#16
|
||||
|
||||
Это банальная ситуация, прогноз хороший, априорная вероятность подобной ситуации была не менее 6-10%
__________________
Г.А. Мельниченко |
#17
|
||||
|
||||
Что прогноз хороший, радует. Но все же подскажите, пожалуйста, что мне первоначально стоит сделать? Сейчас я принимаю тироксин 112 мкг, мой вес 62 кг. Достаточно ли этой дозы? Нужно ли сейчас делать КТ или УЗИ?
|
#18
|
||||
|
||||
Объясните, зачем? Что Вы хотели бы найти?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#19
|
||||
|
||||
Я не знаю, нужно ли что-то искать. Ранее до операции на узле не заострялось внимание.
|
#20
|
||||
|
||||
И сейчас не надо. МикрокарциномУ
нашли случайно, железа удалена. Достаточно ли Тироксина, скажет ТТГ через 2 мес. Цель 0,5-1,0 ( то бишь низкоконормальный) Через полгода оценить ещё и ТГ и АТТГ
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#21
|
||||
|
||||
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста.
Диагноз: высокодифференцированная малоинвазивная фолликулярная карцинома pT1bNхM0 ст I. Диффузный токсический зоб 2 ст. Через три месяца после тиреоидэктомии результаты: Ca++ - 1.164 (1.160 - 1.340); Паратгормон - 9.58 (15.00 - 65.00); ТТГ - 0.593 (0.270 - 4.200); Т4св - 1.70 (0.97 - 1.58); Т3св - 2.52 (2.38 - 4.37); Тиреоглобулин - 0.23 (1.40 - 78.00); анти-ТГ - 405.10 (< 115.00). 1) Сразу после операции кальций резко упал и паратгормон был 0. Принимала альфакальцидол 2 мкг и кальций компливит 4,5 г. С постепенным снижением недели три принимаю только Альфакальцидол - 1 мкг. Онемений и судорог нет. Продолжать ли принимать альфакальцидол в той же дозировке? Добавить ли снова кальций 0,5-1 г.? 2) Принимаю эутирокс 112 мкг. Остаться ли на этой же дозе или снизить до 100 мкг, ТТГ - пока в норме, а Т4 - уже за пределами? Нормально ли, что Т4 - выше нормы, а Т3 - на нижней границе? Может что-то принимать нужно, чтобы Т3 лучше преобразовывался из Т4? 3) Рано ли еще судить о показателях ТГ и АТТГ? |
#22
|
||||
|
||||
1. Продолжайте и постарайтесь потреблять не менее 1,0 грамма кальция с едой
2. Вы сдаёте кровь до или после приема тироксина? 3. Пока рано и не о том речь
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#23
|
||||
|
||||
Кровь сдавала до приема эутирокса.
|
#24
|
||||
|
||||
Тем не менее оставим на три мес - часом аспиринчик не принимали до исследования?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#25
|
||||
|
||||
Об аспирине и его влиянии на тироксин знаю, поэтому не принимаю.
|
#27
|
||||
|
||||
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста.
Диагноз: высокодифференцированная малоинвазивная фолликулярная карцинома pT1bNхM0 ст I. Диффузный токсический зоб 2 ст. Шесть месяцев после тиреоидэктомии результаты: Ca++ - 1.181 (1.160 - 1.340); Паратгормон - 17.37 (15.00 - 65.00); ТТГ - 0.531 (0.270 - 4.200); Т4св - 2.42 (0.97 - 1.58); Т3св - 2.46 (2.38 - 4.37); Тиреоглобулин - <0.04 (1.40 - 78.00); анти-ТГ - 254.70 (< 115.00). Узи ЩЖ: ложе и окружающие ткани без особенностей, регионарные лимфатические узлы не визуализируются. 1) Уровень паратгормона с 0 за полгода пришел в норму. Принимаю альфакальцидол 1мкг. Нужно ли продолжать его прием? 2) Снижать ли дозу тироксина? ТТГ за три месяца почти не изменился, а Т4 продолжает увеличиваться. 3)Нужны ли еще дополнительные исследования по поводу онкологии? По сравнению с предыдущими апрельскими результатами ТГ не определяется. Анти-ТГ уменьшились почти в два раза. Спасибо! |
#28
|
||||
|
||||
1 можно уменьшить или отменить
2 кровь сдаёте после того, как примете таблетку. 3 в теории возможна проба со стимуляцией
__________________
Г.А. Мельниченко |
#29
|
||||
|
||||
2)Тироксин пью после сдачи крови.
3)В теории - это пока рано? От чего-то зависит необходимость пробы со стимуляцией? |
#30
|
||||
|
||||
Проба со стимуляцией может помочь нам установить факт выздоровления.
Да, можно пока уменьшить дозу, напомните, сколько Вы получаете в неделю
__________________
Г.А. Мельниченко |