Преждевременное половое развитие центрального генеза

[cmyk]

Галина Афанасьевна, получили сегодня результаты МРТ с контрастом.

Заключение: МРТ данных за наличие изменений очагового и диффузного характера в веществе головного мозга и гипофиза не выявлено.

[Melnichenko]

Посоветуюсь с проф ОБ Безлепкиной - директором ин-та детской эндокринолоогии

[cmyk]

О дальнейших действиях с лечащим доктором подробно не разговаривала.
Мои вопросы:
1. Как Вы считаете, надо дальше искать?
2. Насколько необходимо лечить пубертатный ответ пробы с бусерелином?

3. Самый главный вопрос . ППР? Или
изолированное телархе?

Я все эти же вопросы задам в понедельник нашему доктору, но Ваше мнение для нас очень важно.

Заранее благодарю.

[cmyk]

Спасибо, буду очень ждать.

[cmyk]

Сообщение от Melnichenko

Посоветуюсь с проф ОБ Безлепкиной - директором ин-та детской эндокринолоогии

Большое спасибо, буду ждать.

[Melnichenko]

Сейчас перепечатаю ответ проф ОБ Безлепкиной

"""По поводу девочки: ситуация до конца не ясна, однозначно в пользу гонадотропинзависимого ППР свидетельствует результаты пробы с бусерелином (уровень ЛГ — 12,35 Ед/л при норме до 6 Ед/л), есть ускорение роста (совсем не значительное, расчетная скорость роста 6,5 см/год).
Дифференцировка кистей вообще отстаёт от паспортного возраста — 6.5 лет при ХВ — 7 лет 5 мес. (но надо смотреть конечно снимок).
Поэтому однозначно сказать не могу.
Главное конечно в этом — проба с бусерелином, лечение в течение 1 года — кроме улучшения ростового прогноза ничего плохого не сделает.
Надо пересматривать рентген""".

[cmyk]

Галина Афанасьевна, большое Вам спасибо и низкий поклон Вам и профессору Безлепкиной.

Относительно рентгена, нас ведёт руководитель городского эндокринологического центра, она сама смотрела рентген. Но
тогда пойдем на консультацию к главному детскому эндокринологу области тогда, для уточнения правильности определения костного возраста.

Есть ли у нас родителей время на принятие решения? Почитала побочные эффекты диферелина…страшно конечно. Особенно про снижение костной массы, а ребёнок сейчас с компрессионным переломом позвоночника, хотелось бы чтобы он хорошо зарос. Да и вот это « После окончания терапии агонистами ГнРГ возможен эпифизеолиз головки бедренной кости» .

Кроме лирики. Надо пересматривать ренген. Если КВ указан без ошибки-возможно ли обойтись без лечения? Или риск остановки роста 140 см велик в этом случае.

Галина Афанасьевна, я очень благодарна за Ваше внимание и помощь. Правда.

Пересмотрим ренген-можно я ещё раз напишу о результатах?

Тысячный раз спасибо Вам.

[Melnichenko]

Влияние на костную ткань диферелина не имеет отношения к Вашей ситуации, это совсем для других историй

[cmyk]

Поняла.
Найду возможность максимально быстро пересмотреть снимок.

[cmyk]

Галина Афанасьевна. Добрый день.
Сегодня получили выписку и смогла забрать снимок.

Ссылка на снимок вот
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Поехали на консультацию другому эндокринологу.
Она увидела в графике скачок роста, поэтому рекомендовала лечить, чтобы улучшить рост.

Обратила внимание на Пролактин (807 мЕд/л) сказала что его надо сдать повторно, для исключения ещё проблем, которые диферелином не решаются (это была цитата) На мои возражения, что это не повышение, она сказала, что надо обязательно смотреть в динамике.
Так же обязательно сдать анализы на витамин Д3 и на Фертитин.

Снимок даже смотреть не стала, сказала что это не особо важный показатель. Костный возраст может и не успеть за ростом костей.

В общем пока ясности (и уверенности) лечить/не лечить не прибавилось.

Завтра поедем ещё на одну консультацию к самому именитому эндокринологу Новосибирска, которую все рекомендовали.

Может ли кто-то из специалистов посмотреть снимок здесь, пожалуйста, если это возможно.

[cmyk]

Вот сама выписка

[Melnichenko]

Пролактин никак не ППР, но и не суть -фракция макропролактина практически в референсе

[ELENA_VLAD]

Проконсультируйтесь у Маргариты Коваренко в "Авиценне".

[cmyk]

Спасибо, да мы к ней сегодня и едем.

У неё тогда спрошу и про пролактин. Я же правильно поняла, что на него не надо обращать внимание?

[cmyk]

Хотела запросить дистанционную консультацию в ЭНЦе, но к сожалению такая возможность есть только для повторных пациентов.