят), депрессий нет. Диагноз эндокринолог поставила "функциональное истощение ЩЖ". Сказала, принимай Эутирокс 75 ежедневно, через год зайди, посмотрим, что получилось. Так и сказала. Слово в слово. Кроме старой спортивной травмы колена, меня вообще ничего не беспокоит. И масса тела выросла, видимо, потому, что спортивных нагрузок нет, к которым организм привык. Никто со мной ничего не обсуждал, ни о чем не советовался. На приеме у участкового слова не вставить - он один говорит. Сам с собою. То смеется, то мгновенно впадает в ярость. Выдумывает мне болезни (обязательно врожденные) и строчит рецепты на порошки и таблетки. В общем, я решила поменять врача.
|
|
#11
31.03.2011, 21:06
|
||||
|
||||
|
Ваши ощущения на фоне приема Эутирокса - это не влияние Эутирокса, это "психосоматика" - Вы говорите правду, никто не думает, что это неправда, НО! - ЭТИ ОЩУЩЕНИЯ НЕ ИМЕЮТ НИКАКОГО ОТНОШЕНИЯ К ДЕЙСТВИЮ ЭУТИРОКСА. Потому что он еще не действует. Если необходимость приема препарата вызывает столь сильное внутреннее сопротивление - Вы можете ПОКА НЕ ЛЕЧИТЬСЯ. Лица с субклиническим гипотиреозом могут иметь некоторые преимущества, получая Л-тироксин - но все еще не доказано, что преимущества эти столь велики, чтобы ОБЯЗАТЕЛЬНО этот тироксин назначать. Обязательным лечение становится при манифестном гипотиреозе - ТТГ свыше 10 мМе/л или ТТГ выше нормы в сочетании со сниженным свТ4.
|
|
#12
01.04.2011, 00:39
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Думаю, Вы правы. Начну борьбу с гиподинамией, обмен веществ ускорится. И все будет хорошо. А что скажете по поводу крема Somatoline? Его рекламируют у нас по ТВ, как средство против целлюлита и для похудения. Продают без рецепта даже в супермаркетах. Эндокринолог привела мне в пример этот крем, как средство, основанное на том же действующем веществе, что и Эутирокс. И там, и там, мол, основной ингредиент - гормон ЩЖ. Мол, принимай таблетки Эутирокс, похудеешь так же, как худеют от этого крема. А рецепты выписывает участковый врач, по рекомендациям других специалистов. Я попросила участкового выписать рецепт для начала на крем вместо таблеток, потому как с рецептом в аптеке можно купить средство дешевле, тем более если возьмешь не оригинальную марку, а "дженерик". Не дал он мне рецепта на крем, сказал: "Ешь таблетки." - Непонятно. Ведь я могу эту вещь свободно без рецепта купить. Просто сэкономить хотелось.
|
|
#13
01.04.2011, 06:28
|
||||
|
||||
|
Сомнительные "крема для похудения", да еще и основанные "на гормонах"... я бы не советовала. Повторю еще раз: Ваши дополнительные 25 кг не зависят от состояния щитовидной железы, Л-тироксин - не средство для похудения. Применение крема не заменяет адекватное лечение гипотиреоза - если Вы решаете Ваш субклинический гипотиреоз лечить. Применение крема не является лечением гипотиреоза - если Вы решили не принимать тироксин. Так что в-общем-то все понятно, если отвлечься от вопроса, зачем пихать в КРЕМ левотироксин (если он, конечно, там действительно есть - выражение "основной ингредиент - гормон щитовидной железы" у ВРАЧЕЙ вызывает некоторую оторопь; и напоминает о том, что для кого-то и ламинария - гормональный препарат... она же с йодом...)
|
|
#14
01.04.2011, 16:25
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Так вот у этого разрекламированного крема Somatoline есть дженерик -Triac, который готовят в аптеке вручную и стоит он намного дешевле оригинала. Но на Triac, увы, нужен рецепт, при том, что его ингредиенты идентичны Somatoline. Там есть предупреждение: "не применять, если имеются заболевания ЩЖ". Указаны точные дозы, необходимые для нанесения, которые не рекомендуют превышать. Нельзя наносить на влажную кожу - короче море предосторожностей. Просто я думала, что раз мне прописали Эутирокс, то от крема с левотироксином мне хуже не будет. Заодно похудею в бедрах и целлюлит уберу. Отзывы потребителей об эффективности этого крема - хорошие. У некоторых за месяц 4 см с бедер убираются. Только цена кусается, если покупать без рецепта.
|
Линейный вид
