Осложнения после удаления ретенированного зуба. Флюс под зубом

[klippi]

Здравствуйте уважаемые доктора,
У меня под 7-м нижним зубом слева (депульпированном в 2009 году) заболела десна и образовался нарыв (3 недели назад). Болел лимфоузел под челюстью. Зуб не болел совсем, могла кушать на ту сторону. Стоматолог сказал, что это из-за ретенированной восьмёрки, скапливается пища и нарывает и выходит под 7-ку. Мне удалили 8-ку. Прошло 2 недели, заживает хорошо, швы сняли,там осталось дренажное отверстие, оно находится прямо под 7-м зубом. Вчера я заметила, что гной всё-равно есть и если надавливать на десну, то он выходит. И после удаления 8-ки моя 7-ка стала очень болеть, ничего укусить я не могу, если легонько постучать по зубу чем-то твёрдым возникает очень сильная боль. Пожалуйста, помогите мне, какие исследования нужно сделать? Уже 3 недели я мучаюсь с этим зубом, ем только на одну сторону.
По общему состоянию - до удаления 8-ки, когда просто был гной температура поднималась до 38. После удаления была высокая (40,2) пару дней, сейчас температура нормальная 36,6, отёк после удаления почти прошёл, визуально видно только небольшую припухлость на скуле.

Самый главный мой вопрос - что это за гной? Может мне зря удалили 8-ку и изначально проблема была не в ней?

Снимок я приложила к сообщению. Если смотреть на снимок, то всё это справа находится, хотя во рту слева

Спасибо за ответ.

[Destination]

По снимку ничего криминального у 7-го зуба не заметно. Нужно смотреть визуально. Лечащий врач видел Ваш гной? Что он говорит по этому поводу?
Можно сходить на осмотр к другому доктору для независимого мнения.

[klippi]

Доктор сказал, что гной появляется от того, что в это отверстие попадает еда, как не крути. Но отток есть, так что это нормально. Это же нормально?
Положил какое-то лекарство, сказал, что оно там внутри все микробы убъёт.
А семёрка ноет т.к. у неё оголён корень с двух сторон и ткани вокруг него воспаляются. Сказал - ждать.

[Destination]

Нет, гной после удаления - это не нормально. Нужно делать кюретаж лунки под анестезией. Бороться с микробами лучше пероральным приёмом антибиотика, полосканиями антисептика, а не чудо-лекарством, оставленным в лунке.

Седьмой зуб действительно должен успокоиться после излечения альвеолита восьмого.

[Zborzh]

Антибиотик перорально не нужен. Купите шприц, сломайте острый кончик иглы , загните иглу , подойдите к зеркалу, откройте рот и промойте лунку . Желательно, 0,12 или 0,2% раствором хлоргексидина. Процедуру повторяйте 2 раза в день в течение 3 дней .

[Destination]

Я не сторонник профилактического назначения антибиотиков после удаления зуба, но при наличии гноя, на мой взгляд, антибиотик полезно использовать. Самостоятельно пациенту промывать лунку хлоргексидином можно, но полностью надеяться только на его навыки не стоит.

В целом, тут ситуация на усмотрение лечащего врача: он несёт ответственность за результат - он и определяет после очного осмотра с учётом личного опыта целесообразность проведения антибиотикотерапии.

[Zborzh]

Позвольте не согласиться. По протоколам работать надо. В данной ситуации назначение антибиотики не нужно.

[Destination]

Дайте ссылку на соответствующий протокол.

[Zborzh]

А сами не нашли ? Вроде, на сайте по доказательной медицине сидите ...
Там, где гнойный процесс открыт , системное назначение антибиотиков не показано .

[Destination]

Кем и почему не показано?

[Zborzh]

Ну,наберите на медскейпе что -то типа " dental abscess"
На самом деле,очевидное не требует доказательств.

[Zborzh]

Dental Abscess Empiric Therapy
Author: Jane M Gould, MD, FAAPChief Editor: Thomas E Herchline, MD more...
Дальше сами сообразите.

[Destination]

Очевидно, что Солнце вращается вокруг Земли. Очевидно, что при остром периодонтите нужно оставлять зуб открытым, чтобы выпустить гной... А вот то, что антибиотик не показан при самостоятельном вскрытии абсцесса лунки ретинированного нижнего третьего моляра, для меня лично не очевидно.

Я ознакомился с мнением адъюнкт-профессора педиатрии Джейн Гулд и её соавторов, основанное на руководстве по ведению пациентов с заболеваниями пародонта. В целом, я с этим мнением согласен: при пародонтальных и периодонтальных абсцессах рекомендации правильные.

Но в этой-то теме речь не о пародонтальном абсцессе, а об инфицированной лунке ретинированного третьего нижнего моляра после сложного удаления. Тема целесообразности даже профилактического назначения антибиотиков при такой операции настолько противоречива, что ей посвящены множество статей, обзоров и несколько мета-анализов. Например: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] . При альвеолите тоже некоторые авторы рекомендуют антибиотики: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] .

Вы уверены, что открытый абсцесс благополучно разрешится лишь самостоятельным лаважем лунки пациентом? Если лунка зашита наглухо, как пациенту самостоятельно промыть её? В чём причина абсцедирования лунки Вам известно? Иммунный и общесоматический статус пациентка обозначила? У лечащего врача при наличии информации есть не менее десятка вероятных причин для назначения системной антибиотикотерапии в описанной ситуации.

За ссылки на гайдлайны с противопоказанием антибиотикотерапии при самостоятельно вскрытом абсцессе после сложного удаления ретинированного нижнего восьмого зуба по-прежнему буду благодарен.

[Zborzh]

Самостоятельно пациентка не справится,самостоятельное промывание - довольно эффективно , но не без контроля врача. Рана у нее открыта , читайте пост внимательней.
Ссылки на гайдлайны и алгоритмы лечения так же ищите самостоятельно .

[klippi]

Здравствуйте.
Информирую о своём состоянии.
7-ка, которая болела при накусывании - болеть практически перестала. Для меня счастье уже то, что я ем нормально. Температура - 36,6. Гной есть. Несколько раз в день я обрабатываю руки спиртом и нежимаю на десну и он выходит. После процедуры полощу тёплой запаренной содой. Гноя не много - может 4-5 капель. У меня ничего не болит, лимфоузел уже не воспалён, цвет десны такой же, как и везде.
То лекарство, которое там было (что-то типа марли оранжевого цвета), вчера само по себе выполоскалось.
Кроме полосканий содой я больше ничего не делаю.
Меня очень волнует вопрос почему там гной.
Мой доктор до следующей недели не доступен. Попаду к нему только 16го июня.

Подскажите по поводу этого совета:
>Купите шприц, сломайте острый кончик иглы , загните иглу , подойдите >к зеркалу, откройте рот и промойте лунку . Желательно, 0,12 или 0,2% >раствором хлоргексидина. Процедуру повторяйте 2 раза в день в >течение 3 дней.

Я уверена, что справлюсь с этой процедурой, если это действительно мне поможет избавиться от гноя. Поможет?

Спасибо!