Блокаторы рецепторов и кашель

[K@tarina]

Считается, что блокаторы рецепторов ангиотензина II не вызывают сухой кашель как ингибиторы АПФ. Но у меня кашель не проходит при замене престариума на лозап. Может, лозап - не самый удачный блокатор, и есть смысл заменить его на какой-то другой? Врачу говорила, но она только повздыхала и сказала, что пока кашель не очень мучает, надо принимать лозап. Он не то чтобы мучает, но на нервы действует. Потом с таким кашлем неудобно находиться в общественных местах и на работе. А в театр и вовсе не пойдешь... Может, уважаемые медики присоветуют что-нибудь полезное?

[filbi]

А как давно Вы отменили престариум?

[K@tarina]

Престариум отменила недели три назад.

[Rodionov]

Катарина, ингибиторы АПФ вызывают кашель примерно у 5% людей (каждая фирма утверждает, что на её препарате кашель реже, но в среднем - 5%). Блокаторы АТ-рецепторов в теории не должны вызывать кашель, но на практике вызывают его тоже (это примерно 0,5-1%).
Вариантов решения принципиально два:
- замена генерического лозартана (лозап) на другой блокатор АТ-рецепторов (5 штук на рынке точно есть - валсартан, телмисартан, кандесартан, ирбесартан, эпросартан)
- отказ от терапии ИАПФ/БАР и назначение препаратов из других классов.

Выбор той или иной стратегии в некоторой степени зависит и от показаний к назначению этих препаратов. Скажем, у больных с диабетом имеет смысл упираться в *сартаны. Если это неосложненная гипертония без сопутствующих состояний, можно спокойно использовать препараты других групп.

P.S. Самое интересное, что не далее как сегодня решал вопрос кашля на лозапе у свой пациентки офф-лайн.

[filbi]

Кашель,связанный с ингибиторами АПФ проходит на 2-4 неделе отмены.Еще неделю можно подождать на лозапе.А дальше см. пост Антона Владимировича.

[K@tarina]

Благодарю за ответы! Недельку еще потерплю, без проблем. Но я еще вопросиком напрягу. А замена лозапа на, скажем, теветен не вызовет скачок давления? В промежутке между отменой престариума и назначением лозапа принимала физиотенз (я знаю, что это препарат другой группы, но все же). После 7 дней приема скачок давления сначала до 160/100, потом до 190/100. Мне не понравилось...

[Rodionov]

На каждый препарат реакция в принципе индивидуальная, т.е. предсказать, как поведет себя организм при замене одного препарата на другой довольно сложно.
Но скорее всего при замене препаратов в пределах одной группы (в адекватной дозе!) ничего особенного произойти не должно.