Атопический дерматит

[Lyubov90]

Добрый день.
Прошу дать грамотный совет по дальнейшему лечению атопического дерматита, осложненного пищевой аллергией (диагноз пишу со слов нескольких врачей-педиатров и аллерголога, у которых мы были на приеме).

На данный момент ребенку 7 месяцев, прикорм не введен, с 5,5 месяцев, поскольку боремся с высыпаниями по телу и пока ремиссия не наступает.

Из лечения:

1. при обостроении принимали крем Адвантан курсом 5-7 дней с резкой отменой при улучшении кожи и переходе на эмолленты (это была рекомендация аллерголога-иммунолога)

2. Уход за кожей -> увлажняющая серия Uriage для атопичной кожи 2 раза в день, а именно: эмоллент Uriage Xemose (перед нанесением эмолента наносим также термальную воду для детей Uriage), масло для купания Uriage Xemose, на лицо при выраженной сухости эмоллент Локобейз Рипеа

3. Смена питания -> до 5,5 месяцев кушали НАН ГА, высыпаний не было, после обострения АД перешли на Альфаре, затем при отсутствии клинического ответа перешли на Фрисопеп, затем нас перевели на Неокейт. Неокейт уже кушаем 2 недели. Положительной динамики в сторону ремиссии АД нет

4. Прием пробиотика (обнаружено нарушение микрофлоры по анализу на дисбак). Принимали Ливео Малыш в течении 4 дней, случилось обострение АД (щеки,шея, живот). На данный момент резко отменили прием данного пробиотика.

На данный момент мы в стадии обострения вследствие приема пробиотика. Рекомендации врача: 1. повторный короткий курс Адвантана на пораженные участки 2. Продолжить прием Неокейта в течении 2-3 дней и затем плавно перейти на гидролизат 3. Отмена ввода прикорма и вакцинации до полной ремиссии заболевания

Мои вопросы к гуру данного форума следующие:

1. Сколько можно кушать Неокейт? и возможен ли уход на гидролизат, если за 2 недели кожа так и не очистилась? (даже до приема пробиотика, обострившего ситуацию, кожа чистая не была)

2. Какой гидролизат нам применять, если у ребенка запоры? ( с 2,5 месяцев сам в туалет не ходит- только свечки и Микролакс). Пробовали Альфаре Аллерджи, Фрисопеп- обе смеси проблему с запором не решили. Врач предлагает попробовать Симилак Алиментум или Фрисопеп АС

3. Как правильно применять Адвантан коротким курсом? (у нас не очень сильное вослаление и площадь поражения маленькая). Врач говорит о резкой отмене препарата, когда кожа будет чистая, но я везде вижу рекомендации по постепенной отмене гормона. Буду признательна, если напишите схему короткого курса Адваната.
PS - пробовали заменить Адванта на Элидел, но у сына крапивница на Элидел.

4. какой посоветуете эффективный эмоллент? Mustella Stelatopia, Uriage Xemose, Локобейз Рипеа не дают достаточного увлажения. Кожа на груди, щеках и спине по прежнему сухая.

Заранее благодарю за ответы.

[Lyubov90]

Редактирую свою тему, так как, к сожалению, не получила ответа.

Возраст ребенка: полных 6 месяцев
Проблема: атопический дерматит + пищевая аллергия (подробная история в посте выше).

Фото наших высыпаний на сегоднящний день также выкладываю.
Пожалуйста, помогите разобраться:
1. нужно ли при таких высыпаниях начинать курс Адванта и как правильно его отменять ? (врачи предлагали резкую отмену при улучшении). Сыпь преимущественно на щеках, шее и груди. Сыпь на спине- это остаточное явление после курса Адвантана 3 недели назад (было сильное обострение)
2. можно ли при таких высыпаниях переходить с Неокейта на гидролизат?
3. Как нам остановить эту цепочку высыпаний? аллерген найти так и не можем. Обоснованно ли будет сдать кровь на пищевые аллергены в таком возрасте (аллерголог наставивает на данной анализе). Аллергия на пищу исключена, т.к. прикорма на данный момент нет + смесь аминокислотная и все равно кожа ухудшается.

[Lyubov90]

Фото высыпаний на груди и животе со вспышкой

[Zarusya]

Адвантан отменять только постепенно :

Помним, что при обострении Адвантан, но не просто помазать, а отменять потом постепенно! Т.е.мажем очаг обострения 1 р/сут 5-7 дней, затем переходим на режим ч/з день 5 раз, затем 2 р/нед 2 нед, затем 1 р/нед 1 нед. Только так.

Элидел только с 2 лет.
Переход на гидролизат после клинического улучшения.
Дело не только в пищевых аллергенах, анализы сдавать сейчас бессмысленно. Читайте ЧаВо:https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=24001
Так же про дисбактериоз и нарушение микрофлоры есть отдельная тема.

[Lyubov90]

Спасибо. Чаво прочитала. Про аллергены- как понять с чем связана сыпь? У нас она вспышками. Сегодня нет, завтра по всему телу и при этом часто это даже не связано с пищей (последнее время едим одну и ту же смесь без прикормов). Заметила, что если прохладно на улице/дома, то и сврь бледнеет и ее почти не заметно

[BIS]

Добрый день! Пришлите фото щёк в обострении. Среди кровных родственников есть АД, или другие аллергозаболевания?

[Lyubov90]

Прикладываю фото щек и фото спины в обострении. Аллергия есть у меня- холодовая крапивница, впервые проявилась в 20 лет, и у мужа - аллергия сезонная на цветение в виде заложенности носа и слезоточивости глаза. С 3 лет до 15 лет у мужа была бронхиальная астма в острой форме (была группа инвалидности, в 15 лет ее сняли)

[BIS]

Добрый вечер! Несмотря на анамнез не атопичный ребёнок. Вы отводите от прикорма исключительно по АД?

[Lyubov90]

А как вы определили, что не атопичный? Нам 7 педиатров у которвх мы бвли в один голос твердят, что это атопический дерматит. У нас на теле шершавые пятнышки красноватые и кожа очень сухая.
Прикорм запрещают вводить, пока кожа не очистится и просят сидеть строго на Неокейте и после очищения кожи переходить на гидролизат казеиновый. С гидролизата не уходить, так его и пить все время.

[BIS]

Выложите ОАК, железо/ОЖСС, цинк я бы посмотрела.

[Lyubov90]

Есть только биохимия крови. Нам нужно сдать еще кровь на железо и цинк?
Биохимию прикрепляю. Доктор, скажите, пожалуйста, с таким анамнезом нам можно перейти на гидролизат и начинать вводить прикорм? Ребенку на днях будет 7 месяцев, а мы ничего из прикорма не даем, боимся реакции