#1
|
|||
|
|||
Ðàñøèôðóéòå ïîæàëóéñòà êîðîíàðîãðàôèþ
Çäðàâñòâóéòå.
Ñäåëàëè êîðîíàðîãðàôèþ ìàìå. Âîò òàêîå çàêëþ÷åíèå íàïèñàëè: Left main: ñ íåðîâíûì êîíòóðîì, ïðîõîäèìà LAD-: ñ íåðîâíûì êîíòóðîì, â óñòüå îêêëþçèðîâàíà, çàïîëíÿåòñÿ àíòåðîãðàäíî ñëàáî CF-: ñ íåðîâíûì êîíòóðîì, ïðîõîäèìà RCA: ñ íåðîâíûì êîíòóðîì, â ñðåäíåì ñåãìåíòå îêêëþçèðîâàíà, çàïîëíÿåòñÿ ðåòðîãðàäíî Òèï êðîâîîáðàùåíèÿ: ëåâûé. È âñå, áîëüøå íè÷åãî íå íàïèñàíî. Ïî ýòîìó îïèñàíèþ ìîæíî ñäåëàòü âûâîä î òîì ÍÀÑÊÎËÜÊÎ ñèëüíî ñóæåíû àðòåðèè? Ïðîöåíò ñóæåíèÿ Ýòî âîîáùå ïîëíîöåííîå îïèñàíèå? ß îæèäàë ïðîöåíòû ñóæåííîñòè (50%, 90% è òï). È õîòåëîñü áû óâèäåòü îïèñàíèå ïîäâèæíîñòè, âåðîÿòíîñòè òðîìáîâ, è ñòåïåíü æåñòêîñòè íàðîñòîâ. Èäòè â òó áîëüíèöó è òðåáîâàòü ïîäðîáíîãî îïèñàíèÿ? Èëè îíî óæå åñòü? Òî ÷òî ê âðà÷ó èäòè ýòî ïîíÿòíî, âðà÷ óæå ñêàçàë ÷òî íóæíî øóíòèðîâàíèå. Íî ìàìà îòêàçûâàåòñÿ îò øóíòèðîâàíèÿ, ïîòîìó ÷òî ïî ñîñòîÿíèþ òåðïèìî. Õîòåëîñü áû çíàòü áîëåå êîíêðåòíî ñîñòîÿíèå ñîñóäîâ (òå âîïðîñû êîòîðûå âûøå îïèñàë). Äëÿ òîãî ÷òîáû íà 100% âûÿñíèòü ðèñêè èíôàðêòà, ïðîãíîç, è óãîâîðèòü (åñëè íàäî) ìàìó íà îïåðàöèþ. Îíà õî÷åò ïîïðèíèìàòü ëå÷åíèå è ÷åðåç íåñêîëüêî ìåñÿöåâ ñíîâà ïðîâåðèòü ïðîöåíò ñóæåíèÿ ñîñóäîâ. Äåëî â òîì ÷òî îíà ðàíüøå íèêîãäà íå ëå÷èëàñü, ïðåïàðàòàìè. Ñòåíîêàðäèÿ ðàçâèâàåòñÿ äàâíî, íî ëå÷åíèå íåáûëî, ìîæåò ñòîèò ñíà÷àëà ïîïðîáîâàòü ïðåïàðàòàìè. Âîò åùå ñîäåðæàíèå äèñêà êîðîíîãðàôèè [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#3
|
|||
|
|||
À âû íå ìîãëè áû ïîñìîòðåòü êîðîíàðîãðàôèþ.
Íàñêîëüêî áîëüøîé ðèñê èíôàðêòà â áëèæàéøåå âðåìÿ? Òóò ìîãóò áûòü âàðèàíòû êðîìå øóíòèðîâàíèÿ? (Íàïðèìåð çàêðûòî òðîìáîì êîòîðûé ìîæíî ðàñòâîðèòü, èëè..êðîâü ïîñòóïàåò ïî äðóãèì ñîñóäàì è ïðè ïîìîùè ïðåïàðàòîâ ìîæíî óìåíüøèòü çàêðûòûå ìåñòà). Èëè òîëüêî øóíòèðîâàíèå? |
#4
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
Àáóãîâ Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. Ðîññèéñêèé Íàó÷íûé Öåíòð Õèðóðãèè èì. àêàäåìèêà Á.Â. Ïåòðîâñêîãî. |
#5
|
||||
|
||||
Äâà ñëîâà äîáàâëþ ê ïðîô. Àáóãîâó.
