#1
|
|||
|
|||
Помогите! Индекс свободных андрогенов–8!!!(<3%)-вопрос к профессору Г.А. Мельниченко
Здравствуйте, профессор Мельниченко!
Долго не решалась написать на форуме... Но, просто деться уже, действительно, некуда. Допекло Мне 25 лет. Менструация – с 10 лет. Ежемесячный цикл установился практически сразу (через 4 месяца), но продолжительность цикла колебалась от 21 до 28 дней (10-15 лет назад). Менструации всегда очень обильные, болезненные, с частыми кровяными сгустками, по 6-8 дней. Мазня в середине. Цикл до лечения (5-10 лет назад) был обычно 28 дней, в исключительных случаях (в связи с болезнями, физическим и психо-эмоциональным напряжением) 21 и 35 дней. На 14-15 день – боли в области яичников, особенно справа, боли в области молочных желез. Сильные боли при дефекации. Рост 150 (дедушка по папиной линии был низкорослый), вес – в пределах от 50 до 55 (строго слежу). К сожалению у меня сейчас на руках нет моей карты из женской консультации… Но могу сказать, что вторичные половые признаки (грудь и т.д.) нормально выражены)) Оволосение - на подбородке (не сильное, редкие волосы, но подщипываю каждый день) + на внутренней стороне бедер. Околососкового оволосения не наблюдается. В анамнезе: недоношенная, гипотрофия 2-рой степени, вес 1750, родилась 34-36 неделе. Наверное, частые простудные заболевания до школы и потом. В 13 лет острая ангина, потом - хронический тонзиллит. До начала менструаций занималась плаванием (как любитель). В 12 лет – арахноидит. После арахноидита – субфебрилитет в течение 11-ти лет. В 17 лет – поллиноз и пищевая аллергия (дедушка и бабушка по папиной линии – аллергики, + у дедушки – псориаз, у бабушки – экзема, у папы – сильный псориаз) До лета ... года ставили эндометриоз под подозрением. С лета ... года принимаю «Микрогинон» (по схеме, уже 5-тый год). При приеме микрогинона боли в середине цикла не наблюдаются, менструальное кровотечение 4-5 дней, умеренное (чувствую себя человеком – можно учиться, работать и вообще жить, а не сидеть в ванной и т.д.), нет болей в области молочных желез. 3 года назад обнаружили повышенный тестостерон (обращалась по поводу маточного кровотечения). Обследовалась сразу у эндокринолога и гинеколога. Ан. мочи: диурез суточный – 1200 мл, 17-кетостероиды: суммарные – 13,3 мг/сут. Ан крови. Сахар в крови – 3,87 ммоль/л УЗИ матки и яичников: Матка – 5.5 х 2.3 х 4.2см, контур ровный, структура однородная. Передняя стенка – 0,9 см, задняя – 0,9 см, эндометрий – 0,5 см, однородный на 6-той деть менструального цикла. Полость не расширена, не деформирована. Шейка матки нормального строения. Правый яичник- 3.2 х 2.6 х 2.3см, V – 7.2 мл., нормального строения, оболочка – 0.3 см. Левый яичник – 3.8 х 2.0 х 1.6 см, V – 4.9 мл. Строение изменено за счёт … Заключение – кистоидно-измененный левый яичник. Анализы на гормоны: ТТГ – 3,5 мкед/мл (0,17 – 4,05) Пролактин – 211,7 мед/мл (72 – 480) ЛГ – 4,9 Ед/л (1,1 – 8,7) ФСГ – 5.1 Ед/л (1,8 – 11,3) Тестостерон – 10,7!!! нмоль/л (0,2 – 2,3) УЗИ НАДПОЧЕЧНИКОВ (и, видимо, почек) - ноябрь: Размеры: правая (10,0х4,0), левая (9,2х4,0см) Контур ровный. Ч-л-с: чашечки: правая (0,5 см), левая (0,5 см) Лоханка: правая (0,6 см), левая (0,6 см) Конкременты: нет. Парехниматозный слой: правая (1,6 см), левая (1,8 см) Кисты - нет Тогда же, был поставлен под вопросом Первичный синдром СКЯ, было дано направление на консультацию генетика для прогноза деторождения. Назначен препарат «Диане 235». Принимала в течение 3-х циклов. Никаких изменений не ощутила – обильность не уменьшилась, боли в области молочных желез, боли в середине цикла в области яичников. В общем, всё то же самое, как и без приема препаратов. Ну, может быть, немного в меньшей степени, но в незначительной. 2 года назад повторно сдавала анализы на гормоны. Тестостерон 6,2 нмоль/гр (<5,0) ДЭАС – 583 (25-430 mg/dl) Был назначен климен и андрокур, другим врачем. Не принимала, в связи с определенными материальными затруднениями. ... поставили диагноз: «Гиперандрогения» под вопросом. Свежие анализы (май 2005): на 6-той день цикла Индекс свободных андрогенов – 8!!! (<3%) Пролактин – 212,4 (43-702 ед/л) ФСГ – 6,2 (1,8-11,3 мМЕ/мл) Не знаю, полезная ли это информация. Может чего-то не достает? Вопросы (извините, что их много): 1. Собираюсь заново сдать все анализы, чтобы по времени они были близки. Т.е. чтобы была примерно единая картина на короткий промежуток времени. Целесообразно ли это? И какие анализы это должны быть? Для чёткой диагностики. 2. Примерно каковы мои шансы забеременеть и выносить ребенка? 3. Насколько целесообразно (можно без этого обойтись или нет?) ехать в Медико-генетическую консультацию для проведения цитологического исследования. 4. Уже, извините, тупой совершенно вопрос, но который меня также тревожит. Какова вероятность заболевания диабетом? |
#2
|
||||
|
||||
Все анализы пересдавать пока не надо. Сдайте кровь на ТТГ (он был у Вас высоковат), а также на глюкозу и инсулин натощак.
О шансах и вероятностях пока говорить воздержимся. Какое-нибудь лечение сейчас получаете? Где наблюдаетесь? |
#3
|
|||
|
|||
Ольга Юрьевна, сейчас наблюдаюсь у гинеколога-эндокринолога (я к ней хожу уже 8 лет, начала, когда у неё ещё не было такой специализации). Врач, как человек, очень хорошая. Из кабинета, выскочить не хочется с первой минуты.
В 2003 году другая врач назначала андрокур и климен. Не принимала их ещё и по причине отсутствия финансов. В 2005 году пришла к врачу (о котором выше), она отменила эти препараты. Возможно, мне показалось, что была удивлена, что их назначили. Короче, видимо, обрадовалась, что я их не принимала, и сказала, что нужно дообследоваться. Сейчас принимаю "Микрогинон". Он снимает симптоматику обильных менструаций, боли и т.д. Без него не могу никак. Форум - моя последняя надежда. Помогите, нам, пожалуйста! Большое спасибо вам всем за ответы! |
#4
|
||||
|
||||
Из ВАшего письма не ясно, есть ли овуляция, живете ли Вы половой жизнью, какое "генетическое обследование для прогноза деторождения" вообще предлагали - это что-то непонятное.. А консультация гинеколога ЭНЦ, исследование индекса св. тестострона + УЗИ гентиталий - 500-00-90. Разумеется, я присоединюсь к консультированию.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
з ВАшего письма не ясно, есть ли овуляция,
ГАЛИНА АФАНАСЬЕВНА, ТЕСТЫ НА ОВУЛЯЦИЮ Я, ВИДИМО, НЕ СДАВАЛА. ВСЁ, ЧТО СДАВАЛА, В ТЕМЕ ОПИСАЛА. А ВОТ ПРО ОВУЛЯЦИЮ ДАЖЕ И НЕ ПОДУМАЛА. НЕТ, НЕ СДАВАЛА. живете ли Вы половой жизнью, НЕТ. какое "генетическое обследование для прогноза деторождения" вообще предлагали - это что-то непонятное.. Я НЕ ЗНАЮ. ПРЕДПОЛАГАЮ ТОЛЬКО, ЧТО ЭТО ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЛОВОГО ХРОМАТИНА В ИНТЕРФАЗНЫХ ЯДРАХ КЛЕТОК, ХОТЯ ПОНИМАЮ, ЧТО МОГУ СИЛЬНО ОШИБАТЬСЯ. СКАЗАЛИ, ЧТО ЭТО НА ОСНОВЕ СОСКОБА СЛИЗИСТОЙ ВНУТР. ПОВЕРХН. ЩЕКИ. А консультация гинеколога ЭНЦ, ? А ЧТО ТАКОЕ ЭНЦ? исследование индекса св. тестострона , 8 (<3%) + УЗИ гентиталий УЗИ МАТКИ И ЯИЧНИКОВ (В ТЕМЕ). Матка – 5.5 х 2.3 х 4.2см, контур ровный, структура однородная. Передняя стенка – 0,9 см, задняя – 0,9 см, эндометрий – 0,5 см, однородный на 6-той деть менструального цикла. Полость не расширена, не деформирована. Шейка матки нормального строения. Правый яичник- 3.2 х 2.6 х 2.3см, V – 7.2 мл., нормального строения, оболочка – 0.3 см. Левый яичник – 3.8 х 2.0 х 1.6 см, V – 4.9 мл. Строение изменено за счёт … (???) Заключение – кистоидно-измененный левый яичник. Анализы на гормоны (тогда же): ТТГ – 3,5 мкед/мл (0,17 – 4,05) Пролактин – 211,7 мед/мл (72 – 480) ЛГ – 4,9 Ед/л (1,1 – 8,7) ФСГ – 5.1 Ед/л (1,8 – 11,3) Тестостерон – 10,7!!! нмоль/л (0,2 – 2,3) Разумеется, я присоединюсь к консультированию. СПАСИБО ОГРОМНОЕ ВАМ! |
#6
|
||||
|
||||
Т.е, в сухом остатке- несколько избыточный рост волос у регулярно менструирующей , не жившей половой жизнью женщины с тазовыми болями + некие лабораторные тревожащие данные ( без клинческого подтверждения) + страхи из-за неактуальных на сегодня ( не замужем, половой жизнью не живет ) проблем + страхи из-за неопнятно каких и непонятно кому нужных анализов....
СОгласитесь, что проблема может быть куда проще, чем Вы думаете, а ее решение куда легче..
__________________
Г.А. Мельниченко |