|
#1
01.12.2009, 19:48
|
|||
|
|||
|
Сдали кровь. Что дальше?
Здравствуйте!
Моей маме 73 года, у неё вырезана щитовидная железа, гипертония. Жалуется на загрудинные боли и ощущения тяжести в желудке, "скачет" давление. Принимает Предуктал, Эгилок, Тиреокомб и Эльтироксин (при повышении АД - кардиофлекс). Уровень глюкозы в крови из показаний последнего лабораторного исследования крови составил 6,5. Дома есть глюкометр, по его показаниям этот уровень выше(ок.8 до еды). В роду были диабетики. На что следует нам обратить внимание? Терапевт сообщила, что никаких причин для тревоги нет. Так ли это и достаточно ли одного анализа для такого вывода? 
|
|
#2
02.12.2009, 01:12
|
|||
|
|||
|
если 6.5 это был биохимический анализ крови, то это пограничное повышение, теоретически показан глюкозотолерантный тест, но я бы в 73 года не стала его делать.
Стоит ограничить легкоусвояемые углеводы (сахар,мед, варенье, виноград, соки) и продолжить контроль по глюкометру. Можно посмотреть сахар по глюкометру через 2 часа после еды и может быть гликированный гемоглобин, уточнить функцию почек (креатинин) расскажите подробнее про гипотиреоз- и тирокомб+ Л тироксин (дозы?), последний уровень ТТГ? давление "скачет" -цифры приведите, уровень холестерина?
|
|
#3
06.12.2009, 15:40
|
|||
|
|||
|
Извините, доступ к интеренету появился только сегодня.
Скажите, пожалуйста, почему в 73 проведение глюкозотолерантного теста не рекомендовано? Это чем-то грозит? Мы сдали множество анализов в поликлинике,сейчас попробую выложить. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Помогите, пожалуйста, разобраться, я ничего в этом не понимаю! Приём лекарств: Тиреокомб - 1/4 таблетки, Эльтироксин - 1 таблетка, Эгилок - 1 таблетка, Предуктал - 1 таблетка. Это всё - утром, перед подъёмом. И на ночь: Эгилок, Предуктал и Аспирин кардио - по 1 таблетке. Давление вчера, например, скакануло 200/105, бывает и 180, и 160, и 220, раз даже 240, но нормальное - 120-130 / 80. Пульс меньше 80-85 последнее время не бывает. Гормоны сдали, ждём результатов ( последний раз сдавали 2 года назад, тогда было в норме).
|
|
#4
06.12.2009, 16:14
|
|||
|
|||
|
Диагноз диабета устанавливается по нескольким повышенным показателям уровня глюкозы, определенным в ЛНЧЕБНОМ УЧРЕЖДЕНИИ. Я бы порекомендовала проверить еще раз натощак и через 2 часа после завтрака, который был бы приближен к обычному, содержавшему достаточное количество углеводов - 2 кусочка хлеба (бутерброды), стакан сока или чай с сахаром. Потом решим о ОТТГ.
По показателям глюкометра диагноз не устанавливется. У Вашей мамы высокий уровень гемоглобина и эритроцитов для 73-летней женщины. Это тоже может влиять на оказания глюкометра. Перепроверьте общий клинический анализ крови.
|
|
#5
06.12.2009, 21:46
|
|||
|
|||
|
Анализ повторим, конечно, но, поскольку у нашего лечещего врача анализы не вызвали никаких вопросов, повторять придётся за свой счёт в частной клинике, а там уровень сахара в крови последний раз измеряли тоже глюкометром, тем самым, которым мы пользуемся дома.
|
|
#6
07.12.2009, 09:49
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#7
07.12.2009, 11:56
|
|||
|
|||
|
Тиреокомб и Л тироксин именно в такой дозировке были назначены хирургом-эндокринологом в 1999, проводившим операцию в 1996 году. Первоначальная дозировка была другой (сам Л тироксин по схеме).
Профессорская степень и большая практика, правда, последний раз у него наблюдались более 5 лет тому назад, но тогда его назначения планировались, как постоянные. Щитовидка была вырезана полностью, с обеих сторон после долголетнего и безуспешного медикаментозного лечения смешанного эутиреодного зоба 3 степени. Зобная ткань с выраженным выраженным аутоимунным компонентом. Диагноз: диффузно-узловая форма аутоимунного тиреоидита. ИБС. Кардиосклероз. Эмифизема лёгких. Пневмосклероз Гиппертоническая болезнь. Результаты анализа на гормоны будут готовы в конце недели, сегодняшние показания уровня глюкозы - 135 до еды, 156 мг/дл - 2 часа после еды. Что мешает компенсировать АД я не знаю. Предуктал пьём с конца 2008 по совету врача местного, как и Эгилок из-за постоянной тахикардии. Специалистов высокого класса у нас нет, мы живём в маленьком провинциальном городке, до краевого центра 250км. Что мне им предъявить? Чем грозит высокий уровень гемоглобина и эритроцитов? Что вообще делать?
|
|
#8
07.12.2009, 13:00
|
||||
|
||||
|
Посокльку Ваш регион проживания обозначен неопредленно , вынуждена заметить , что коррекция лечения гипотироза проводится по уровню ТТГ , и комбинированная терапия - экзотика
Теперь о диабете: у мамы гипергликемия натощак и постпрандиальная , ее выбор лечения диктуется условиями жизни и Вашими возможностями - наиболее прагаматично было бы изменение режима питания, достижение целевых уровней артериального давления и липидов Именно потому , что пациентка не получает необходимое лечение , грустно от получения не слишком необходимого
|
|
#9
07.12.2009, 14:20
|
|||
|
|||
|
Извините, но из Вашего сообщения я ничего не поняла. Не могли бы Вы выразиться более конкретно? Если важно определить регион проживания, то это г.Пятигорск. Условия жизни и возможности у нас нормальные, лишнего нет, но и не нуждаемся. Мама у меня одна и если для её лечения необходимо изыскать какие-то средства, то изыщем, разумеется. Что именно нужно-то???
Каким образом можно достичь целевой уровень АД и липидов? Что необходимо кроме изменения режима питания, т.е. исключения из рациона соков (варенье, мёд и виноград не употребляем вообще)? Что Вы считаете необходимым лечением?
|
|
#10
07.12.2009, 16:24
|
|||
|
|||
|
1 основную угрозу в 73 года предствляет повышение АД, эгилок хорошо, но его одного мало для коррекции давления (нужен адекватный терапевт, может быть кардиолог для коррекции гипотензивной терапии- рассмотреть вопрос о доп назначении блокаторов кальциевых каналов длительного действия или ингибиторов АПФ), кордафлекс хорошо- но только как скорая помощь.
Холестерин 4,4 (приличный). 2. щитовидная железа- требуется ТТГ с возможной коррекцией дозы тироксина и отменой тиреокомба. 3. по уровню глюкозы- начальный этап- изменение диеты (ограничение углеводов), изменения уровня сахара которые есть у вашей мамы не столь критичны(для 73 лет) и могут значимо не менять прогноз для ее жизни. Целесообразность назначения дополнительных препаратов требует взвешенного подхода.
|
|
#11
07.12.2009, 18:04
|
|||
|
|||
|
На повышенный уровень гемоглобина обратила внимание, потому что для пожилой женщины он не очень типичен.
Хотя заочно препараты не называют, но для больных СД есть четкие правила последовательности назначения препаратов для снижения АД: начните с Ко-ренитека (Энапа НL) или Лориста Н (Лозап +), а Эгилок (для диабетика более правильным будет Конкор 5 мг) на 2 месте, его назначаем и для снижения АД и для купирования тахикардии. Уровень сахара повышен незначительно, поэтому на 1 месте - добиться стабильного нормального АД!!!
|
Линейный вид
