#1
|
|||
|
|||
Êàê óáåäèòüñÿ, ÷òî ýòî ÑÄ II?
Çäðàâñòâóéòå!
Áóäó î÷åíü áëàãîäàðíà çà ñîâåò, êàê ïîìî÷ü ìàìå. Ìàìà, 71 ãîä, ðîñò 158, âåñ 57. Íå óìååò ïîëüçîâàòüñÿ èíòåðíåòîì, äàëà äîáðî íà êîíñóëüòàöèþ. Äèàãíîñòèðîâàí ñàõàðíûé äèàáåò II òèïà â ìàðòå 2018 ã. Ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ: áðîíõèàëüíàÿ àñòìà (èíîãäà ïîëüçóåòñÿ èíãàëÿòîðîì, íå ÷àñòî, ðàç â ìåñÿö ïðèìåðíî), àóòîèìóííûé òèðåîèäèò (ëå÷åíèå íå íàçíà÷åíî, êîíòðîëèðóåò óðîâåíü àíòèòåë ðàç â ãîä), ãðûæà ìåæïîçâîíî÷íîãî äèñêà, ãèïåðòîíèÿ (ïðèíèìàåò àðèôîí è âåðàïàìèë åæåäíåâíî). Ðîçóâàñòàòèí 5 ìã (ïîâûøåííûé óðîâåíü ËÏÍÏ). Ïîñëå óñòàíîâêè äèàãíîçà ÑÄ 2 íàçíà÷èëè ìåòôîðìèí 850 è Äèàáåòîí. ×åðåç äâå íåäåëè îñòàâèëè òîëüêî ìåòôîðìèí. Âî âðåìÿ ïðèåìà ìåòôîðìèíà (ïðèíèìàëà ñ ìîìåíòà óñòàíîâêè äèàãíîçà äî ïðîøëûõ âûõîäíûõ) óðîâåíü òîùàêîâîé ãëþêîçû êîëåáàëñÿ â äèàïàçîíå îò 4,7 äî 5,5, ïîñëå åäû (÷åðåç äâà ÷àñà) çíà÷èòåëüíî íå ïîäíèìàëñÿ, îñòàâàëñÿ íà òîùàêîâîì óðîâíå). Ìû ñíà÷àëà ðàäîâàëèñü òàêèì öèôðàì, ýíäîêðèíîëîã ñêàçàë, ÷òî öåëåâîé óðîâåíü ãëþêîçû äîñòèãíóò. Íî! Ìàìà ñèëüíî ïîõóäåëà. Ñíà÷àëà ñîáëþäàëà ñòðîãóþ äèåòó (âñå îáåçæèðåííîå, òîëüêî ñëîæíûå óãëåâîäû è ò.ä.) Óâèäåâ, ÷òî ãëþêîçà íîðìàëüíàÿ ïî ãëþêîìåòðó, íà÷àëà ïîçâîëÿòü ñåáå öåëüíûå ìîëî÷íûå ïðîäóêòû, íåîáåçæèðåííîå ìÿñî, ñûð, èíîãäà ëîæå÷êó âàðåíüÿ èëè ìåäà. Óðîâåíü ãëþêîçû îñòàâàëñÿ íîðìàëüíûì. Õóäåòü ìàìà íå ïåðåñòàåò, ÷òî åå î÷åíü áåñïîêîèò. Ñ ïðîøëîãî âîñêðåñåíüÿ ìàìà íå ïðèíèìàåò ìåòôîðìèí, óðîâåíü òîùàêîâîé ãëþêîçû 5.9, 5.4, 5.5, 5.7. Äâà ÷àñà ïîñëå åäû 4.8, ÷àñ ïîñëå åäû 7.1. Ó ìåíÿ ñîìíåíèÿ â äèàãíîçå ÑÄ 2. Äåëî â òîì, ÷òî ìàìà íå âèäåëà àíàëèçû ãëþêîçû, íà îñíîâàíèè êîòîðûõ äîëæíû áûëè ïîñòàâèòü äèàãíîç â ìàðòå. Îíè ïðîïàëè èç åå êàðòû. Îñòàëñÿ àíàëèç íà ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí îò ìàðòà 2018 ã. - 7,8. Íà ôîíå ìåòôîðìèíà ìàìà ñäàâàëà ãëèêèðîâàííûé â èþëå 2018 - 5 . Ïðè òàêèõ óðîâíÿõ ãëþêîçû ìîæíî ëè ãîâîðèòü î äèàáåòå 2 òèïà? Êàê ñåé÷àñ ïîäòâåðäèòü äèàãíîç - ñäåëàòü òîùàêîâóþ ãëþêîçó èç âåíû? Èëè ãëèêèðîâàííûé 7,8 ñàì ïî ñåáå ãîâîðèò î äèàáåòå? |
#2
|
||||
|
||||
Äà, óðîâåíü ãëèêèðîâàííîãî ãåìîãëîáèíà 7.8% ñâèäåòåëüñòâóåò î ñàõàðíîì äèàáåòå òèï 2.
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#3
|
|||
|
|||
|
#4
|
|||
|
|||
Æèðû íå ïîâûøàþò óðîâåíü ãëþêîçû. Ðàñøèðÿéòå äèåòó. Â åå âîçðàñòå öåëåâîé Íâ À1ñ - ìåíåå 7,5%.
 åå âîçðàñòå âîçìîæíû äðóãèå íàçíà÷åíèÿ. |
#5
|
|||
|
|||
|
#6
|
|||
|
|||
Âîò è ñïðîñèòå, ñ ÷åì ìîæåò áûòü ñâÿçàíî ïðîãðåññèðóþùåå ñíèæåíèå âåñà, îöåíèòü îãðàíè÷åíèÿ â åäå - íàñòîëüêî æåñòêèå îãðàíè÷åíèÿ öåöåëåñîîáðàçíû, íà ìîé âçãëÿä.
Ïðîâåäèòå äàííûå ñàìîêîíòðîëÿ ó ìàìû. Ìíå è âåñ èíòåðåñåí. Âûðàæåí ëè îñòåîïîðîç? È êàê îíà ñåáÿ ÷óâñòâóåò? Íåâîçìîæíî ðåøàòü ïðîáëåìû ÷åðåç òðåòüèõ ëèö - ìîæåò áûòü, Âàøà ìàìà âñåì äîâîëüíà. Íâ À1ñ = 5. Íå èñêëþ÷åíî, ÷òî íå íóæíû ìåäèêàìåíòû. Àíåìèÿ åñòü?Îñòåîïîðîç? Íà ñêîëüêî êã ñíèçèëñÿ âåñ? |
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íà îñòåîïîðîç ïðîâåðÿëàñü äîñòàòî÷íî äàâíî, òîãäà èçìåíåíèÿ ïëîòíîñòè êîñòåé áûëè óìåðåííûå. Ñåé÷àñ (2-ÿ íåäåëÿ áåç ìåòôîðìèíà) òîùàêîâûé ñàõàð êîëåáëåòñÿ îò 5,4 äî 5,9, ÷åðåç ÷àñ-äâà ïîñëå åäû 6,2 - 7. Ìàìó áåñïîêîèò, ÷òî îíà òåðÿåò âåñ è ÷òî â åå âîçðàñòå ýòî ìîæåò îïàñíî.  ìàå 2018 ã., ÷åðåç äâà ìåñÿöà ïîñëå ïîñòàíîâêè äèàãíîçà è íàçíà÷åíèÿ ìåòôîðìèíà, íà äà÷å ñëó÷èëñÿ ïðèñòóï íåóêðîòèìîé ðâîòû, ñ ïîòåðåé ñîçíàíèÿ. Ãëþêîçà, èçìåðåííàÿ âðà÷àìè ñêîðîé, áûëà íîðìàëüíàÿ, äàâëåíèå òîæå. Áîëåé â æèâîòå íå áûëî. Òåðàïåâò â ïîñåëêå ïðåäïîëîæèë ïðèñòóï ïàíêðåàòèòà, âûçâàííîãî ïðèåìîì áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ïðåïàðàòîâ (ìåòôîðìèí, àðèôîí, âåðàïàìèë, òðîìáîàññ, ðîçóâàñòàòèí, ïðåäóêòàë). Ïîçäíåå áûëî äâà àíàëîãè÷íûõ ýïèçîäà ìåíüøåé èíòåíñèâíîñòè, óäàëîñü ñïðàâèòüñÿ â/ì ââåäåíèåì öåðóêàëà). Ó ìàìû îñíîâíîé âîïðîñ - ïðè òàêèõ ïîêàçàòåëÿõ òîùàêîâîé ãëþêîçû íóæíî ëè åé ïèòü ñàõàðîñíèæàþùèå ïðåïàðàòû? Èëè äîñòàòî÷íî ðàçóìíîé äèåòû è êîíòðîëÿ ãëþêîçû ïî ãëþêîìåòðó? Çàâòðà èäåò ñäàâàòü ãëþêîçó è ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí â ëàáîðàòîðèè. |
|
#8
|
|||
|
|||
ß áû îðèåíòèðîâàëàñü ïî ãëèêèðîâàííîìó - åñëè áîëåå 7,5%
|
#9
|
|||
|
|||
Ãëþêîçà íàòîùàê èç âåíû 5,6, ãëèêèðîâàííûé - 5.
Ýòî ÁÅÇ ìåòôîðìèíà (äâå íåäåëè, êàê íå ïüåò). |
#10
|
||||
|
||||
Òàêèì îáðàçîì, ñåé÷àñ ïîêàçàòåëè ãëèêåìèè íîðìàëüíû.
È ñêîðåå âñåãî, ýòî íå åñòü õîðîøî- ñíèæåíèå ìàññû òåëà è èñ÷åçíóâøèé äèàáåò- íåîáõîäèìîñòü ñåðüåçíîãî ïîèñêà òîãî, ÷òî ìîæåò áûòü
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
||||
|
||||
È åùå, ìåëî÷ü, íî áåññìûñëåíåí êîíòðîëü àíòèòåë ê òêàíè ùèòîâèäíîé æåëåçû - à âîò êîíòðîëü ÒÒà ìîæåò áûòü âàæíûì
×òî ñ ìîëî÷íîé æåëåçîé, æåëóäêîì è êèøå÷íèêîì?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ìàììîãðàôèþ â áëèæàéøåå âðåìÿ ñäåëàåò, íàñ÷åò ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà - åñëè íåò æàëîá, êîëîíîñêîïèÿ è ÓÇÈ æåëóäêà? |
#13
|
||||
|
||||
Êîíå÷íî, è ÊÒ áðþøíîé ïîëîñòè
Ìàìà õóäååò - à âîò ÷òî îíà ñúåëà áû çà ìèëóþ äóøó, åñëè ïåðåä íåé áûëà áû âñÿ åäà ìèðà?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#14
|
|||
|
|||
|
#15
|
||||
|
||||
Òàêèì îáðàçîì, íåò ñìûñëà èñêàòü íàäïî÷å÷íèêîâóþ íåäîñòàòî÷íîñòü.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |