Сахарный диабет - ухудшение

Osteo · #1 15.06.2007, 18:27

Здравтвуйте!
Помогите пожалуйста в сложившейся жизненной ситуации.
Женщина 57 лет болеет сахарным диабетом. Ежедневно получает инсулин "Химулин НПХ" по 20 ЕД утром и вечером и "химулин регуляр" по 10 ЕД 2 раза в течение дня. Также страдает мерцательной аритмией и гипертонической болезнью. Принимает эгилок, арифон, аспирин.
В течение 3-х дней в силу обстоятельств не получала инсулин (сегодня уже второй день как снова производит инъекции в указанных дозировках). Появилась сильная жажда, головокружение и общее недомогание. Запаха ацетона нет. Наконец-то появилась возможность измерить сахар, который при двух исследованиях подряд (для исключения ошибки) был = 30 ммоль/л. Ехать в больницу категорически отказывается. Подскажите:
а) как можно скорректировать уровень сахара при наличии инсулина?
б) Может нужно поднять дозировку? Если "да", то на сколько ЕД и как часто?
в) Нужно ли менять что-либо в диете? Что лучше есть при таком сахаре или лучше временное голодание?

**Anna_Shvedova** · #2 15.06.2007, 19:16

Кем Вы приходитесь этой женщине, где она живет, чем исследовался сахар крови (глюкометром)? Есть ли возможность контролировать глюкозу крови несколько раз в день? Почему получился перерыв в инъекциях инсулина?

При таких высоких цифрах глюкозы увеличивается дозировка короткого инсулина (Хумулин Р), который вводится п/к живота по 10-12 ЕД каждые 3-4 часа, под контролем глюкозы крови, до тех пор, пока этот показатель не снизится до 12-14 мМоль/л.
Мы не видим больную - вполне может быть, что потребуется введение жидкости в/в.

Учитывая высокие цифры глюкозы и полное отсутствие знаний о своем заболевании, госпитализация крайне желательна. А после достижения компенсации углеводного обмена - обучение в школе диабета.

Osteo · #3 16.06.2007, 10:43

Спасибо за ответ.
Женщина - родственница. Перерыв был по причине пребывания в гостях у родственников - забыла инсулин дома. Сахар исследуем глюкометром. Есть возможность контролировать уровень сколько нужно раз.

Не подскажете рекомендации по поводу диеты на данный момент?

Osteo · #4 16.06.2007, 10:55

Вчера было добавлено 5 ЕД короткого инсулина (лишняя инъекция).
На данный момент (только что измерил сахар) = 19 ммоль/л.
Сохраняется жажда, слабость и появились жалобы на тошноту, живот не болит.

**Anna_Shvedova** · #5 16.06.2007, 14:16

Я Вам подсказала по поводу изменения инсулинотерапии на данный момент, что гораздо важнее диеты (сахар с вареньем она не ест, если принимается углеводистая пища, то небольшими порциями и через 30 мин после введения короткого инсулина) - эти подсказки проигнорированы.

Дозу инсулина Ваша родственница не увеличила, поэтому сохраняются высокие цифры сахара, жажда и слабость.
Появление тошноты может указывать на развитие кетоацидоза - вместо того, чтобы спрашивать советов по инету (которым все равно не следуете), гораздо лучше будет вызвать скорую и поехать в стационар.

Osteo · #6 16.06.2007, 20:54

Цитата:

Сообщение от Anna_Shvedova

Я Вам подсказала по поводу изменения инсулинотерапии на данный момент, что гораздо важнее диеты (сахар с вареньем она не ест, если принимается углеводистая пища, то небольшими порциями и через 30 мин после введения короткого инсулина) - эти подсказки проигнорированы.

Спасибо большое за рекомендации. Они не проигнорированы. Просто прочитали Ваше сообщение только сегодня + на момент ознакомления с Вашими рекомендациями на лечение сахар - как я уже писал - был не 30, как вчера, а 19 ммоль/л, т.е. ещё 7 ЕД и будет достигнут рекомендуемый Вами уровень в 14 ммоль. Просто, если честно, немного страшно повышать дозировку, поэтому сегодня была сделана лишь одна лишняя инъекция короткого инсулина в рекомендуемой Вами дозе в 10 ЕД. Уверен, учитывая изменение уровня сахара в крови за сутки, завтра будет достигнут рекомендуемый Вами уровень в 12-14 ЕД. Дальше нужно будет переходить на стандартную схему приема (вернуться к старым дозам инсулина)?

Цитата:

Сообщение от Anna_Shvedova

Дозу инсулина Ваша родственница не увеличила, поэтому сохраняются высокие цифры сахара, жажда и слабость.
Появление тошноты может указывать на развитие кетоацидоза - вместо того, чтобы спрашивать советов по инету (которым все равно не следуете), гораздо лучше будет вызвать скорую и поехать в стационар.

На данный момент чувствует себя неплохо. Чувство тошноты, оказывается, было и вчера, сегодня ничуть не больше + на данный момент (написания этого сообщения) отсутствует. С её слов: самочувствие явно улучшается. Благодарю за данные советы, они очень помогли, т.к. вырабатывается опредененная конкретная схема действий. Спасибо!

**Anna_Shvedova** · #7 16.06.2007, 23:01

Я не знаю. насколько адекватной была "старая схема" - насколько вообще адекватной может быть постоянная дозировка короткого. без учета съеденной пищи и уровня сахара крови перед инъекцией.
Лечить сахарный диабет по инету нельзя - Вашей родственнице нужен очный врач и обучение в школе диабета.

Целевой уровень сахара натощак (по глюкометру) 4,0-6,0; в течение дня до 8,0. Если на "стандартной схеме" это получается, применяйте ее. Если нет - нужны изменения, которые заочно я не считаю возможным проводить. Где живет Ваша родственница? .

Osteo · #8 17.06.2007, 05:52

Живет загородом. До пол-ки путь неблизкий, но придется ездить, коль такая ситуация...