#1
|
|||
|
|||
Óçëîâîé çîá- êàê ñíåã íà ãîëîâó
Ïðîñòèòå ìåíÿ çàðàíåå çà äëèííóþ, âîçìîæíî ñîâåðøåííî íèê÷åìíóþ ïðåàìáóëó...
Ìíå 50 ëåò.Ðîñò 174.Âåñ 97. Áûâøèé âîåííûé, â 2003 è 2004 ã. ïðîõîäèë îáñëåäîâàíèå ïðè óâîëüíåíèè èç àðìèè ñ âûâîäîì- ãîäåí ê ñëóæáå ñ íåçíà÷èòåëüíûìè îãðàíè÷åíèÿìè. ß ïåðèäè÷åñêè "áîðþñü ñî çäîðîâûì îáðàçîì æèçíè", ê ëåòó õóäåþ, ê çèìå ïîëíåþ... Íà çäîðîâüå íå æàëóþñü, íå áîëåþ, ê âðà÷àì ïîýòîìó íå õîæó, õîòÿ è ïîíèìàþ, ÷òî çðÿ. Ïîñëåäíèå 2 ãîäà íà òåëå ïåðèîäè÷åñêè ïîÿâëÿþòñÿ ïîêðàñíåíèÿ, îñîáåííî íå äîêó÷àþùèå,ñ ëåãêèì çóäîì,êàê ïðàâèëî, íà îäíèõ è òåõ-æå ìåñòàõ.Îáðàòèëñÿ â 2007 ã ê äåðìàòîëîãó- çàðàçíîãî è ãðèáêîâîãî çà 3 ìèíóòû îñìîòðà íå íàøëè, ïîñîâåòîâàëè ìàçü (ãîðìîíàëüíóþ), êîòîðàÿ çà òðè ïðèåìà ïîìîãëà- ïÿòíà ïðîøëè, ïîòîì ïîÿâëÿëèñü- ïðîõîäèëè- ïîÿâëÿëèñü è ò.ä. è ò.ï.... â òå÷åíèè 2 ëåò. Ìåñÿö íàçàä ýòè ïÿòíà, èçðÿäíî íàäîåâ, ïîÿâèëèñü ñíîâà è ÿ îïÿòü îáðàòèëñÿ ê äåðìàòîëîãó (â ïîëèêëèíèêå ÔÍÏÐ íà Ëåíèíñêîì). Îñìîòðåâ, îíà óâåðåííî ïðåäïîëîæèëà, ÷òî ïðè÷èíîé ýòîãî ñêîðåå âñåãî ÿâëÿåòñÿ íàðóøåíèå îáìåíà è íàçíà÷èëà ðÿä àíàëèçîâ. Ïîñëå èõ ãîòîâíîñòè ìåíÿ íàïðàâèëè ê ãàñòðîýíòåðîëîãó è èíôåêöèîíèñòó èç-çà âûñîêèõ ÀËÒ è ÀÑÒ è ýíäîêðèíîëîãó èç-çà âûñîêîãî (6,6) ñàõàðà.  èòîãå, ïîñëå äîïîëíèòåëüíûõ àíàëèçîâ, êðîìå æèðîâîãî ãåïàòîçà, âñå ïðåäïîëàãàåìûå ñåðüåçíûå íåïðèÿòíîñòè ñ ìåíÿ ïîêà ñíÿëè, ïîñòàâèâ çàäà÷ó ïîõóäåòü, íà÷àòü ïðàâèëüíî ïèòàòüñÿ è âîññòàíîâèòü íîðìàëüíóþ ðàáîòó ïå÷åíè.À âîò ýíäîêðèíîëîã ìåíÿ ðàññòðîèëà, ñðàçó îùóïàâ ìîþ øåþ, îòâåëà ìåíÿ íà ÓÇÈ, ãäå ìíå íàïèñàëè: ïåðåøååê-3,5 ìì Ïð äîëÿ 34,3 õ 29,7 õ 53 ìì Ëåâ äîëÿ 14 õ 16,8 õ 45 ìì îáúåì 30,9 ìë (N- 25) Ýõîãåííîñòü íå èçìåíåíà Ïàðåíõèìà ìåëêîçåðíèñòàÿ îäíîðîäíàÿ  ïðàâîé äîëå, çàíèìàÿ ïî÷òè âñþ åå ðåãèñòð. îäíîðîäíûé óçåë ñ ãèïîýõîãåííûì îáîäêîì, ðàçìåðîì 23,7 õ 29,4 ìì. Ïðè ÖÄÊ â óçëîîáðàçîâàíèè ðåãèñòðèðóåòñÿ ïåðèîðåðè÷åñêèé òèï êðîâîîáðàùåíèÿ, êàïñóëà íå óòîëùåíà. Çàêëþ÷åíèå: Êðóïíîå óçëîîáðàçîâàíèå ïðàâîé äîëè íà ôîíå íåèçìåíåííîé Ù. æåëåçû. Ýíäîêðèíîëîã ïîñîâåòîâàëà ìíå ïðè òàêîì ðàçìåðå