Макроаденома гипофиза (пролактинома?)

[Melnichenko]

Разве мы еще не обсудили ситуацию ? Что нового, потВашему, вносит эта информация?

[ghrh44]

Anastezia1954.
Вы влезли в чужую тему? Откройте свою.

[Answer111]

Сообщение от ghrh44

Вот тут и проблемка. СвТ4 явно низок при нормальном ТТГ. Если лаборатория не сдeлала ляп, то это гипофизарный гипотироидизм. Месячные есть?

Но главное, это кортизол: вроде нормален, но неизвестно, не максимум ли это его. Если есть вторичный гипотироидизм, то вероятна и вторичная надпочечниковая недостаточность, и хирург должен это знать, чтобы делать операцию под прикрытием стероидами.

Крайне рекомендую сдать кровь на кортизол и свТ4 в 8-9 часов утра.

A про стафиллокок забудьтe: он обнаруживается в ротовой и носовой полостях практически у всех здоровых людей, а “ кошмарный” золотистый где-то у 20-30% опять же здоровых . Никакой де-стафиллококизации:-) не надо.

Добрый день, спасибо оперировалась в Бурденко - опухоль оказалась краниофарингиома.

Назначение: левотироксин натрия 50 мкг, кортеф первые 10 дн (10+10), сейчас 10+5 с попыткой отмены препарата под наблюдением эндокринолога.

Минирин 2 в день по 0,1, нсд есть да полиурия.

Анализы до госпитализации:
Т4 0,70 нг/дл (0,89-1,76)
ТТГ 0,72 (0,55-4,78)
кортизол 17,90 мг/дл (5-25)

Анализы через 3 недели:
Т4 1,27 нг/дл (0,89-1,76)
ТТГ 0,45 (0,55-4,78)
кортизол 16,40 (5-25)

Можно услышать ваше мнение по гормональному фону? Можно ли снижать дальше постепенно прием кортеф, эутирокс?

Месячные цикл удлинился до 50-60 дней, после операции пока не было

[Melnichenko]

Вы привели данные по Т4 еще до приема Т4?

[Answer111]

Ну вообще я его принимаю 3 недели, утром перед сдачей анализов не принимала

[Answer111]

Да анализы до приема т4 и кортеф

[Melnichenko]

То есть Вы оценивали адекватность дозы, не факт наличия гипотиреоза
Доза адекватна, ее надо будет получать дальше.
ТТГ можно не оценивать.
Планируется ли дополнительная лучевая терапия?
Доза кортефа также адекватна.
Минирин должен приниматься по потребности - уменьшение кортефа ведет и к уменьшению потребности в нем
Вас оперировали где? Можно скан гистологии?

[Answer111]

Оперировали в Бурденко, по лучам пока нет решения, контрольные МРТ покажут.
Гстология скан не могу, распишу: патологический процесс хсо: крошечные кремовые кусочки 0,5 см3; второй фрагмент : бесклеточный детрит с отложением кристаллов холестерина и гигантоклеточной реакцией, франменты аденогипофиза, визуалтзируются крошечные фрагменты представленные скоплением клеток расценненых как эпителиальные.

Тогда можно продолжать отмену кортеф по схеме продолжить и минирин по потребности.
Эутирокс оставляем прием и контролируем через месяц показатели т4?

[Melnichenko]

Да, все так.

[Answer111]

Спасибо Вам большое за ответы, за консультацию!

[Answer111]

Сообщение от Melnichenko

Да, все так.

Галина Афанасьевна, можно еще задать вам вопросы. У нас в городе ведущие меня эндокринологи ушли в отпуск.

Безопасно ли сейчас снижение кортефа до 5+5, как сейчас поступать ведь возможна ВНН? И гипотиреоз непонятно есть нет.
Какую бы тактику вы посчитали правильной, может какие то анализы дополнительно досдать?

[Melnichenko]

Дело не в анализах
10 МГ в принципе достаточно, но нет необходимости торопить события.
Напомните нынешние дозы

[Answer111]

10+5 (уже 10 дней)
С завтрашнего дня переходим на 5+5 на 5 дней, далее 5 на 5 дней и отмена.

И еще вопрос по моче были немножко: эпителий плоский 4-4-3
Лейкоциты 2-3-1. Назначен канефрон. Канефрон и минирин можно сочетать? Я принимаю его 0,1 -2-3 раза в день

[Melnichenko]

Ну что так круто…
Лучше уменьшать на 2,5 в неделю
7,5 + 5 неделю, 5 / 5 неделю, 5 и 2,5 и то
А что так вдруг заинтересовались мочой?

[Answer111]

Проверяли плотность на фоне минирин и нашлось