Помогите расшифровать результаты

[Invadra]

сразу все проблемы долой

[Invadra]

Добрый день!
Краткое изложение предыдущих 30 страниц :-)
В 2012г обнаружены узлы,пунктированы в ЭНЦ-коллоид, в том же году ТТГ 0, Т3,Т4 повышены, АТрТТГ -2,13, сцинти - снижен захват (но не блокирована железа), принято решение лечить тиростатиками, объем железы большой. Лечение проводилось по схеме блокируй и замещай 5мг Тирозола+75мкг Эутирокса.
В 2014 лечение закончено. Весь год ТТГ был ниже нормы, Т3 и Т4 норма.
В 2015 беременность, всю беременность без препаратов, гормоны норма. В конце 2015 роды. Через 2 месяца после родов рецидив.
Принимала 10 мг тирозола, потом 5, потом 2,5. Всего в течение трех месяцев. Грудное вскармливание. С конца апреля 2016 без препаратов.
На 01 июля 2016 ТТГ 1,01.
По истечении 7 месяцев ТТГ -0,67, Т3-4,0, Т4 -12,7. Без тирозола 10 месяцев.
Сейчас ребенку 1,4 почти, ГВ еще есть.
Вопрос. Вижу, что ТТГ по нижней норме, но пока еще норма, когда провести следующий контроль? 1,5 мес? 3? 6?
Спасибо.

[Melnichenko]

Спасибо за помощь в работе и активное сотрудничество с врачами.
ПРинимаем шаг в 3 мес

[Dr_Jara]

Сообщение от Invadra

Добрый день!
Краткое изложение предыдущих 30 страниц :-)
В 2012г обнаружены узлы,пунктированы в ЭНЦ-коллоид, в том же году ТТГ 0, Т3,Т4 повышены, АТрТТГ -2,13, сцинти - снижен захват (но не блокирована железа), принято решение лечить тиростатиками, объем железы большой. Лечение проводилось по схеме блокируй и замещай 5мг Тирозола+75мкг Эутирокса.
В 2014 лечение закончено. Весь год ТТГ был ниже нормы, Т3 и Т4 норма.
В 2015 беременность, всю беременность без препаратов, гормоны норма. В конце 2015 роды. Через 2 месяца после родов рецидив.
Принимала 10 мг тирозола, потом 5, потом 2,5. Всего в течение трех месяцев. Грудное вскармливание. С конца апреля 2016 без препаратов.
На 01 июля 2016 ТТГ 1,01.
По истечении 7 месяцев ТТГ -0,67, Т3-4,0, Т4 -12,7. Без тирозола 10 месяцев.
Сейчас ребенку 1,4 почти, ГВ еще есть.
Вопрос. Вижу, что ТТГ по нижней норме, но пока еще норма, когда провести следующий контроль? 1,5 мес? 3? 6?
Спасибо.

Большая умница! Сердце матери не подвело!

[Invadra]

Добрый вечер!
Очень нуждаюсь в Вашем совете.
Сложилась у меня неприятная ситуация - наиболее вероятный диагноз Саркоидоз ВГЛУ с синдромом Лефгрена (сочетание с острым артритом и узловатой эритемой). Еле ползаю
Длится это около 4 недель.
Была в ЦНИИ Туберкулеза и ГКБ 57 Пульмонологии, у 5 врачей. Предложено несколько вариантов лечения.
1. Преднизолон орально длительно,месяцев 6.
2. Вольтарен, нимесулид в замену ибупрофену.
3. Лимфоцитоплазмаферез , и капельница с дексаметазоном.
Сдавала 09.04. ТТГ 0,43. Т4св-12,3 (9-19), Т3св-4,2 (2,6-5,7). Ничего не принмаю.
ГВ еще есть, ребенку полтора года .
Суть.
1. Предложенные варианты, особенно касаемо третьего - могут ли навредить мне по части ЩЖ ?
2. Пора ли уже начать Тирозол? Пока на операцию никак. Или пока ждем?
Очень-очень жду совета.
Спасибо!

[Melnichenko]

1. Если надо лечить, надо лечить
2. Не пора

[Invadra]

Это три варианта по сути на выбор. Профессор Степанян И.Э.из ЦНИИ туберкулеза предлагает несколько процедур лимфоплазмафереза чтобы купировать острый процесс и обойтись без преднизолона в таблетках. Ожидаемо ли отрицательное влияние на ЩЖ или нет? Или непредсказуемо?
Спасибо большое. Ваше мнение для меня важно.

[Melnichenko]

Пренебрегаем возможным влиянием, считаем его непредсказуемым

[Invadra]

Добрый вечер!
Краткое изложение 30+страниц.
В апреле 2012 года обнаружены узлы обеих долей, объем железы 38-40см3. Пункция узлов (2) в ЭНЦ -коллоид. Гормоны в норме. Проведена сцинти - горячий узел(?)правой доли.
Август 2012 - ТТГ 0, Т3/Т4 повышены, АТрТТР - 2,13 (слабо+)сцинти - снижен захват, очаговые образования не визуализированы.
Оценка обеих сцинти доктором Плясуновым на форуме- патологии на сцинти нет.
Спустя несколько месяцев АТрТТГ отриц.
Осмотрена Г.А.Мельниченко вместе с д-м Румянцевым - возможно Марине-Леннарт, нельзя исключить деструкцию. Принято решение о терапии тирозолом стартово 20мг, далее схема блокируй-замещай 5мг+75мкг.
Март 2014 отмена терапии.
Начало 2015 беременность. 2014-2015 Гормоны в пределах нормы.
Спустя 2 месяца после родов - в январе 2016 - ТТГ-0, Т3-16, Т4-42, АТрТТГ отриц. Объем 55мс3.
Учитывая "историю" и ГВ принято решение о тирозоле в маленькой дозе: 10мг-5мг-2,5мг,все вместе - 3 месяца и отмена.
На протяжении 6 лет - гормоны в норме.
Февраль 2022 - ковид.
14 марта 2022 ТТГ 0,1, Т3/Т4 норма, АТрТТГ отриц.
31 марта 2022 ТТГ 0,01, Т3-6,2, Т4-19,3 - повышены.
По УЗИ объем 44, узлы обеих долей, в левой "два в одном", врач сказала сливаются в один узел - можно трактовать как один или как два.
Проведена сцинтиграфия.
Результаты сцинти и УЗИ во вложении.
Мои вопросы:
- сейчас я ничего не принимаю, стоит ли принимать тирозол?
- учитывая результат сцинтиграфии нужно ли дополнительно пункция помимо проведенных в 2012?
-подходит ли мне РЙТ или лучше операция?
Извините за длинный текст, короче не получилось.
Спасибо и с праздником!

[FilippovaYulia]

Достаточно четко имеются сливающиеся гиперфункционирующие узлы в нижнем полюсе левой доли щитовидной железы.
Какие узлы пунктировали ранее, справа или слева? Если узел правой доли не пунктировали - надо.
Поскольку тиреотоксикоз есть, гиперфункционирующие узлы есть, и тиреотоксикоз манифестный - я бы лучше дала тирозол.

[Invadra]

Спасибо! Пунктировали узел правой и узел левой доли. Можно не делать снова?
Не совсем понимаю по сцинтиграфии- зона снижения захвата- это тоже узел или "обкрадывание" соседними гиперфункицонирующими узлами?
А по последнему вопросу про радикальное лечение?

[FilippovaYulia]

Я по скану не вижу "зон снижения захвата". Узел в правой доле изофункционален (одной активности с тканью железы), ткань в целом подавлена функционирующими узлами, но не полностью.
Если узел справа пунктирован, и получен информативный результат, то больше не надо.
Я бы с учетом объема железы и наличия не автономного узла, на первое место поставила оперативное лечение. Но радиойодтерапия тоже возможна.

[Invadra]

Спасибо большое за ответы!
Позвольте задать еще доп.вопросы.
1. При выборе оперативного лечения - каков должен быть объем операции?
2. При выборе РЙТ - как долго после выписки соблюдать дистанцию в общении с 6-летним ребенком?
3. Как правильно звучит мой диагноз?
Благодарю.

[Melnichenko]

Многоузловой токсический зоб.
1 почему Вам так важен ответ на тот вопрос? В принципе - тиреоидэктомия, тут важно , что оставление кусочков железы при зобной болезни не спасет от тироксина и от рецидива
2 не есть из одной тарелки, не облизывать вилки и ложки, не стаирать впнсре белье, не прижимать глаза ребенка к шее,,, 10-15 дней

[Invadra]

Спасибо за участие! Имеет в моей ситуации смысл пробовать РЙТ, или шанс на успех с первого раза не велик?
Есть ли еще какие -либо варианты кроме рйт и операции?
И вот момент. Насколько моя ситуация требует срочного решения, можно ли отложить на полгода-год, используя тирозол как временную меру?
Благодарю.