óçëà ( îñîáåííî ó ìóæ÷èí) îïåðèðîâàòüñÿ. Ïîñëå ýòîãî, ñ ãîðìîíàìè ÒÒÃ- 1,12 (íîðìà 0,89- 1.76) è Ò4 - 1,55 (íîðìà 0,35- 5,5) îíà íàïðàâèëà ìåíÿ â ÃÊÁ ¹70 ê çàâåäóþùåìó 2 õèð îòä äîêòîðó äëÿ ïðèíÿòèÿ ðåøåíèÿ. Äîêòîð íà îñíîâàíèè ýòèõ äàííûõ è îñìîòðà ïîäòâåðäèë, ÷òî îïåðàöèÿ íåîáõîäèìà è ñåé÷àñ ÿ ñäàþ àìáóëàòîðíî âñå àíàëèçû äëÿ ïîäãîòîâêè ê îïåðàöèè .  ñâÿçè ñî âñåì ýòèì ó ìåíÿ 2 âîïðîñà: 1. Ó ìåíÿ íåò íèêàêèõ âèäèìûõ è îùóùàåìûõ ñèìïòîìîâ áîëåçíè (åñëè áû íå ýòî îáðàùåíèå â ïîëèêëèíèêó ñ áàíàëüíûìè ïÿòíàìè ÿ áû åùå äîëãî õîäèë áû è íå î ÷åì òàêîì íå äóìàë???) Ìîæåò áûòü íè÷åãî ñòðàøíîãî è íåò??? 2. ß çíàþ, ÷òî äîêòîð îïûòíûé õèðóðã, íî ïî÷åìó îí íàïðàâèë ìåíÿ ñðàçó íà àíàëèçû äëÿ ïîäãîòîâêè ê îïåðàöèè à íå íàçíà÷èë òîíêîèãîëüíóþ áèîïñèþ??? |
#2
|
||||
|
||||
Ó ìóæ÷èí èëè ó æåíùèí, îáíàðóæåíèå òàêîãî óçëà ïðè íîðìàëüíîì ÒÒà ÿâëÿåòñÿ ïîêàçàíèåì ê ÒÀÁ, à íå ê îïåðàöèè. Îïûòíîñòü õèðóðãà íå ÿâëÿåòñÿ ãàðàíòèåé âûñîêîé êâàëèôèêàöèè, óâû.
Íå ìåíüøå, à òî è áîëüøå óçëà â æåëåçå âðà÷à äîëæíà âçâîëíîâàòü ãèïåðãëèêåìèÿ ó ïàöèåíòà ñ îæèðåíèåì. Ïîâòîðíî ãëèêåìèÿ íàòîùàê? Ýòî êðîâü èç âåíû áûëà? Ëèïèäíûé ñïåêòð?
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#3
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåò! Äà,êîíå÷íî, àíàëèçû ïîâòîðèëè è ðàñøèðèëè:
ïîâòîðíûé ñàõàð-6,4. Ïîñëå ýòîãî êðîâü èç âåíû íà: Ãëèê. ãåìîãëîáèí- 5,7( íîðìà 4- 6) Ñ-ïåïòèä -735( íîðìà 298- 1234) Èíñóëèí -7,84( íîðìà 6-27) Ïîñëå ÷åãî âðà÷ íå ñòàëà ìíå íè÷åãî íàçíà÷àòü èç ëåêàðñòâ, ïîñ÷èòàâ ÷òî âñå ýòî îò èçáûòî÷íîãî ïèòàíèÿ. Ïîñîâåòîâàëà äèåòó êàê ïðè äèàáåòå 2 òèïà, ïðèâåñòè ñâîé âåñ â íîðìó (ó ìåíÿ ýòî ïîëó÷àåòñÿ íå ñëîæíî çà ñ÷åò èçìåíåíèÿ ðàöèîíà è óâåëè÷åíèÿ ôèç íàãðóçêè â âåñåííå- ëåòíåå âðåìÿ) è âñòðåòèòüñÿ ïîñëå ýòîãî åùå ðàç äëÿ êîíòðîëÿ. Ïîýòîìó, â íàñòîÿùèé ìîìåíò, ìåíÿ âîëíóåò áîëüøå âñå-òàêè óçåë òàêîãî ðàçìåðà. |
#4
|
|||
|
|||
.....ÿ çàáûë ñêàçàòü,÷òî ïåðâîíà÷àëüíî îáùèé õîëåñòåðèí-8,6
|
#5
|
||||
|
||||
×òî äåëàòü ñ óçëîì, ìû âûÿñíèëè, íå òàê ëè? Íóæíà ÒÀÁ, ðàçìåð óçëà - íå ïîêàçàíèå äëÿ îïåðàöèè.
Çàáîëåâàíèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû - ïðåêðàñíî ðåøàåìàÿ çàäà÷à. À âîò íåäîäèàãíîñòèðîâàííûå íàðóøåíèÿ óãëåâîäíîãî îáìåíà ìîãóò ïîâëèÿòü íà ðèñê ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ êàòàñòðîô, è íà ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè. Ó Âàñ ïîâòîðíî îïðåäåëèëè ïîâûøåíèå ãëþêîçû êðîâè íàòîùàê. Ýòî åùå íå äèàáåòè÷åñêèé óðîâåíü, íî óæå è íå íîðìà. Ñëåäóþùèì øàãîì äîëæåí áûë ñòàòü îðàëüíûé ãëþêîçîòîëåðàíòíûé òåñò, à íå îïðåäåëåíèå èíñóëèíà ñ Ñ-ïåïòèäîì. Íèêàêîé íîâîé èíôîðìàöèè ýòè àíàëèçû ïðåäîñòàâèòü íå ìîãëè. Åùå ðàç ïîèíòåðåñóþñü ïðî õîëåñòåðèí è åãî ôðàêöèè, ýòî âàæíî. Óðîâåíü ÀÄ? Õîëåñòåðèí 8,6 ïåðâîíà÷àëüíî íåóæåëè ïîâòîðíî îêàçàëñÿ íîðìàëüíûì?
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#6
|
|||
|
|||
ïîâòîðíî õîëåñòåðèí íå äåëàëè
|
#7
|
||||
|
||||
Ìåíÿ ñìóòèëî ñëîâî "ïåðâîíà÷àëüíî". Óêàçàííûé Âàìè óðîâåíü õîëåñòåðèíà- ïîâîä äëÿ àêòèâíûõ äåéñòâèé. Îáúÿñíþñü.
Ó Âàñ ïîëíûé íàáîð ôàêòîðîâ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîãî ðèñêà, àññîöèèðîâàííûõ ñ îæèðåíèåì. Ãëàâíûé ñîâåò Âû óæå ïîëó÷èëè è íàäåþñü, ÷òî íàéäåòå â ñåáå ñèëû è æåëàíèå åìó ïîñëåäîâàòü - íåîáõîäèìî èçìåíåíèå ïèòàíèÿ è ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè íàâñåãäà. Çàäà÷à äëÿ íà÷àëà - óáðàòü îêîëî 5 êã è íå íàáðàòü èõ ñíîâà. Ïîñìîòðèòå òåìó ïðî Èçáûòî÷íûé âåñ è îæèðåíèå. Íî! Óæå ñåé÷àñ íóæíû ïðåïàðàòû, ñíèæàþùèå óðîâåíü õîëåñòåðèíà (îáñóäèòå ñ âðà÷îì ñòàòèíû) è óæå ñåé÷àñ íóæíî ïðîâåäåíèå òåñòà ñ 75 ã ãëþêîçû, ÷òîáû çíàòü òî÷íî, ñ ÷åì ìû èìååì äåëî, è ëå÷èòü ñîîòâåòñòâåííî. Óðîâåíü ÀÄ?
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#8
|
|||
|
|||
ÀÄ îáû÷íî 125/80.×àñòî íå ìåðÿþ,ò.ê ñàìî÷óâñòâèå íîðìàëüíîå, è ÿ íå âèäåë âåñêèõ ïðè÷èí äëÿ ïîñåùåíèÿ âðà÷åé
|
#9
|
||||
|
||||
ÎÊ. Óðîâåíü ÀÄ âïîëíå ïðèëè÷íûé. Êàæäûé äåíü, êîíå÷íî, èçìåðÿòü åãî íå íóæíî. Ñîâåò íà ñ÷åò äàëüíåéøèõ äåéñòâèé Âû ïîëó÷èëè, ïðèõîäèòå ñ ðåçóëüòàòàìè.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#10
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåòû è ñîâåòû.Íàïèøó ïîçæå î êàêîì-íèáóäü ðåçóëüòàòå.
|