#1
|
|||
|
|||
Îïóõîëü - ïðîëàêòèíîìà ãèïîôèçà: êàê ñ ýòèì æèòü?
Ïðèøëà íà ïðèåì ê ýíäîêðèíîëîãó-(î÷åíü õî÷ó ïîõóäåòü, èñòÿçàëàñü íà ðàçíûõ äèåòàõ, à ïðîêó ìàëî)âåñ ïîñòîÿííî óâåëè÷èâàåòñÿ. Îíà íàïðàâèëà íà îáñëåäîâàíèå è âûÿñíèëîñü, ÷òî ó ìåíÿ ïðîëàêòèíîìà. Âðà÷ ìîÿ óåõàëà íà ìåñÿö â îòïóñê - è ñïðîñèòü ïîêà íåêîãî, íåò ñèë òåðïåòü åùå 2 íåäåëè ïîêà îíà âåðíåòñÿ. Ñîäåðæàíèå â êðîâè ïðîëàêòèíà 4360 ìÌÅ/ìë ( íîðìà 67-726). ß ÷èòàëà, ÷òî ñàæàþò íà ïðåïàðàòû (äîñòèíåêñ, íîðïðîëîëàê) è ÷åëîâåê ñèäèò íà íåì ãîäàìè!!! Íå õî÷ó âñþ æèçíü çàâèñåòü îò êàêèõ-òî òàáëåòîê!!! Ýòî ãîðìîíàëüíûå ïðåïàðàòû? ß íå õî÷ó çàïëûòü æèðîì - ó ìåíÿ è òàê âåñ 83 êã ñòàë!!! Ìíå òÿæåëî ñ òàêèì âåñîì, ïîÿâèëàñü îòäûøêà. Åñòü âåðîÿòíîñòü ïîõóäåòü? Ìîæíî ëè ïðè èõ ïðèåìå óïîòðåáëÿòü ñïèðòîå?(ñêîðî ïðàçäíèê â ñåìüå) Ñêîëüêî ýòè ëåêàðñòâà ïðèáëèçèòåëüíî ñòîÿò? È åùå åñòü ëè çàïðåòû ïðè ýòîé áîëåçíè - íàïðèìåð ôèç.íàãðóçêà ,êîìï, áàíÿ(î÷åíü ëþáëþ) è ò.ä. Ñïàñèáî
|
#2
|
||||
|
||||
Âû, ïîæàëóéñòà, íå ïåðåæèâàéòå òàê. Íå ñîâñåì ïîíÿòíî, îòêóäà òàêàÿ óâåðåííîñòü â íàëè÷èè ïðîëàêòèíîìû. Ãèïåðïðîëàêòèíåìèÿ ìîæåò áûòü è áåç îïóõîëè ãèïîôèçà.
È ðàññêàæèòå: âîçðàñò, ÷òî áåñïîêîèò êðîìå èçáûòî÷íîãî âåñà (íàðóøåíèÿ ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà, âûäåëåíèÿ èç ãðóäè?), ïðèíèìàåòå ëè Âû êàêè-ëèáî ïðåïàðàòû (íà êàêîì ôîíå áûë ñäàí àíàëèç íà ïðîëàêòèí), ïðîâîäèëèñü ëè åùå êàêèå-òî èññëåäîâàíèÿ.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#3
|
|||
|
|||
Ìíå 29 ëåò. Êðîìå ïðîáëåìû ñ âåñîì òàêæå: âûäåëåíèÿ èç ãðóäè áåëîãî öâåòà, ïîÿâèëèñü âîëîñû íà ïîäáîðîäêå è øåå, îáèëüíûå ìåñÿ÷íûå "êóñêàìè" (íî ñåé÷àñ âïåðâûå çàäåðæàëèñü). ß ïðîõîäèëà ñëåäóþùèå îáññëåäîâàíèÿ: ÓÇÈ -øèòîâèäêè, íàäïî÷å÷íèêîâ, ìîë. æåëåç - ïàòîëîãèè íå âûÿâëåíû, ìàëîãî òàçà - ïðèçíàêè äèçôóíêöèè ÿèøíèêîâ;
ãëàçíîå äíî - â ïðèäåëàõ íîðìû; ñíèìîê òóðåöêîãî ñåäëà - "Òóðåöêîå ñåäëî ïîëóîòêðûòîãî òèïà ñ ÷åòêèìè êîíèòóðàìè, îáû÷íîé ôîðìû, óâåëè÷åííûõ ðàçìåðîâ, îáû÷íîé ôîðìû, óâåëè÷. ðàçìåðîâ - 1,5 õ 1,0 ñì. Ç-å - êèñòà, ïðîëàêòèíîìà"; Ýõî-ýíöåôàíîëîñêîïèÿ - "Ñìåùåíèå ñðåäíèõ ñòðóêòóð ãîëîâíîãî ìîçãà - ñïðàâà íàëåâî íà 1,5 ìì", Ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôèÿ -"äåçîðãàíèçîâàííûé èëè ÝÝÃ" ; Ðýîíöåôàëîãðàôèÿ - "óìåðåííûé öåðåáðàëüíûé àíãíîñíàçì ñî çíà÷èòåë. âåíîçíûìè ïðèåíåí. è çíà÷èòåë. ñíèæåí ÓÏ?(Ò)Ê" (çà òî÷íîñòü íàïèñàíèÿ ìíîé äâóõ ïîñëåäíèõ çàêëþ÷åíèé - íå óâåðåííà - î÷åíü íåðàçáîð÷èâûé ïîä÷åðê); Àíàëèçû íà ãîðìîíû (3-5 äåíü öèêëà) âñå öèôðû â ìÌÅ/ìë- ðÿäîì â ñêîáêàõ íîðìà: ÒÒÃ-1,3 (0,23-3,4) Ò-4 - 12,3 (10,0-23,2) ÔÑÃ-7,5 (1,8-11,3) Ëà - 4,1 (1,1-8,7) Ýñòðàäèîë - 107 (30-120) Ïðîëàêòèí - 4360 (67-726) Òåñòîñòåðîí - 3,5 (0,5 - 4,3) Êîðòèçîë - 832 (190-690) ÄÃÝÀ ñóëüôàò 4,9 (0,8-3,9) Àíàëèçû íà ãîðìîíû (20-21 äåíü öèêëà): Ïðîãåñòåðîí 15,8 (10-89) 17-ÎÍ-ïðîã - 1,1 (0,6-2,3); Âîò íà ÷åì ñêëàäûâàëàñü ìîÿ óâåðåííîñòü. À ñåãîäíÿ ÿ áûëà íà ßÌÐ-òîìîãðàôèè ãîëîâíîãî ìîçãà è âîò ðåçóëüòàò: "Íà ïîëó÷åííûõ èçîáðàæåíèÿõ î÷àãîâûõ èçìåíåíèé â ãîëîâíîì ìîçãå íå îáíàðóæåíî. Ñðåäèííûå ñòðóêòóðû ìîçãà íå ñìåùåíû. Æåëóäî÷êè ìîçãà íå ðàñøèðåíû. Êîíâåêñèòàëüíîå ñóáàðàõíîèäàëüíîå ïðîñòðàíñòâî è áàçàëüíûå öèñòåðíû íå èçìåíåíû. Ñòâîë ìîçãà, ìîçæå÷îê - áåç îñîáåííîñòåé.  îáëàñòè òóðóö. ñåäëà èíòðà-, ñóïðà- è ïàðàñåëëÿðíî ñïðàâà îïðåäåëÿåòñÿ äîïîëíèòåëüíîå îáúåìíîå îáðàçîâàíèå ðàçìåðàìè 16õ13õ15 ìì íåïðàâèëüíîé îâàëüíîé ôîðìû ñ ÷åòêèìè ðîâíûìè êîíòóðàìè, èìåþùåå îäíîðîäíûé èçîèíòåíñèâíûé â Ò1-ÂÈ è ãèïåðèíòåñèâíûé â Ò2-ÂÈ ñèãíàë. ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ: Êèñòîçíàÿ àäåíîìà ãèïîôèçà". Ìîÿ âðà÷ ãîâîðèëà, ÷òî â ñëó÷àå ïîäòâåðæäåíèÿ áóäåì ëå÷èòü -ïàðëîäåëîì. Ïëþñîì ê òåì âîïðîñàì êîòîðûå ÿ çàäàëà â ïåðâîì ñîîáùåíèè ÿ õîòåëà ñïðîñèòü : êàêèå ó íåãî ïîáî÷íûå ýôôåêòû? À ìîæåò ýôôåêòèâíåé ëå÷èòüñÿ íîðïðîëàêîì èëè äîñòèíåêñîì (ÿñëûøàëà îè áîëåå ýôôåêòèâíåé) Ìîæåò áûòü ëó÷øå óäàëèòü õèðóðãè÷åñêèì ïóòåì? È êîíå÷íî ãëàâíûé âîïðîñ: ÂÎÇÌÎÆÍÎ ÑÍÈÆÅÍÈÅ ÂÅÑÀ ÏÎÊÀ Ó ÌÅÍß ÝÒÀ ÃÀÄÎÑÒÜ? (Î×ÅÍÜ ÌÅØÀÅÒ ÆÈÐ)!!! Ñïàñèáî çà âíèìàíèå è òðàòó âðåìåíè íà ìåíÿ. |
#4
|
||||
|
||||
Ïðîëàêòèíîìû õîðîøî îòâå÷àþò íà ëå÷åíèå áðîìîêðèïòèíîì (ïàðëîäåëîì) - â çíà÷èòåëüíîì ÷èñëå ñëó÷àåâ ðåãðåññèðóþò. Åñëè ïëàíèðóåòå â áëèæàéøåå âðåìÿ áåðåìåííîñòü, òî ïàðëîäåë - ïðåïàðàò âûáîðà.
Äîñòèíåêñ òîæå ìîæåò áûòü íàçíà÷åí, êàê ýôôåêòèâíûé ïðåïàðàò äëÿ ëå÷åíèÿ ãèïåðïðîëàêòèíåìèè. Îí îáû÷íî ëó÷øå ïåðåíîñèòñÿ è ïðèíèìàòü åãî óäîáíåå. Ñ õèðóðãè÷åñêèì ëå÷åíèåì ïîêà íå ñïåøèòå. Ïîõóäåòü, êîíå÷íî, ìîæíî: ñîáëþäàéòå ãèïîêàëîðèéíóþ äèåòó. |
#5
|
||||
|
||||
Ïðîëàêòèíîìû ìîãóò âîîáùå èñ÷åçíóòü íà ôîíå ëå÷åíèÿ äîñòèíåêñîì èëè ïàðëîäåëîì, îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå â ýòèõ ñëó÷àÿõ, êàê ïèñàëè êîëëåãè, ïðîâîäèòñÿ ðåäêî. Ìåíÿ ñìóùàåò óðîâåíü óòðåííåãî êîðòèçîëà è ÿ ïðîñèëà áû Âàñ îáñóäèòü ñ âðà÷åì íåîáõîäèìîñòü ìàëîé äåêñàìåòàçîíîé ïðîáû.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
|||
|
|||
Ìåíÿ ñìóùàåò óðîâåíü óòðåííåãî êîðòèçîëà è ÿ ïðîñèëà áû Âàñ îáñóäèòü ñ âðà÷åì íåîáõîäèìîñòü ìàëîé äåêñàìåòàçîíîé ïðîáû.[/quote]
Ìîæíî óçíàòü, ÷òî ýòî çà ïðîáà è ÷òî Âàñ ñìóùàåò? Ó ìåíÿ ýíäîêðèíîëîã æåíùèíà ðåçêàÿ, îòðóãàåò çà òî ÷òî ïî êàðòî÷êå ëàçèëà è ñ êåì-òî ñîâåòîâàëàñü î ìåòîäàõ ëå÷åíèÿ. Êàê ìíå åé ýòî ïî-ïðîñòîìó îáúÿñíèòü? |
#7
|
||||
|
||||
Íàïèøèòå, ÷òî "ëàçàÿ ïî èíòåðíåòó", Âû ïîëó÷èëè ìîþ êîíñóëüòàöèþ. Ðàäà áóäó îòâåòèòü íà âîïðîñû âðà÷à.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
|
#8
|
|||
|
|||
Ïðî ïðîáó âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî ýòî ëèøíåå, ò. ê. áîëåçíü Èöåíêî-Êóøèíãà ó ìåíÿ îòñóñòâóåò. Íàïðàâèëà íà êîíñóëüòàöèþ ê íåéðîõèðóðãó è îò íåãî áóäåì æäàòü ðåøåíèÿ êàêèì ñïîñîá ëå÷èòüñÿ. Ñêàçàëà, ÷òî âåñ áóäåì ñíèæàòü ïðàâèëüíûì ïèòàíèåì-5 ðàç â äåíü, ñàõàð, áóëêè èò.ï. äîëîé. Íó ÿ è òàê ýòî íå åì!!!! Íî âåñ íå ñíèæàåòñÿ!!! Íåóæåëè ìîÿ ñóäüáà òîíóòü â æèðå? Ïîìîãèòå, ïëèç!!!
|
#9
|
||||
|
||||
Íàâåðíîå, äîêòîð ïðàâà, íî â òàêîì ñëó÷àå- çà÷åì ñìîòðåëè óòðåííèé êîðòèçîë?
Âîïðîñ î òîì, óäàëÿòü èëè íåò ïðîëàêòèíîìó ðåøàåò íå íåéðîõèðóðãå- à êëåòêè ïðîëàêòèíîìû, åñëè îáúåì îïóõîëè óìåíüøàåòñÿ íà äîñòèíåêñå ( â ñêîáêàõ ñïåöèàëüíî äëÿ çàãîäî÷íîãî îòå÷åñòâåííîãî ìåíòàëèòåòà äîáàâëþ. ÷òî íè äîñòèíåêñ, íè ïàðëîätë íèêàêîãî îòíîøåíèÿ ê ò.í. ãîðìîíàëüíûì ïðåïàðàòàì íå èìåþò è ÿâëÿþòñÿ- ñ÷àñòüå íåîïèñóåìîå îõâàòûâàåò â ýòó ñåêóíäó áîëüíîãî - ïðåïàðàòàìè íà ðàñòèòåëüíîé îñíîâå) è îïóõîëü èñ÷åçàåò, íàäî áûòü áîëüøèì ôàíàòîì îïåðàöèé, ÷òîáû èäòè íà íèõ âìåñòî êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ. Åñëè æå âðà÷ äóìàåò. ÷òî ó Âàñ íå ïðîëàêòèíîìà, à ïñåâäîïðîëàêòèíîìà - õîòåëîñü áû çíàòü, ïî÷åìó. Ñëîâîì, ðàçãîâîð ñòàíîâèòñÿ ñòðàííûì - íåóæåëè ñìûñë ðàçãîâîðà ñ íàìè òîëüêî îòâåò íà âîïðîñ î òîì, ñíèçàòñÿ èëè íåò âåñ ïðè íîðìàëèçàöèè óðîâíÿ ïðîëàêòèíà è âîññòàíîâëåíèè öèêëà ? Ì.á., ñòîèò ïîãîâîðèòü ÷óòü ïîäðîáíåå- ó Âàñ íå ñîâñåì òèïè÷íàÿ äëÿ ïðîëàêòèíîìû êëèíèêà, ì.á.. ñòîèò îöåíèòü óðîâíåü áèã- ïðîëàêòèíà? Êàê âñå- òàêè ðàñöåíèâàåò äîêòîð âûñîêèé óòðåííèé êîðòèçîë - ðåàêöèÿ íà ñòðåññ? Íî çà÷åì åå ñòðåìèëèñüò ïîëó÷èòü? Ïî÷åìó Âû òàê íàñòàèâàåòå íà îïåðàöèè - Âû íå èíôîðìèðîâàíû î íàëè÷èè âîçìîæíîñòè êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ èëè íå èíôîðìèðîâàíû î òîì, ÷òî îïåðàöèÿ íå âñå è íå íàâñåãäà ïðîáëåìû ðåøàåò?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ "â òðåâîãå", ïðèñëóøàéòåñü, ïîæàëóéñòà, ê ñîâåòàì Ãàëèíû Àôàíàñüåâíû.
Áûëî áû ïðàâèëüíî ïîêàçàòü Âàøåìó ýíäîêðèíîëîãó âñþ ýòó ïåðåïèñêó. Ãäå Âû æèâåòå? |
#11
|
|||
|
|||
ß íå çíàþ ïî÷åìó âû ðåøèëè, ÷òî ÿ íàñòàèâàþ íà îïåðàöèè. Âðà÷ ìîÿ âåðíóëàñü è ÿ øëà ê íåé íà ïðèåì ñ òâåðäîé óâåðåííîñòüþ, ÷òî îíà ìíå íàçíà÷åò ïðåïàðàò è äàñò ñõåìó ïðèåìà ëåêàðñòâà. Îäíàêî, îíà íàïðàâèëà íà êîíñóëüòàöèè ê íåéðîõèðóðãó è ñêàçàëà, ÷òî ïîñëå áóäåì ðåøàòü êàêèì ìåòîäîì ëå÷èòüñÿ. Ìíå ñîâåðøåííî íå õî÷åòñÿ ÷òî áû áûëî îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî â ìîþ ãîëîâó. Ýòî âñåòàêè íå ÷èðèé íà çàäíèöå ðåçàòü!!! Ïðî ïðîáó îíà ñêàçàëà, ÷òî îíà íå íóæíà, ò. ê. ó ìåíÿ ñîâñåì äðóãàÿ èñòîðèÿ. Ïðî âûñîêèé óðîâåíü âûñîêèé óòðåííèé êîðòèçîë îíà ìíå íè÷åãî íå ñêàçàëà è ÿ íå çíàþ çà÷åì îíà õîòåëà åãî ïîëó÷èòü. ß äóìàþ, ÷òî îíà ïðîñòî ïîñëàëà ìåíÿ íà âñåâîçìîæíûå àíàëèçû äëÿ ïîëíîòû êàðòèíû, íî ýòî ìîå ñêðîìíîå ìíåíèå.
Âû ïèñàëè :"Åñëè æå âðà÷ äóìàåò. ÷òî ó Âàñ íå ïðîëàêòèíîìà, à ïñåâäîïðîëàêòèíîìà - õîòåëîñü áû çíàòü, ïî÷åìó. Ì.á., ñòîèò ïîãîâîðèòü ÷óòü ïîäðîáíåå- ó Âàñ íå ñîâñåì òèïè÷íàÿ äëÿ ïðîëàêòèíîìû êëèíèêà, ì.á.. ñòîèò îöåíèòü óðîâíåü áèã- ïðîëàêòèíà?" Âîò îá ýòîì ìíå õîòåëîñü óçíàòü ïîäðîáíåå. ×òî òàêîå ïñåâäîïðîëàêòèíîìà è ÷åì îíà îòëè÷àåòñÿ îò ïðîëàêòèíîìû? |
#12
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#13
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ Â òðåâîãå!
Õîòü â Ðÿçàíè, õîòü â Êàçàíè, íî ñî÷åòàíèå ñëîâ "Ìåëüíè÷åíêî è ïðîëàêòèíîìà" èçâåñòíî êàæäîìó ýíäîêðèíîëîãó. Âû áóäåòå ìåíüøå ïðåáûâàòü â òðåâîãå, à ÿ ïåðåñòàíó çàíèìàòüñÿ áåññìûñëåííûì ñòó÷àíèåì ïî êëàâèàòóðå- êàê Âû ñåáå ïðåäñòàâëÿåòå íàø äèàëîã: ÷ëåí -êîðð ðàññêàçûâàåò ïàöèíåòêå íå÷òî, à îíà ïåðåâîäèò ýòî âðà÷ó? Âû ñ ìîåé ïîìîùüþ îáó÷àåòå âðà÷à? Èíòðíåò ñîçäàë ïðèíöèïèàëüíî èíóþ âîçìîæíîñòü ðîáùåíèÿ- ó Âàñ ïîÿâèëàñü âîçìîæíîñòü îáðàòèüñÿ çà êîíñóëüòàöèåé äàëåêêî çà ïðåäåëàìè Âàøåãî ãîðîäà. Ó ìåíÿ åñòü âîïðîñû ïî Âàøåìó âåäåíèþ Âàøèì âðà÷îì- âû çàèíòåðåñîâàíû â àäåêâàòíîì ëå÷åíèè. Âûâîäû çà Âàìè.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#14
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ ã-æà Melnichenko!
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
È äóìàþ ýòî ñîâåðøåííî åñòåñòâåííî, ÷òî ó ìåíÿ ïîñëå Âàøèõ ïðåäïîëîæåíèé ïîÿâëÿþòñÿ âîïðîñû, ò. ê. ÿ íå ìåäèê. Äëÿ êîãî Âû èõ ïèøåòå åñëè ñî ìíîé Âû îáñóæäàòü Âû ýòî ñ÷èòàåòå "áåññìûñëåííûì" è åùå ïîäîçðåâàåòå ìåíÿ â øïèîíàæå Âàøèõ çíàíèé? Âû æå óìíàÿ æåíùèíà è ïîíèìàåòå,÷òî ïîñëå ýòèõ íåïîíÿòíûõ ïðåäïîëîæåé áåç îáúÿñíåíèé ñòàíîâèòñÿ åùå òðåâîæíåé! Öèòàòà:
ß êîíå÷íî "çàèíòåðåñîâàíà â àäåêâàòíîì ëå÷åíèè"!!! Ïîýòîìó, óæ èçâèíèòå îáðàòèëàñü íà ýòîò ôîðóì è îòâëåêëà òàêèõ ñîëèäíûõ ëþäåé îò ðåøåíèÿ ñåðüåçíûõ ïðîáëåì ñâîåé åðóíäîé. ß äóìàëà, ÷òî ýòî ôîðóì ñîçäàí äëÿ òîãî, ÷òî áû ïîìî÷ü ëþäÿì, îêàçàâøèñü ñ ñâîåé ïðîáëåìîé îäèí íà îäèí è ïðè îòñóñòâèè èíôîðìàöèè. Èçâèíèòå, åñëè íàøëè ÷òî-òî îáèäíîå äëÿ ñåáÿ â ìîåì ñîîáùåíèè - ÿ ÷åñòíî õîòåëà ïîíÿòü ñìûñë âàøèõ ñëîâ |
#15
|
||||
|
||||
Ñìûñë ìîèõ ñëîâ â ñëåäóþùåì- ïðè íàëè÷èè ãðàìîòíîãî âåäåíèÿ Âàøà ñèòóàöèÿ âïîëíå ðåøàåìàÿ.
Âìåñòå ñ òåì ÿ íå óäîâëåòâîðåíà ïëàíîì Âàøåãî âåäåíèÿ è ïðåäëàãàþ ïîçíàêîìèòü âðà÷à ñ ìîèìè ðåêîìåíäàöèÿìè- ïîòîìó ÷òî àëüòåðíàòèâíîå, èñõîäÿùåå îò Âàñ ïðåäëîæåíèå- ÿ êîðîòåíå÷êî, ìèíóò íà 2600, áåãëî ïåðåñêàçûâàþ Âàì âñå òî, ÷òî Âû âðÿä ëè ïîéìåòå, ïîñëå ÷åãî äî ìîèõ 90 ëåò ïðîäîëæàþ îòâå÷àòü íà Âàøè âîïðîñû, âðÿä ëè óäîâëåòâîðèò Âàñ. Ó Âàøåãî âðà÷à åñòü âîçìîæíîñòü ïîãîâîðèòü ñ âèöå- ïðåçèäåíòîì Ðîññèéñêîé àññîöèàöèè ýíäîêðèíîëîãîâ, äèðåêòîðîì èí-òà êëèíè÷åñêîé ýíäîêðèíîëîãèè - â ÷åì ïðîáëåìà? Íàïîìíþ, ÷òî äî Âàøåãî ïèñüìà ÿ íå ïîäîçðåâàëà î Âàøåé ïðîáëåìå, è, ïîçíàêîìèâøèñü ñ íåé, ïðåäëîæèëà ïîìîùü - ÷òî Âàñ òðåâîæèò? È, óæ ïðîñòèòå. åùå ðàç íàïîìíþ - ÿ äîâîëüíî çàíÿòîé ÷åëîâåê, íî ñ÷èòàþ íóæíûì ïîìîãàòü íàëàæèâàòü âåäåíèå ïàöèåíòîâ â òîì ÷èñëå è ó÷àñòâóÿ â èíòåðåíò- êîíñóëüòèðîâàíèè- íî ìîå âðåìÿ îãðàíè÷åíî- ÿ íå äåâî÷êà, áåñåäóþùàÿ ñ ïîäðóæêîé â ÷àòå. Ñèòóàöèÿ ðåøàåìàÿ,âûõîä ïðåäëàãàåòñÿ- â ÷åì ïðîáëåìà?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |