Гидронефроз, фиброз, простатит, панкреатит

[Olick30]

Доброго времени суток, уважаемые врачи.
Сегодня забрала из больницы папу 71 год, пользоваться интернетом не умеет, поэтому, пишу я.

На данный момент диагноз - гидронефроз, болезнь Ормонда, ХПН. Выписан с улучшением, установлены нефростомы на обе почки. При поступлении креатинин 300, при выписке 250. Рекомендовано наблюдение уролога, нефролога и терапевта.

Состояние, на мой взгляд, тяжелое. Первый эпизод с почками произошёл прошлой весной, на фоне обострения панкреатита, была установлена одна стома, через 2 месяца (в мае) ее сняли и отправили под наблюдение врачей поликлиники, которые ничего не рекомендовали кроме диеты. Состояние медленно ухудшалось, пропал аппетит, папа похудел на 10 кг, ест 2 раза в день по 200 г и все, постоянно тошнит, слабость. За это время ему сделали кучу обследований, даже пэт-кт. Искали рецидив онкологии, в 2012 удалён желудок, с тех пор в ремиссии, лучевой и хт не проводилось. Также в 2013 операция по поводу грыжи, в конце 2018 холецистэктомия, после неё все это и началось.

Очень нужна рекомендация, к какому врачу дальше идти, нужно ли дифференцировать фиброз от злокачественного процесса или спустя 7 лет после операции это маловероятно? Врачи поликлиники на себя ответственности не берут, а папа чахнет на глазах. Онколог его перепроверил со всех строг - своего не видит. Что дальше делать мы не знаем, врач в больнице сказал, что фиброз не лечится.

[Vipamuk]

При любых вариантах требуется исключение IgG4-cвязанного заболевания. Обратитесь к ревматологу.

[Olick30]

Спасибо Вам большое! К ревматологу лучше идти с готовым анализом на IgG4?

[Vipamuk]

Не нужно. Верификация данного диагноза - это не просто "кровь на IgG4", а целый комплекс исследований, в т.ч. в условиях стационара.

[Olick30]

Еще раз спасибо, к ревматологу мы попадем только после праздников, если сейчас начать преднизолон по 0,6 на кг массы - это не навредит в случае злокачественности процесса или можно ждать 2 недели и ничего не предпринимать?

[Vipamuk]

Вы, похоже, уже "диагноз поставили"... Рановато....
Я вам обозначил "направление" поиска. Конкретные же действия по текущей ситуации принимаются только врачом при очном осмотре. Впереди ещё 4 дня. В крайнем случае (учитывая, что тяжесть состояния, вероятнее всего, обусловлена нарушением функции почек) возможен вызов компетентного нефролога и/или уролога на дом из частной клиники.

[Tihoma]

Выписки из больницы, анализы?

[Olick30]

Спасибо! Выписки прикрепляю
Вложение 195494

Вложение 195495

Вложение 195496

Вложение 195497

Вложение 195498

[Olick30]

Вложение 195499

Вложение 195500

[NadezhdaDoc]

А что за образование в ротоглотке? У ЛОРа были?

[Olick30]

Еще нет, но терапевт и онколог ничего не видят

[Vipamuk]

Olick30, а за эти 3 дня кто-то из врачей консультировал отца на дому? Что-либо предлагали?

[Olick30]

Нет, он отказывается от консультации на дому, т.к. считает, что выписке все рекомендации ему даны правильно. На 2 января мне удалось его записать в рассвет к ревматологу. На данный момент состояние чуть лучше, чем до больницы. Но интоксикация все равно есть, ест плохо, отеки на ногах сильные. Мне не понятно, почему при выписке никто не направил ни к ревматологу, ни вообще куда-либо, сказали, что не лечится и все. Я не специалист, но перечитав то, что удалось найти по аутоиммунным заболеваниям поняла, что можно хоть остановить развитие. Там же артерии, если ничего не делать, то и их перекроет. К лор-онкологу нам тоже надо срочно или это ждёт и сначала фиброз и почки? Где-то видела инфо о том, что РФП накапливается в глоточном кольце физиологически, смущает, что несимметричное накопление.

[Vipamuk]

В таком случае сдайте кровь на IgG4, по крайней мере, если он будет выше нормы - это лишний стимул для более активных действий.

[Olick30]

Уже сдали, ждём результат, но я только на него ему сказала сдать, а потом прочла, что нужно ещё общий igg, чтобы соотношение посчитать. Очень надеюсь, что по результату хоть что-то прояснится.