Грудничок и диабет.

[Ksenija2]

Здравствуйте!
Ребенок родился 4310, 60 см. Беременность вроде бы без особенностей, роды тоже. В первые сутки после родов – гипогликемический синдром (сахар 1.4 -2.2). Двое суток находился в ПИТ – капали глюкозу. На третьи сутки сахар – 4.3, выписали домой, ничего не рекомендовали.
В 3 месяца невролог на осмотре прочитала выписку из роддома и посоветовала показаться эндокринологу. Пошли, сдали сахар. Первый анализ – 7 (через 2 часа после еды), через 2 дня пересдали – 5.8 (через 4 часа после еды). Для чистоты эксперимента пытались голодать больше 4 часов – ребенок не выдерживал. Диагноз поставили: «Угрожаемый по сахарному диабету».
В 4 месяца сдали гормоны и ГГ:
TSH 3,414 ulU/ml
FRT4 0,7 ng/dl
PRL 10,53 ng/ml
Insulin 2.0 ulU/ml
HbA1c – 4,7%
Глюкоза – 4.26 ммоль/л
Ещё дома я измеряла сама глюкометром. Голодный – 5.4, через 2 часа после еды – 5.6.
В 6 месяцев сделали УЗИ брюшной полости, смотрели поджелудочную. Описание: контуры нечеткие, ровные, 10х5х6 мм, ткань её повышенной эхогенности по отношению к ткани печени, эхоструктура неоднородная. Вирсунгов проток до 0.9 мм. Заключение: Эхографические признаки панкреатопатии.
В 8 месяцев анализы повторили:
TSH 4,518 ulU/ml
FRT4 0,6 ng/dl
Cortisol 12,38 ug/dl
Insulin 0.7 ulU/ml
HbA1c – 4,6%
Глюкоза – 5.17 ммоль/л
Врач рекомендовала соблюдать диету и в 11 месяцев всё пересдать. Прикорм у нас никакой не введен, только грудное вскармливание. Я (мама) соблюдаю диету, стараюсь есть как можно меньше глюкозы. Я всегда очень много ела сладкого, но сахар всегда был в норме. И во время беременности, и после родов специально проверяли: 3.9 натощак, 6.1 – через 2 часа после еды. Никто диабетом не болеет. Сначала думали, то это все из-за моего пристрастия к сладкому, что я перегрузила поджелудочную ребенка глюкозой и сладким молоком, и теперь она «не работает». Но уже 4 месяца я соблюдаю диету, сладкое не ем, правда, от булок совсем не могу отказаться, и фрукты ем. Но все кондитерские изделия исключила. То есть грудное молоко должно быть без глюкозы. А анализы, получается, ухудшились. Инсулина почти нет, и сахар повысился. Более полное обследование (я так поняла, на С-пептид и бета-клетки) у нас в городе можно получить только в стационаре. А у нас вроде как нет повода туда ложиться.
Подскажите, пожалуйста, что нам делать? Ничего не остается, как ждать развития диабета? И что вообще с ребенком? Каждые 3 месяца сдавать анализы из вены для нас очень травматично. Ребенок крупный (сейчас в 8 месяцев – 10кг), вен не видно. В последний раз смогли найти вену только с 3 раза. Когда наконец нашли вену, ребенок орал уже 10 минут, и кровь совсем плохо шла. Мы его держали втроем. (Никогда не думала, что 8-месячный может так отбиваться). Ребенок потом даже во время дневного сна всхлипывал. Я вот думаю, он не станет нервным из-за этого? И ещё для нас проблематично голодать. Рекомендуют голодать с 4 утра. А голодный он не спит. И к 8 утра (к открытию лаборатории) он у меня голодный, злой и не выспавшийся. Может ли из-за этого инсулин упасть? Или из-за истерики? Порекомендуйте, пожалуйста, нам что-нибудь.

