Сильное снижение пролактина на достинексе

[sofarep]

Здравствуйте ! 8 месяцев назад у меня была диагностирована микроаденома гипофиза, был повышен пролактин. Принимаю достинекс по 0.25 мг 2 раза в неделю , пролактин нормализовался через 2 месяца приема достинекса. Сейчас пролактин сильно упал, 63 при референтных значениях 109-557. Нет возможности попасть к моему доктору. Запись только после майских праздников. Подскажите как титровать дозу или как быть ближайший месяц до приема?

[Melnichenko]

1/ что именно вы лечите ? Вернее - что вы хотите получить по итогам лечения ?
2/ каков план вашего лечения ?
3/ стартовый пролактин ? Фракция макропролактина ? Причины обращения к врачу?
Полтаблетки раз в неделю вполне приемлемо

[sofarep]

Изначальная моя жалоба была на выделение молока из груди, через год после окончания лактации( заметила это не сразу ).Сдала пролактин 906 при референтных значениях 109-557, макропролактин 625 при референтных 79-347. Направили на МРТ, обнаружили микроаденому гипофиза. Назначили принимать достинекс по пол таблетки 2 раза в неделю , через 3 месяца пролактин стал 127. Доктор сказал пить достинекс теперь постоянно и контролировать пролактин. Вот сейчас сдала пролактин и он у меня 63. Получить по итогам лечения хочу стабтльность пролактина в норме и неразвитие этой аденомы, и самое главное в будущем еще родить ребенка. Смогу попасть к своему доктору только через месяц
Спасибо Вам за ответ !

[Melnichenko]

Таким образом , у Вас НИКОГДА (!!!!!!!!!!!!!!) не было никаких отклонений от нормы .
Выделения из молочных желез - норма в течение нескольких лет после родов , поддерживаются самостимуляцией и самопальпацией молочных желез.

Макропролактин - КЛИНИЧЕСКИ НИЧЕГО не значащий , ни на что не влияющий пролактин, и если общий пролактин 906 , и из него 625 - макропролактин , то биоактивного всего 906-625= 281 , или идеальная норма.
Ваш врач может по ключевым словам - "проблема двойной ошибки" познакомиться с этой ситуацией.

В чем же двойная ошибка ?
Дело в том , что признаки микроаденомы на МРТ ( и сама микроаденома в гипофизе ) есть у каждого 5-го человека на свете , и ошибочная трактовка такой ничего не значащей и никак не мешающей жить аденомы как микропролактиномы , а нормального с биохимической особенностью пролактина как патологически повышенного , при этом еще третий компонент - нормальное отделяемое как патологическое и создает банальные ненужные проблемы. Сейчас следует познакомить врача с этим собщениенм , рассказать ему , как выйти на форум и отменять достинекс.
Хотя лишаться звания больного достаточно сложно - поэтому после отмены достинекса надо бедт сделать еще то , что и полагается делать при выявлении микроаденомы- инсиденталомы.

[sofarep]

Спасибо за ответ! Я очень силино извиняюсь, но я не совсем правильно указала сетуацию с фракциями пролактина
пролактин 906
макропролактин( Присутствия значимого количества макропролактина не выявлено. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина >60% от исходного.)

Пролактин мономерный 625, референтные значения 79-347

меняет ли это сетуацию?

[Melnichenko]

Да , мономерный это и есть биоактивный, в такой ситуации надо получать год достинекс ( если планируется беременность ) и три года - если нет при условии все три года нормального уровня; но доза дб меньше - полтаблетки раз в неделю

[sofarep]

Спасибо огромное за ответ и за внимание к моей проблеме !