#16
|
|||
|
|||
Только для вас. Просто этот Tiergarten уже поддостал.
Чтобы вылечить АИТ или узловой зоб нужно возиться, иногда месяцами. А подсадить на гормоны - никаких проблем. Дальше этим больным займутся кадиологи или более другие товарищи. |
#17
|
|||
|
|||
Уважаемый Виталий!Может быть мне стоит сделать ещё какие-нибудь обследования?И я понимаю что вопрос не совсем корректный,но из какой группы(транквилизаторы,ноотропы и т.д.)мне по вашему мнению стоит принимать препараты?
И ещё,не могли бы вы посоветовать как дальше мне быть? |
#18
|
||||
|
||||
Уважаемая Киса !
Не могли бы Вы уточнить ,на основании каких данных у Вас было заподозрено наличие гипотиреоза ( уровень ТТГ ) ,не использовались ли в момент приема ТТГ какие -либо препараты , какую дозу тироксина Вы используете в заместительной терапии сейчас и каким стал уровень ТТГ на этой терапии . Извините , если я не заметила эту информацию раньше ,но были ли у Вас беременности,когда была последняя . чем она закончилась .Не было ли перед определением ТТГ эпизолда использования тех или иных препаратов иода с лечебной ( например .иод-повидон ) или с диагностической целью ( контрастные средства ).
__________________
Г.А. Мельниченко |
#19
|
|||
|
|||
Киса!
Ответьте на вопросы проф. Мельниченко. Наше дальнейшее обсуждение возможно после них.... Виталий. |
#20
|
|||
|
|||
Здравствуйте Галина Афанасиевна.Беременностей у меня никогда не было(из-за того что мы с мужем предохраняемся,не таблетки).У гинеколога бываю регулярно,ни каких отклонений нет.
Гипотиреоз был поставлен по результату анализа крови - ТТТ -9,4, в марте 2001 года.Был выписан эутирокс.Сначала доза составляла 25 мкг,через 3 недели - 50 мкг,затем через месяц - 75.Сейчас ТТГ - 0,8(при норме от0,4-4).Была на приёме у доктора Гринёвой,она подтвердила диагноз.Уровень ТТГ 0,8 держиться уже 4 месяца,при приёме эутирокса 75 мкг. Препараты йода я не принимала никогда.Кроме йодированной соли и витаминов,в которых содержался йод. Общий клинический анализ крови и биохимия в норме. |
#21
|
|||
|
|||
Извините, что вмешиваюсь.
Виталий Эмильевич! В плане данной дискуссии, Ваше отношение к бензодиазепинам (альпразолам) ? С уважением. |
#22
|
||||
|
||||
пр. МЕльниченко
Киса , у ВАс был зарегистрирован субклинический гипотиреоз ,который чаще всего является следствием аутоимунного тироидита .Бывают разные формы АИТ ,наиболее благоприятная - послеродовая ,при которой деятельность железы нормализуется у 50% больных самостоятельно через год после родов.
Сам по себе аутоиммунный тироидит не является причиной каких -либо изменений .за исключением понижения функции щитовидной железы ,но может ассоциироваться ( сочетаться ) с другими аутоиммнными заболеваниями . Субклинический гипотиреоз без лечения нередко сопровождается паническими атаками -это результат компенсаторной активации симпатоадреналовой системы . По не вполне понятной причине достаточно большой процент больный с АИТ ( больший , чем в среднем в популяции ) имеет различные нарушения в эмоционально- личностной сфере , вегетативные нарушения. Агарофобия сама по себе не асоциируется с АИТ . Надо или не надо доказывать факт именно АИТ как причины гипотиреоза ? С точки зрения сегодняшнего дня -не обязательно , но я бы подтвердила факт надличия антител . Ведь возможны ( хотя и реже ) другие причины гипотиреоза . К Вашему счастью , Вас наблюдает один из самых уважаемых эндокринологов - Е.Гринева ( кстати ,доцент Гринева давно обещала появиться на страницах нашей дискуссии ).Знает ли она о Ваших проблемах? В сухом остатке - да ,гипотиреоз есть , в компенсированном виде он не является причиной агарофобии ,лечение которой можно проводить по усмотрению специалиста ,при назначении определеных антидепрессантов может понадобиться увеличение дозы тироксина , уточнение природы гипотиреоза ( АИТ vs другие причины ) не является экстренным мероприятием , но в целом было бы не вредно .После получения подтверждения АИт ( повышенный уровень антител ) дальнейшее динамическое наблюдение за их уровнем нецелесообразно . Желаю Вам удачи .
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#23
|
|||
|
|||
Уважаемая Галина Афанасьевна!
Спасибо за участие. Прошу Вас посетить в ординаторской тему «Уточнения по …» созданную мной. http://forums.rusmedserv.com/showthr...&threadid=1321 У меня есть еще ряд уточнений, которые я бы не хотел «выставлять» на общий просмотр. Уважаемый коллега Зайцев! Приглашаю Вас присоединиться на указанную выше страницу. Там я выскажу свою точку зрения по использованию производных бензодиазепина вообще и по данному случаю в частности. С уважением ко всем, Виталий. |
#24
|
|||
|
|||
Галина Афанасиевна!Уровень антител у меня до лечения и сейчас в пределах нормы.
|
#25
|
|||
|
|||
Иещё дополнение.Врач мне говорил что причиной АиТ может быть Спид.Я сдавала кровь,у меня спида нет.
|
#26
|
|||
|
|||
Quod licet Jovi, non licet bovi
|
#27
|
|||
|
|||
На вашем месте, я бы, д-р Зайцев, переставил существительные. Впрочем, специально для Виталия, видимо, пришлось бы сделать оговорку.
|
#28
|
|||
|
|||
Я правда не понял.... Кто Б., а кто Ю? Можете не уточнять.... Помните анектоды про порудчика Ржевского....
Виталий. |
#29
|
|||
|
|||
Для коллеги Зайцева
Уважаемый коллега Зайцев!
По вопросу о безодиазепинах… «Рафинировал» для общего просмотра….. Мое отношение к бензодиазепинам вообще…. ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ. А вот применительно к данной клиентке я еще не определился… Дело в том, что: 1. в механизме их действия тормозящее действие ГАМК-ергических нейронов, а усиление активности ГАМК приводит к снижению активности катехоламинергических нейронов ЦНС. Вопрос использования при проблемах со ЩЖ в виде гипотиреоза и препарате принимаемом пациенткой…. Вот даже не знаю… 2. если учесть, что бензодиазепины снижают активность холинергических нейронов (в основном в области ретикулярной формации и спинного мозга), что клинически проявляется миорелаксантными и противосудорожными эффектами – то, судя по ее ЭЭГ, вроде бы должно подойти. Вот и сопоставьте 1 и 2 пункты. Вывод: можно пробовать, однако я не делал бы этого по виртуальной консультации, т.е. если бы клиентка, стала пациенткой я бы в течение месяца подобрал бы ей адекватную схему терапии ЛС (не только бензодиазепинами) + соответствующую психотерапию. С уважением, Виталий. |
#30
|
|||
|
|||
Уважаемый Виталий!Как стать вашей пациенткой?
|