Íàëè÷èå èëè îòñóòñòâèå ñòåíîêàðäèè (áîëåé) âàæíî, íî íå îïðåäåëÿåò ïðîãíîç öåëèêîì. Áûâàþò áåçáîëåâûå ôîðìû èøåìèè. Êðîìå òîãî äëÿ ïðèíÿòèÿ ðåøåíèÿ î òàêòèêå íàäî çíàòü áûëè ëè ðàíüøå èíôàðêò/û, êàêîâà íàñîñíàÿ ôóíêöèÿ ñåðäöà (ÔÂËÆ ïî ÝõîÊÃ), êàê ðàáîòàåò ìèîêàðä (íàðóøåíèÿ êèíåòèêè ïî ÝõîÊÃ) è íàêîíåö, âåñü ëè ìèîêàðä æèçíåñïîñîáåí.  ÷àñòíîñòè, åñëè áûë èíôàðêò è åñòü ðóáåö, òóäà êàê ïðàâèëî óæå íå íàäî êðîâîòîê âîññòàíàâëèâàòü. Ïàöèåíòêà â ëþáîì ñëó÷àå áóäåò íà ïîæèçíåííîé òåðàïèè. È â ëþáîì ñëó÷àå (êñòàòè äàæå ïîñëå âîçìîæíîãî ÀÊØ) âåðîÿòíîñòü èíôàðêòà áóäåò íåíóëåâîé.
__________________
Ñèçîâ Àëåêñåé Ìèõàéëîâè÷ |
#6
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ÊÒ-êàëüöèÿ: Ñòâîë ëåâîé êîðîíàðíîé àðòåðèè (LM) - ÊÈ 0,0. Ëåâîé ïåðåäíåé íèñõîäÿùåé (LAD) - ÊÈ 261,2 åäÀ îãèáàþùåé (CX) - 129,8 åäÀ ïðàâàÿ àðòåðèÿ (RCA) - ÊÈ 66,8 Îáùèé ÊÈ - 457,8 ÀÄ âñåãäà â íîðìå, áûâàåò ñëåãêà ïîíèæåíî. Ïî ìíîãîêðàòíûì ÝÊà - íîðìà. Ïî õîëòåðó íîðìà. Ïîâûøåí õîëåñòåðèí. ×àñòî áîëèò ïå÷åíü. Åñòü ìíîãî ïðîáëåì ñ æåë÷íûì è ÆÊÒ. Ïîâûøåí áèëèðóáèí, âîñïàëåíèÿ, ýðîçèè è òä. Áîëè åñòü.  ñåðäöå, îòäàåò â ðóêó, áîëè ðåçêî óñèëèâàþòñÿ ïðè ôèç-íàãðóçêå. Áîëåçíü ðàçâèâàþòñÿ ïîñòåïåííî 10 ëåò. Íåäàâíî â àâãóñòå áûëî îáîñòðåíèå, áîëè ñòàëè èíòåíñèâíåå, íà÷àëèñü áîëè â ñïîêîéñòâèè, íî÷üþ. Îáîñòðåíèå äåðæàëîñü ìåñÿö. Ñåé÷àñ îáîñòðåíèå ÷àñòè÷íî óìåíüøèëîñü. Õîòÿ òðóäíî òî÷íî ñêàçàòü ïîòîìó ÷òî ñ àâãóñòà îíà ñòàëà ïèòü êîíîð è íèòðîãëèöåðèí. Ðàíüøå íèêîãäà íå ëå÷èëàñü. Ìîæåò åñòü íàäåæäà, ÷òî ìîæíî ÷òî òî ñäåëàòü ïðåïàðàòàìè? Íà äàííûé ìîìåíò ñòàëà ïðèíèìàòü àòîðâàñòàòèí. Àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà ïðîâîöèðóåò áîëè â æåëóäêå è ìàìà îòêàçûâàåòñÿ åå ïðèíèìàòü. |
#7
|
|||
|
|||
[Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì]
|
|
#8
|
|||
|
|||
[Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì]
|
#9
|
||||
|
||||
Ïàöèåíòêà íóæäàåòñÿ â àäåêâàòíîé òåðàïèè, â êîòîðóþ âõîäÿò áåòà-áëîêàòîðû, ñòàòèíû, Àñïèðèí (ïðè íåîáõîäèìîñòè ïîä ïðèêðûòèåì ÈÏÏ òèïà Ïàíòîïðàçîëà), ÈÀÏÔ èëè ÀÐÀ. Ýòî âñå äîëæåí íàçíà÷àòü âðà÷. Ïîòðåáíîñòü â íèòðàòàõ ïðè áûòîâîé íàãðóçêå èëè åùå ìåíüøåé - íåáëàãîïðèÿòíûé ïðîãíîñòè÷åñêèé çíàê. Íó è åñëè óæ îíè íóæíû âïëîòü äî ðåâàñêóëÿðèçàöèè - òî ýòî äîëæåí áûòü íå íèòðîãëèöåðèí êîðîòêîãî äåéñòâèÿ, à ïðîäëåííûå. Íå ôàêò, ÷òî ýòè áîëè îáÿçàòåëüíî ñåðäå÷íûå, êîëü ñêîðî åñòü ïðîáëåìû ñ ÆÊÒ, ïî îïèñàíèþ "îáîñòðåíèÿ" - ÷àñòü áîëåé ìîãóò áûòü âíåñåðäå÷íûìè.  îáùåì - àäåêâàòíîãî âðà÷à, àäåêâàòíîå îáñëåäîâàíèå è ðàçáèðàòüñÿ ñ òåðàïèåé. Íî íèêàêàÿ òåðàïèÿ ðàäèêàëüíî íå ïîìîæåò, åñëè çàêðûòû äâà ñîñóäà è êðîâü ïî íèì ôèçè÷åñêè íå òå÷åò.
__________________
Ñèçîâ Àëåêñåé Ìèõàéëîâè÷ |
#10
|
||||
|
||||
Ñòðàííî Âû âîïðîñû ôîðìóëèðóåòå!
Âàøà öåëü - ëþáîé öåíîé èçáåæàòü îïåðàöèè èëè ñäåëàòü âñå ÷òîáû ïðîäëèòü ÷åëîâåêó êà÷åñòâåííóþ æèçíü? Îá èçáåæàíèè îïåðàöèè íóæíî áûëî äóìàòü ñèëüíî ðàíåå - çàíèìàÿñü ïðîôèëàêòèêîé. À ñåé÷àñ îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå (ïðè äâóõ ïåðåêðûòûõ êðóïíûõ àðòåðèÿõ â ñåðäöå) - ýòî çíà÷èìàÿ íåîáõîäèìàÿ ÷àñòü ëå÷åíèÿ, íàïðàâëåííîãî íà óëó÷øåíèå ïðîãíîçà. È ìåäèêàìåíòû îïåðàöèÿ íå îòìåíÿåò.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#11
|
|||
|
|||
Ìàìà 1954 ãîäà ðîæäåíèÿ, äóìàþ, ÷òî íóæíî ïðèíèìàòü ðåøåíèå è îáñóæäàòü ñ íåé.
|
#12
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñóäÿ âîò ïî îòçûâàì [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] øóíòèðîâàíèå ýòî ëîòåðåÿ 50 íà 50. Óìðåøü ïðè èëè ñðàçó ïîñëå îïåðàöèè èëè âûæèâåøü è áóäåøü æèòü äîëãî. Ó ìåíÿ íåòó õèðóðãà êîòîðîìó ÿ ìîãó äîâåðÿòü. ß íå ñïîðþ ÷òî åñòü îòâåòñòâåííûå õèðóðãè, êîòîðûå ðàáîòàþò êà÷åñòâåííî. À åñòü áåçîòâåòñòâåííûå, êîòîðûå ÷òî òî íå ó÷òóò è ìîæíî óìåðåòü ïîñëå îïåðàöèè ñðàçó. À êàê íàéòè õèðóðãà êîòîðûé ðàáîòàåò õîðîøî ÿ íå çíàþ. |
#13
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Áåòà áëîêàòîðû îíà ïðèíèìàåò ïî íåîáõîäèìîñòè (ñîñòîÿíèå êîëåáëåòñÿ, ïîýòîìó è ïðèåì áëîêàòîðîâ òîæå êîëåáëåòñÿ). Òàê æå è ñ íèòðîãëèöåðèíîì. Íèòðàò äëèííîãî äåéñòâèÿ åé ïðîïèñàëè. Íî ïîêà ÿ íå âèæó ïðè÷èí ïåðåõîäèòü íà íåãî. Ñåé÷àñ ñîñòîÿíèå ëó÷øå ÷åì ïðè îáîñòðåíèè â àâãóñòå. È ñåé÷àñ áîëè ïðîèñõîäÿò òîëüêî ïðè ôèç íàãðóçêå. Íèòðîãëèöåðèíà âðîäå êàê õâàòàåò. Ñòàòèíû íåäàâíî ñòàëà ïðèíèìàòü íà ïîñòîÿíêó. Àñïèðèí ñ ïàíòîïðàçîëîì, îíà òî÷íî íå áóäåò ïðèíèìàòü. È òî è òî èìååò ïîáî÷êè. Íàñëàèâàòü òàê îäíî íà äðóãîå. ÎÍÀ òî÷íî íå áóäåò... ß ÷èòàë â èíòåðíåòå ÷òî ïðîòèâîòðîìáîòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ ìíîãî. íàäî ïîäîáðàòü ÷òî òî äðóãîå. Åñòü íàäåæäà íà óëó÷øåíèå îò ëå÷åíèÿ.  èíòåðíåòå ìíîãî íàïèñàíî ÷òî áëÿøêè ìîãóò óìåíüøàòüñÿ, óïëîòíÿòüñÿ â ðåçóëüòàòå ìåäèêàìåòîçíîãî ëå÷åíèå, äàæå òåõ æå ñòàòèíîâ. Ïîòîì íå ðàñøèôðîâàíà êîðîíîãðàôèÿ, ìîæåò òàì ïåðåêðûòî òðîìáàìè à íå êàëüöèåì. À òðîìáû ìîæíî ðàññîñàòü. ß çàìåòèë ÷òî ÊÒ-êàëüöèÿ è êîðîíîãðàôèÿ íå ñîâïàäàþò ïî ñîñóäàì. Ãäå òî áëÿøêè ìîãóò áûòü ìÿãêèå. Åñòü àëüòåðíàòèâíûå âàðèàíòû. Íàïðèìåð âîò ïèøóò ÷òî ëå÷åíèå àòåðîñêëåðîçà ÷åðåç ëèìôîñèñòåìó. |
#14
|
||||
|
||||
Âñå ïðèñóòñòâóþùèå çäåñü êîíñóëüòàíòû íàèâíî ïîëàãàëè, ÷òî èõ ìíåíèå ïîëåçíî äëÿ ñîõðàíåíèÿ æèçíè ïàöèåíòêè. Îêàçûâàåòñÿ ïîëåçíåå áðåä ñ woman.ru. È ïðî÷èé ëèìôàòåê.
À òàêæå ðàññóæäåíèÿ "ÿ íå âèæó ïðè÷èí ïðèíèìàòü ëåêàðñòâà" è "ÎÍÀ íå áóäåò ïðèíèìàòü" è ãëóáîêèå ìûñëè íàñ÷åò òðîìáîâ è êàëüöèÿ. Òåìà áåñïåðñïåêòèâíà.
__________________
Ñèçîâ Àëåêñåé Ìèõàéëîâè÷ |
#15
|
||||
|
||||
Òåìà çàêðûòà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |