Инсулин - нижняя граница нормы. Скоро будет диабет?

[Zelenoglazaya]

Здравствуйте, мне 28 лет, рост 164 см, вес 53-55 кг.
Скажите пожалуйста, я планирую беременность, у меня с самого начала нерегулярные скудные и длинные месячные (до 10 дней кровемазание), был понижен прогестерон во второй фазе МЦ и повышен Пролактин.
Вот данные сачала на 43 день МЦ. На задержке.
ТТГ - 3 (0.35 - 4.94)
Прогестерон 12.06 (1.7-23.6) врач сказала МАЛО
Пролактин 38.2 (1.2-29.93) выше
ЛГ - 3.54 (0.67-23.75)
ФСГ - 2 (1.11 - 13.99)
ДГА-S - 2.75 (0.81-11.6)
Кортизол 158.6 (171-636) ниже
17-ОН прогестерон 0.66 (1-3.1) ниже
Тестостерон - 56,69 (11-79)
Эстрадиол - 170 (48-180)

Начала принимать утрожестан 2 таб 10 дней и Парлодел 1\2 т. постоянно.


5-й день МЦ
Тестостерон - 74,3 (11-79)
Прогестерон 0.43 (0.2-3.1)
Пролактин - 26.22 (1.2-29.93)
ЛГ - 9.32 (2.57-26.53)
ФСГ 5.65 (3.35-21.63)
ДГА-S - 3.53 (0.81-11.6)
Кортизол 253 (171-636)

Продолжаю пить парлодел по 1\2т + утрожестан 10 дней по 2 таб с 19-29 ДЦ. (Цикл 34 дня, овуляция наступает на 18-й день)

3-й день МЦ следующего месяца
Тестостерон 101.77 (11-79) выше
Пролактин 26.49 (1.2-29.93)
ДГА-S - 6.46 (0.81-11.6)
Кортизол 287 (171-636)
ГСПГ - 90.16 (28-112)
17 -оксипрогестерон 0.36 (0.2-1.2)

Из-за повышенного тестостерона врач попросила меня сдать анализ на инсулин и глюкозу. Так же продолжаю пить парлодел 1\2 т и Утрожестан.

27-й день следующего МЦ
Прогестерон 92.3 (6.99-56.63) Намного выше нормы, перебор с Утрожестаном??
Пролактин 757.7 (40-530) ВЫШЕ на фоне парлодела
Тестостерон 4.0 (0.45-3.75) ВЫШЕ
17-он прогестерон 9.7 (1.8-7) ВЫШЕ

Из-за высокого во второй фазе прогестерона и пролактина врач отменила Утрожестан и сказала мерять БТ. Если месячные не придут до 35 дня МЦ, то начать принимать Утрожестан. Парлодел не стали изменять, так и оставили 1\2 т.

5-й день следующего МЦ
Глюкоза 5.3 (3.89-5.83)
Пролактин 413.5 (40-530)
Эстрадиол 151 (68-1269)
Тестостерон 2.6 (0.45-3.75) - пришел в норму
ГСПГ 58.3 (28-112)
Свободный тестостерон 4.4 (0.8-11)
Инсулин 2.4 (6-27) ЭТО ЧТО??????? Ошибка лаборатории?

С перепугу пошла пересдавать инсулин. Результат через два дня:
Инсулин 7.1 (6-27) всё равно нижняя граница нормы!
С-пептид без нагрузки - 559 (289-1324)

И еще сдала анализ на антитела к ГАД, но он пока еще не готов. У меня есть дома глюкометр, я себе этих сахарных кривых снимала много-много раз с 14 ложками сахара в чае (=70 гр углеводов) и замерами каждые 15 мин в течение 2 часов. Сахар выше 7.8 ммоль по плазме не поднимался. Про диабет знаю очень много не понаслышке, именно про первый тип. Как вы считаете, такой низкий уровень инсулина может грозить СД-1 в будущем или такой анализ ни о чем не говорит? Может ли будущая беременность сыграть злую шутку? Последнее время я нахожусь в хроническом нервном напряжении и из-за того, что часто болею, злоупотребляла арбидолом. В прошлом году очень тяжело перенесла прививку от гриппа, в этом году привилась от краснухи, знаю, что прививки могут спровоцировать СД... теперь сижу и не знаю, что делать дальше и когда ждать СД-1...

[Light]

Гликемия в норме. Этого достаточно, чтобы успокоиться.
Развлечение с 14-ю ложками сахара лишено смысла.
Для 1-го типа диабета Вы уже, простите, староваты.
Кстати, с чего Вы взяли, что прививки провоцируют диабет?

[Zelenoglazaya]

Гликимия будет в норме до тех пор, пока бета-клеток не станет менее 20%. ЭНЦ наверное не зря проводит анализы на антитела до диагностирования СД. По поводу "старовата" я так не считаю. У мужа моей подурги только-только выявиди СД-1 в 28 лет. Так же я лично знаю людей с диагностированным СД-1 скорее всего LADA, примерно в этом же возрасте и даже позже. Таких примеров становится всё больше и больше, так же как и диагностированных детей с СД-2 MODY. Поэтому я уже ничему не удивляюсь.
Прививки могут спровоцировать СД-1 у людей, находящихся в группе риска и запустить аутоимунный процесс как осложнение. Зайдите на форум [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Возможно я что-то не так понимаю, но не раз читала о том, что СД начинается после тяжелых болезней, сильных нервных стрессов и после тяжело перенесенных прививок. Когда происходит имунный толчок. Извините, если пишу что-то не так. Я прекрасно знаю как компенсировать СД-1, а вот его механизм запуска не очень хорошо понимаю. Поэтому так и напряглась при виде такого низкого инсулина у себя.

Хорошо, а если антитела к ГАД будут говорить о повышенном риске поиметь СД, то как это понимать? И что с этим делать? Значит ли это, что процесс пошел?

И еще один вопрос. Мне моя гинеколог-эндокринолог сказала сдать анализ на биологически активный пролактин. Хотелось бы понять, что это такое. Макропролактин знаю, а вот биологически активный... Она мне сказала, что бы я его в ЭНЦе сделала. Что дает этот анализ?

[Light]

По поводу диабета, повоторяю, Ваши страхи не обоснованы.
Форум диаклуба вряд ли может рассматриваться как достоверный источник информации о патогенезе тех или иных заболеваний. PubMed - гораздо более надёжный источник информации.
Гинеколог-эндокринолог, вероятно, имела в виду как раз исключение биг-пролактинемии (макро): тот пролактин, который не "макро" и есть активный.

[Melnichenko]

В отличие от диаклуба международная статистика говорит как раз обратное - МЕНЬШЕ ( МЕНЬШЕ ) болеют диабетом 1 типа привитые ( по опции поиск найдете много интересного )
Что касается опредления инсулина в поисках диабета - мероприятие бессмысленное Рассказ о LADA и пр я гораздо с большим удовольствием выслушиваю от проф ОМ Смирновой - так что уж не обессудьте
Тепкерь о биокактивном - это проблема высоких договаривающихся лабораторных сторон - показывать ли сумму с фракциями или из общего вычесть макро ,,,.Останется биоактивный Мне как раз не нравится такая номенклатура, но Гончарову -нравится , не суть Не заморачивайтесь

[Zelenoglazaya]

Спасибо за ответ!
Я у гинеколога еще раз уточню, что именно она хотела узнать о моем пролактине, т.к. я всегда и сдавала анализ на обычный (читай активный?) пролактин... просто Инвитро делает анализ одновременно еще и на макропролактин при условии повышенного пролактина... Не понимаю, что она еще хочет..

[Zelenoglazaya]

Melnichenko
Спасибо за ответ!
Я изначально пошла сдавать инсулин и глюкозу, видимо для исключения СПКЯ, и если и ожидала отклонения, то никак не в меньшую сторону.
Теперь хочу знать точно, есть ли у меня предрасположенность к СД или нет. Меня ОЧЕНЬ смутил первый результат анализа 2 при норме (6-27), ну и второй раз 7.1 тоже не особенно порадовал... хочу как-то развеять свои сомнения... т.к. у моего мужа СД-1. Я всегда была уверена, что у меня нет ни малейшего шанса заболеть СД, но после этого анализа я начала сильно сомневаться в своей уверенности...
Какие анализы нужно сдать, что бы выяснить хотя бы мою предрасположенность к СД?

[Melnichenko]

Ни для исключения, ни для подтверждения СПКЯ инсулин и глюкозу вообще не сдают А вот в поисках инсулинорезистентности ( хотя это уже выходит из моды ) недавно было хорошим тоном вычислять индекс НОМА ( соотношение инсулин / глюкоза с коэффициентом )

Анализов на предрасположенность у диабету сдавать не надо - талия и весы и так про второй тип расскажут, а истории бабушек и дедушек тоже не вредны

[Melnichenko]

Обычный - читай суммарный , грубо говоря состоящий из макро + биоактивный
Что касается шансов на сахарный диабет второго типа, то в возрасте за 80 лет им болеет добрых 8-10% этой возрастной группы

[Zelenoglazaya]

Получается, что если МАКРОпролактин не выявлен, значит ВЕСЬ пролактин биоактивный?
И еще я не понимаю, почему так часто при СПКЯ прописывают метформин? Даже при нормальных анализах на инсулин, глюкозу и толерантность к глюкозе? И почему при подозрениях на СПКЯ отправляют сдавать инсулин с глюкозой? Что бы высчитать индекс НОМА?

[Melnichenko]

По первому пункту - да, по второму - исходно концепция применения метформина включала сугубо случаи инсулинорезистнтности ( см ранее написанное про НОМА ), но практика показала, что клиничская эффективность может наступать и без использования СУРРОГАТНОГО показтеля инсулинорезистентности ( НОМА) - что говорит либо о его неполной эквивалентности либо о пока нам так и неизвестных свойствах - но хороших !

[Zelenoglazaya]

Мне кажется, что при нормальном уровне глюкозы в крови, прием сиофора и ему подобных будут вызывать гипогликемию. Разве нет?

[Melnichenko]

Внимание ! Сиофор НЕ ГИПОГЛИКЕМИЗИРУЮЩИЙ препарат - он АНТИГИПЕРГЛИКЕМИЗИРУЮЩИЙ - что суть большая разница

[Light]

Сиофор не вызывает гипогликемии, т.к. не стимулирует секрецию инсулина, а лишь улучшает чувствительность к нему, т.е. является не гипогликимезирующим, а антигипергликемическим препаратом.

[Zelenoglazaya]

А если нет гипергликемии, то зачем он нужен при СПКЯ?
В аннотации к Сиофору написано: Фармакотерапевтическая группа:
Гипогликемизирующие средство из группы бигуанидов.