[Anna_Shvedova]

Совершенно непонятно, что именно врачей не устраивает в нормальном уровне сахара крови у младенца и зачем в 4 месяца!! понадобилось вот это вот все

TSH 3,414 ulU/ml
FRT4 0,7 ng/dl
PRL 10,53 ng/ml
Insulin 2.0 ulU/ml
HbA1c – 4,7%
Глюкоза – 4.26 ммоль/л

И что искали в 8 месяцев, тоже совершенно непонятно. \

Подскажите, пожалуйста, что нам делать? Ничего не остается, как ждать развития диабета?

А почему Вы собираетесь ждать развития диабета у ребенка? И с какой целью доктор собирается все контролировать?
Почему не введен прикорм? Рост и вес ребенка в настоящее время?

И что вообще с ребенком?

Похоже, ничего
Гипогликемический синдром у новорожденного и большая масса при рожднеии может иметь отношение к диабету беременной матери, а не к СД1 у ребенка. Тест с нагрузкой глюкозой проводился во время беременности?

[Ksenija2]

Спасибо большое за ответы!
Тест с нагрузкой во время беременности не проводился. 2 раза сдавала сахар, и оба раза норма (вроде 4; 4.2). Никогда по поводу диабета не обследовалась. Единственное "эндокринологическое отклонение" - я очень много (до сейчашней диеты) ела сладкого. Я сама крупная (176, 67кг), но лишнего веса нет, поэтому не беспокоилась по поводу сладкого, спортом много занималась. А у меня предыдущий ребенок тоже крупный - 4100 рожденный, но не было гипогликемии, и его никто не обследовал. После родов мне тоже назначали сахар - было 3.9
А ребенка обследовали на гормоны из-за сахара -7 (при первой сдаче такой был, когда мы не смогли проголодать 4 часа, и сдали после 2 часов "голодовки"). И второй сахар - 5.8. Началось наше "подозрение на диабет". Выяснилось, что инсулина нету практически. А если он здоров (ребенок), то почему нет инсулина? Доктор сказала, что сахара мы сейчас держим только благодаря диете строгой (моей - я не ем сладкое, и молоко у меня диетическое).Прикорм тоже не введен из-за углеводов. Вот разрешили овощи пока (кроме картошки) и яблоки. Остальное после дальнейшего обследования. Честно говоря, расстроилась я сильно, конечно. И ребенка хочется начать кормить нормально, и самой есть постоянно хочется Может, правда, у меня скрытый диабет - постоянно хочется сладкого.
Ребенок сейчас (8 месяцев) - 72см, 10200. Развивается нормально. Уже ходит вдоль опоры, ползает хорошо, слоги говорит. Кушает хорошо, только часто (я думаю, ему не хватает уже). Первые месяцы набирал по 1500, потом, как на диету сели, начал по 300гр.
А скажите, пожалуйста, по Вашему опыту, у многих таких грудничков все-таки начинается сахарный диабет? Нам готовиться морально к диабету?

[Anna_Shvedova]

Да с какой стати Вам нужно морально готовиться к диабету? По какой причине у ребенка с нормальным сахаром нужно было брать кровь на инсулин и пугаться низких значений? Это для взрослых нормы, для маленьких детей. насколько мне известно, нормативов не разработано, и у детей практически всегда содержание инсулина в крови ниже лабораторных пределов нормы, потому что чувствительность прекрасная к инсулину.

Здоровый ребенок, постоянно сдающий кровь из вены и оставшийся без прикорма, и мать, сидящая на диете и вырабатывающая молоко, чтобы эти 10 кг накормить - вот итог замечательного обследования..

У грудничков диабет нечасто, но встречается. Главное условие для постановки диагноза - постоянная гипергликемия, которой у Вас нет.

[Ksenija2]

Спасибо ещё раз! Вы вселяете надежду А то сегодня я уже собралась проситься в стационар. Просто, я так понимаю, наш случай похож на легкую степень диабета, когда поджелудочная сама поначалу справляется. Волнуюсь, вдруг манифестацию пропустим, или от нашего попустительства бета-клетки полностью разрушатся. А вдруг съедим пюре сладкое, и сахар скакнет? Страшно теперь его кормить новым, и самой страшно есть сладкое. Перечитала кучу информации, при этом запуталась окончательно. Вы извините за глупые рассуждения, просто хочется ребенку помочь. Но сдавать гормоны, скорее всего, больше не пойду, пока не подрастет. Будем сахар время от времени контролировать. Спасибо!

[mikhaleva]

Сообщение от Ksenija2

Просто, я так понимаю, наш случай похож на легкую степень диабета, когда поджелудочная сама поначалу справляется.

Нет, Ваш случай не имеет к диабету никакого отношения. У ребенка в периоде новорожденности имелась транзиторная (т.е. преходящая) гипогликемия (снижение сахара крови). Это состояние в первые сутки после рождения – не редкость. Считается, что из 1000 новорожденных гипогликемия встречается у 3 детей. Особенно часто она бывает у детей с массой тела при рождении более 4 кг и менее 2,5 кг. Вот это как раз Ваш случай. Риск диабета при этом не повышается.

Сообщение от Ksenija2

Волнуюсь, вдруг манифестацию пропустим, или от нашего попустительства бета-клетки полностью разрушатся.

Бета-клетки разрушаются не от этого. Причина диабета у детей – «генетическая поломка» в иммунной системе, при этом организм начинает сам разрушать бета-клетки (они становятся «чужими» для своего собственного организма). Заболевание это достаточно редкое и нет никаких причин ожидать его у своего ребенка.

Сообщение от Ksenija2

А вдруг съедим пюре сладкое, и сахар скакнет? Страшно теперь его кормить новым, и самой страшно есть сладкое.

Сахар не "скакнет". Не собираетесь же Вы его всю жизнь на диете держать? Вводите прикормы по возрасту ребенка.

Сообщение от Ksenija2

А ребенка обследовали на гормоны из-за сахара -7 (при первой сдаче такой был, когда мы не смогли проголодать 4 часа, и сдали после 2 часов "голодовки"). И второй сахар - 5.8. Началось наше "подозрение на диабет". Выяснилось, что инсулина нету практически. А если он здоров (ребенок), то почему нет инсулина?

Сахар 7 – норма после еды. Инсулин у ребенка есть, натощак он и должен быть низким (это «базальный инсулин»), повышается инсулин после еды.

Сообщение от Ksenija2

Доктор сказала, что сахара мы сейчас держим только благодаря диете строгой (моей - я не ем сладкое, и молоко у меня диетическое).

Доктор ошибается. Даже, если Вы не едите сладкое, организм будет «добывать» глюкозу из других источников: сложных углеводов (овощи, хлеб, фрукты, крупы и т.д.), жиров, белков. Так что Ваше молоко ничем не отличается от молока других женщин. А вот глюкоза нужна в первую очередь для нормального развития мозга ребенка.

Сообщение от Ksenija2

Но сдавать гормоны, скорее всего, больше не пойду, пока не подрастет. Будем сахар время от времени контролировать.

Обследоваться больше не надо. Сахар крови ребенку можно не контролировать. Единственное, что действительно нужно ребенку – это йодная профилактика: пока кормите грудью, принимайте препараты йодида калия (йодомарин или йодбаланс) по 200 мкг в сутки.

[Ksenija2]

Спасибо! Йодомарин - это первое, что нам выписала наш эндокринолог, давно уже пьем. То есть, Вы хотите сказать, что вероятность диабета для нас - общая по популяции? Склонности к диабету нет?
Я сама уже думала, чем так сдавать гормоны, с такими криками (даже уже не криками - в конце хрипел просто) лучше уже просто ждать этого диабета спокойно, да и всё. А то сдаем - сдаем, и никакой ясности. Муж ругается, ребенок кричит, врач ничего не выписывает, я волнуюсь. Ну теперь просто гора с плеч, спасибо

[Anna_Shvedova]

НЕ НУЖНО "спокойно ждать диабета". Вам уже два врача сказали про это.

Муж ругается, ребенок кричит,

это адекватная реакция на то безобразие, которое происходит.

[Ksenija2]

Добрый день, уважаемые доктора!
А подскажите, пожалуйста, можно ли нам делать прививки? Или лучше пока не делать? Из-за нашей "угрозы диабета" у нас медотвод, прививки мы не делали. Только в роддоме сделали. Наши врачи считают, что прививки могут вызвать стресс и опять что-нибудь с сахаром нашим будет. Никто не говорит, когда можно будет сделать прививки, врачи ждут, когда инсулин стабилизируется. А ребенку летом уже 1 год будет, и мы хотим поехать в отпуск, хотелось бы поехать уже с прививками, мало ли что. Как вы считаете, можно ли сделать прививки? Может быть, сделать и проконтролировать сахар на следующее после прививки утро? Нам сказали, что на повышение температуры и всякие стрессы ребенок может все-таки реагировать повышением сахара? Спасибо.

[Anna_Shvedova]

Попробуйте перечитать эту тему еще раз. Про "инсулин стабилизируется" и "преддиабет" уже все написано три раза.

У Вас нет противопоказаний к вакцинации. Кроме того, возможно это удивит Вас и Ваших врачей, но детям с сахарным диабетом прививки тоже в срок делаются. Более того, вакцинация по графику (+ ежегодные прививки против гриппа!!) снижает риск диабета 1 типа в детской популяции.

[Ksenija2]

Здравствуйте!
Ребенок у нас заболел ОРВИ с температурой (до 40), скорая измерила сахар - 7.9. Глюкометр они сказали, не знают, как откалиброван. Ребенок за 2-3 часа до измерения ел (грудное молоко пил). Низкоуглеводную диету мы с ним давно перестали соблюдать. Скажите, пожалуйста, это много для ребенка? Или во время болезни так бывает?
Спасибо!

[YULKO]

Зачем скорая измерила глюкозу? Если после еды, то норма, тем более, что, скорее всего, глюкометр калиброван по плазме.

[Ksenija2]

Спасибо за ответ!
Глюкозу измерили, потому что я рассказала, что у нас диагноз "Угрожающий по развитию сахарного диабета". В общем-то, это была моя инициатива. Врачи скорой сразу сказали, что диабет не при чем, что у нас явная ОРВИ. До измерения ребенок за 2.5 часа ел грудное молоко, и ещё я свечку - 100мг парацетамола ставила. Это, может, повлияло?
Буду считать, что норма. К эндокринологу нашему все равно раньше осени не попадем. Тем более, благодаря консультациям на РМС, я уже надеюсь, что у нас нет никакого "угрожающего диабета"

[Ksenija2]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Можно, я ещё задам вопрос по поводу ребенка?
Сейчас ему уже 1 год 3 месяца. Я стала замечать, что ребенок у нас низкорослый, выглядит на 10 месяцев. Притом, что рост мамы и папы 176 и 184. Сегодня на детской площадке два человека сказали, то ребенок "мелковат". К эндокринологу мы больше пока не ходили, гормонов никаких не сдавали.
В 1 год прошли диспансеризацию, анализы (кровь, моча, кал) все в норме. Общее развитие в норме - очень шустрый, играет, общается, говорит около 15 слов (ну, естественно, плохо выговаривает).
Единственное, с прикормом у нас большие проблемы (может, из-за позднего введения) - ест только из-под палки. Охотно ест только фруктовое пюре, детский кефир, чай. Суп, кашу, мясо, творог - насильно по паре ложек заталкиваю с криками. Заедает все грудным молоком. Пробовала долго не давать грудь, чтоб посильнее проголодался, впадает в истерику и вообще прикорм не берет.
Но вес у нас в норме, а вот рост - всего 75.5.
Сделала таблицу:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Скажите, пожалуйста, может, ему давать побольше мяса? Или ввести витамины? Или нужно идти все-таки сдавать гормоны? А может такой низкий рост быть из-за нашего низкого инсулина? Я почитала в интернете - в статьях встречается инсулиноподобный фактор роста?
Или пока можно ещё не сильно беспокоиться и подождать - вдруг вырастет? Все-таки мальчик, и маленький такой. Спасибо за ответы.

[alisa_v]

Рост в пределах нормы. Наблюдайте. Стоит обращаться к эндокринологу, когда рост выйдет за пределы нижней границы нормы (ниже -2)