Как отрегулировать уровень сахара?

[m1522632]

62 года, женщина, СД2 наблюдается последние 25 лет

рост 168, вес 78,

Уровень сахара за последние 5 месяцев менялся след образом 12 - 13 - 15 - 22 - 11

принимает регулярно глебомед 4 таблетки в день

соблюдает диету, физические награзки - гуляет 3-4 раза в неделю

также есть гипертония АД: 90 на 140-150-160 (колеблется), высокий пульс

несмотртя на следование всем рекомендациям диаб. центра сахар снизить НЕ УДАЕТСЯ...

посоветуйте пожалуйста что делать?

[Anna_Shvedova]

Здравствуйте. Кем Вы приходитесь пациентке?

Уровень сахара за последние 5 месяцев менялся след образом 12 - 13 - 15 - 22 - 11

Что это значит? Это сахар натощак в поликлинике раз в месяц или домашние измерения? Есть ли глюкометр или полоски для определения сахара в моче? если да, то как часто они используются?
Когда последний раз определяли уровень гликированного гемоглобина и какой он?

Какое обследование проводилось в диабетологическом центре (выкладывайте результаты, пожалуйста), точный диагноз и рекомендации?
Была ли речь об инсулинотерапии? Как-то не верится, что гликемию 22 ммоль/л на фоне приема 4х таблеток глибомета диабетологи надеются скомпенсировать таблетированными препаратами.

[m1522632]

Сообщение от Anna_Shvedova

Здравствуйте. Кем Вы приходитесь пациентке?

Что это значит? Это сахар натощак в поликлинике раз в месяц или домашние измерения? Есть ли глюкометр или полоски для определения сахара в моче? если да, то как часто они используются?
Когда последний раз определяли уровень гликированного гемоглобина и какой он?

Какое обследование проводилось в диабетологическом центре (выкладывайте результаты, пожалуйста), точный диагноз и рекомендации?
Была ли речь об инсулинотерапии? Как-то не верится, что гликемию 22 ммоль/л на фоне приема 4х таблеток глибомета диабетологи надеются скомпенсировать таблетированными препаратами.

Уровень сахар узмерялся утром, натощак, раз в месяц, при помощи глюкоментра.

Речь об инсулинотерапии была, если уровень сахара будет оставаться высоким. Больная не хочет переходить на инсулин, по ряду психологических причин.

Рекомендации диета, физические нагрузки, прием сах.понижаюзщих таблеток, отсутствие стресов, которые в данном случае очень сильно приводят к повышеню сахара

уровень гликированного гемоглобина, и др анализы, выполнялись регулярно, но эти данные мне нужно уточнить

[ELENA_VLAD]

Ответ на ваш вопрос может быть однозначен - менять схему лечения. Кстати, пишется "глибомеТ". Заочная консультация через 3 лицо невозможна. Даже понятие "диета" разбирается при визите к врачу и активном участии пациента.

[Anna_Shvedova]

Вы не ответили, кем Вы являетесь в данной ситуации. В лечении диабета родственники пациента, особенно если пациент пожилой, могут оказать неоценимую поддержку. А могут и наоборот.

Если Вы не владеете информацией по поводу точного диагноза, не имеете данных обследований и т.д., вряд ли этот разговор имеет смысл.

Непонятно, зачем нужен глюкометр, если он используется один раз в месяц. Цифры после еды,кстати, для нас тоже очень важны.
По поводу лечения можно сориентироваться уже по цифре гликированного гемоглобина и свежим данным по измерению сахара крови: натощак и и 2-3 ра в течение дня, в т.ч. через 1.5-2 ч после еды.

[m1522632]

Сообщение от Anna_Shvedova

Вы не ответили, кем Вы являетесь в данной ситуации. В лечении диабета родственники пациента, особенно если пациент пожилой, могут оказать неоценимую поддержку. А могут и наоборот.

Если Вы не владеете информацией по поводу точного диагноза, не имеете данных обследований и т.д., вряд ли этот разговор имеет смысл.

Непонятно, зачем нужен глюкометр, если он используется один раз в месяц. Цифры после еды,кстати, для нас тоже очень важны.
По поводу лечения можно сориентироваться уже по цифре гликированного гемоглобина и свежим данным по измерению сахара крови: натощак и и 2-3 ра в течение дня, в т.ч. через 1.5-2 ч после еды.

я являюсь близким родственником....
я не собираюсь советовать ей что-нибудь связанное с лечением
единственное что я могу сделать это помочь найти альтернативного врача (поскольку она наблюдается в диаб центре) или пройти курс лечения в сананории/больнице

[Toschevikova]

Думаю что в СПб найти грамотного эндокринолога можно. Лучше бы пройти обучение в школе сахарного диабета.

В данный момент либо пациентке говорили, как надо контролировать диабет, но она этого не делает, либо она не обучена.

Первый шаг перед любой консультацией - измерение сахара крови натощак и после каждой еды через 2 часа в течение недели хотя-бы с занесением результатов в дневник. Плюс туда же записывать что ела и примерно сколько ложек или грамм.

Затем на приём к врачу.

[Anna_Shvedova]

Сообщение от m1522632

я являюсь близким родственником....
я не собираюсь советовать ей что-нибудь связанное с лечением

Тогда имеет смысл спросить не то, что Вы спрашивали в первом посте, а запросить контакты грамотного эндокринолога в СПб.

Хотя что-то мне подсказывает, что дело не в грамотности доктора, а в отказе от инсулинотерапии. Вы могли бы почитать здесь и обсудить это с пациенткой http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=39979
пост про мифы об инсулинотерапии. Она могла бы обсудить здесь конкретные моменты, которые пугают ее в связи с возможным назначением инсулина.

или пройти курс лечения в сананории/больнице

Диабет не лечат в санатории или больнице. В больнице лечат только острые осложнения. Успех контроля диабета - в каждодневных усилиях по поддержанию целевого уровня сахара, артериального давления и холестерина.

[ELENA_VLAD]

В Вашем городе есть Диабетологический центр (Озерки) и окружные центры. Доза глибомета предельная, значит, терапию нужно сменить и поискать другие причины хронической декомпенсации.