Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Диабет

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 21.06.2016, 16:47
ailo ailo вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.01.2012
Город: москва
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 3
ailo *
У ребенка сахар на тощак 6 ммоль/л

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Очень нужна ваша консультация. Я вам очень благодарна за помощь, т.к. обращалась по разным вопросам не раз.
Дочка родилась 09.05.2008 года (8 лет). От первой беременности, с весом 3630 и ростом 52 см. Беременность без патологий, роды на 41 недели, самостоятельные. Прививки по возрасту.
Рост сейчас 127 см, вес 27 кг.
В октябре 2015 года перенесла отит, принимала антибиотики. После курса антибиотиков на лобке появились высыпания в виде лишая (первое мнение врачей при осмотре). Единичные высыпания с ноготь на мизинце на ногах. Сдали дважды соскоб, лишай не подтвердился. Лечились у местного дерматолога антигистаминными таблетками и гормональной мазью (проживаем в МО). В течение недели все прошло. Потом через месяц вновь появилось. Опять тоже лечение и все прошло. Через месяц опять появилось. Мы поехали в детский кожный центр на Каширском шоссе. Там опять взяли соскоб на лишай. Соскоб отрицательный. Отправили лечиться к своему дерматологу. Местный дерматолог дала направление к МОКДЦ на Серпуховской.
Там дерматолог дала кучу направлений на анализы и консультации других врачей.
БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ:
Из исследуемого материала патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в диагностически-значимых количествах не выявлено.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ:
норма

МОЧА ПО НЕЧИПОРЕНКО:
лейкоциты 1900 в 1 мл.
эритроцыты 300 в 1 мл.
цилиндры 0

КАЛ НА ЯЙЦА ГЛИСТ (5 раз):
не обнаружено

СОСКОБ НА ЭНТЕРОБИОЗ (5 раз):
не обнаружено

КАЛ НА КОПРОЛОГИЮ (2 раза):
консистенция - гомогенная
форма - слабо оформлен
запах - резкий
цвет - жело-коричневый

Гинекологический мазок:
эпителий влагалища 4-6
лейкоциты влагалища 10-12
микрофлора - кокковая незначительное количество

Гормоны:
ТТГ - 0.84
Т4св - 14.9
АТ к ТГ - не обнаружено
АТ к ТПО - не обнаружено

САХАР КРОВИ глюкометром:
5.3 ммоль

ГликоГемоглобин:
5.4%

САХАР КРОВИ с нагрузкой:
глюкоза 9.00 - 6.0 ммоль (на тощак)
10.00 - 7.2 ммоль (после завтрака)
11.00 - 6.0 ммоль
Забор крови на сахар во всех случаях проводился глюкометром, строго на тощак. Не чистили даже зубы. Медсестра тощаковый сахар ромерила на двух глюкометрах. На одном показал 5.5 ммоль, на другом 6 ммоль. Нагрузка была в виде завтрака (6 столовых ложек овсяной каши на молоке + белый хлеб с сыром + чашка чая с куском сахара). Съела все за 10 минут, как объяснил врач эндокринолог в детской поликлинике.

УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ:
Заключение: УЗИ признаки: Деформация желчного пузыря, увеличение его в размерах. Спленомегалия.

Знаю что для какой-либо диагностики кровь из пальца на глюкометре не информативно. Врач эндокринолог в поликлинике говорит, что данных за диабет в принципе нет. Но тем не менее его смущает тощаковый сахар во время теста с нагрузкой. Он так же говорит, что на глюкометре не информативно, но такая мол у нас система, что детям в поликлинике на сахар с нагрузкой из вены не берут. Мол соблюдайте диету, исключите высоко-углеводные продукты. Советовал сдать кровь на С-пептид. Ребенка кроме высыпания ни чего не беспокоит, жажды нет, мочеиспускание в норме, активность тоже.
Так же врач сказал, что гликированный гемоглобин мог бы быть поменьше. С учетом того что дочка почти 1.5 месяца ограничена в сладком (может раз в неделю мороженное). Все ее лакомство это 2 яблока в день.
Я мама девочки. В роду диабет 2 типа у моей бабушки. Начало в 55 лет. Умерла от осложнения после ампутации ноги в 74 года. У меня были скачки сахара во время второй беременности (консультировалась у вас на форуме, не могу найти ссылку). Очень переживаю по этому поводу.
Вопрос:
1. Нужно ли обследовать ребенка дальше (пересдавать кровь из вены)?
2. Нужно ли сдавать кровь на С-пептид?
3. Голова кругом, как кормить ребенка? Совсем исключить сладкое? Ограничивать во фруктах? Мороженное, блины или что-то подобное хоть раз в неделю можно?

Заранее спасибо за ответ.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 21.06.2016, 18:44
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,436
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 6,375 раз(а) за 6,131 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Нет.
2. Нет.
3. Поскольку у ребенка НЕТ сахарного диабета - никаких специальных диетических рекомендаций от эндокринолога нет.
Если Вы уже знаете, что сахар крови по глюкометру НЕ ОЦЕНИВАЕТСЯ!!! - к чему столько вопросов по поводу циферок, которые невозможно интерпретировать? И какие могут быть рекомендации по дальнейшему обследованию и тем более по лечению (режим питания - тоже лечение) - если изначальные данные (сахар крови глюкометром) вообще нельзя принимать во внимание? Более того, НЕТ "нормы" сахара для проведения пробы с нагрузкой в том виде, в каком ее провели - это не "тест с нагрузкой", это нечто совершенно бессмысленное и бесполезное. Все, что можно сказать по поводу этих анализов - что ребенку совершенно зря причинили много лишней боли, исколов пальцы, и это куда бОльшая проблема, чем бессмысленная циферка на глюкометре.
Не говоря уже о том, что и обследовать ребенка на сахарный диабет не было никаких показаний.

Комментарии к сообщению:
Dr.Vad одобрил(а):
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 21.06.2016, 20:45
ailo ailo вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.01.2012
Город: москва
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 3
ailo *
Спасибо Вам огромное за подробный ответ.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 21:01.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.