#1
|
|||
|
|||
Òåñò íà òîëåðàíòíîñòü
Ïîäñêàæèòå íàäî ëè ïåðåñäàâàòü òåñò íà òîëåðàíòíîñòü, åñëè ìåæäó çàáîðàìè êðîâè â òå÷åíèè 2õ÷àñîâ ÿ ñïàëà.
Ðåçóëüòàòà àíàëèçà íàòîùàê: Ãëþêîçà 5,1 ììîëü/ë, Èíñóëèí 8,1 åä/ë; ÷åðåç 120 ìèíóò - Ãëþêîçà 7,9 ììîëü/ë, Èíñóëèí - 174,8 åä/ë. ×åì ìîæåò áûòü îáóñëîâëåí òàêîé âûáðîñ èíñóëèíà â êðîâü? Ìîé ðîñò 164, âåñ 70, âîçðàñò 27. |
#2
|
|||
|
|||
Íå íàäî íè÷åãî ïåðåñäàâàòü. Ïî ðåçóëüòàòàì òåñòà (åñëè ïîêàçàòåëè îïðåäåëÿëèñü â âåíîçíîé ïëàçìå) èìååòñÿ íàðóøåíèå òîëåðàíòíîñòè ê óãëåâîäàì. Åñòü íåáîëüøîé èçáûòîê ìàññû òåëà (ÈÌÒ - 26). Ïîêàçàíà äèåòà. Âûáðîñ èíñóëèíà ñâÿçàí ñ ïðèåìîì ãëþêîçû. Çà÷åì âîîáùå åãî ñìîòðåëè?
|
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, ò.å. ÿ ïðàâèëüíî ïîíÿëà, ÷òî ïðè òàêèõ ðåçóëüòàòàõ ìîæíî íå ïåðåñäàâàòü, ñïðàøèâàþ ïîòîìó ÷òî íà ñàéòå èíâèòðî åñòü èíôîðìàöèÿ î ëîæíîïîëîæèòåëüíîì ðåçóëüòàòå ïðè ïîñòåëüíîì ðåæèìå âî âðåìÿ íàãðóçêè; è åùå õîòåëà áû óòî÷íèòü ÷òî ïåðåä òåñòîì ãîëîäàíèå ñîñòàâèëî 6-8 ÷àñîâ è íå ñîáëþäàëîñü ïèòàíèå ñ 150 - 200 ã óãëåâîäîâ â òå÷åíèè òðåõ ñóòîê äî àíàëèçà.
À åùå âîïðîñ ïî äèåòå, íàäî ëè îðèåíòèðîâàòüñÿ íà äèàáåòè÷åñêîå ïèòàíèå èëè êàêèå ìîãóò áûòü îãðàíè÷åíèÿ? |
#4
|
|||
|
|||
Äàâàéòå íà÷íåì ñ òîãî, ñ êàêîé öåëüþ Âàì áûë ðåêîìåíäîâàí ÎÃÒÒ? Îïðåäåëÿëè ðàíüøå ãëþêîçó êðîâè?Åñòü ëè â ñåìüå ñëó÷àè ñàõàðíîãî äèàáåòà?
Äåéñòâèòåëüíî, íåêîòîðûå íåñîîòâåòñòâèÿ ñòàíäàðòíîìó ïðîòîêîëó ïðîâåäåíèÿ ïðîáû èìåþòñÿ. Îäíàêî, íàñêîëüêî â Âàøåì ñëó÷àå îíè ïðèíöèïèàëüíû? Ñàõàðíîãî äèàáåòà ó Âàñ íåò. Åñòü èçáûòî÷íàÿ ìàññà òåëà, êîòîðàÿ òðåáóåò êîððåêöèè (ïðè íàðóøåíèÿõ óãëåâîäíîãî îáìåíà - îñîáåííî). |
#5
|
|||
|
|||
Ãëþêîçó êðîâè ðàíüøå îïðåäåëÿëè (íî íå òåñòîì ÎÃÒÒ, à áèîõèìèåé êðîâè), ðåçóëüòàò áûë âñåãäà â ïðåäåëàõ íîðìû. Â ñåìüå ÑÄ2 ó òåòè ïî ìàòåðèíñêîé ëèíèè îáíàðóæåí â 52 ãîäà, â ñîîòâåñòâèè áûë ïðîâåäåí òåñò.
|
#6
|
|||
|
|||
È åùå âîïðîñ: ïîñîâåòîâàëàñü â ïîëèêëèíèêå ñ ýíäîêðèíîëîãîì, îíà íàçíà÷èëà ñèàôîð. Íàñêîëüêî îí íåîáõîäèì ïðè òàêèõ àíàëèçàõ?
|
#7
|
|||
|
|||
Íå íàäî íèêàêîãî ñèîôîðà!
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29945 - ýòî âñå, ÷òî Âàì íóæíî â íàñòîÿùèé ìîìåíò! |
#8
|
||||
|
||||
À ïî÷åìó íå íóæåí ñèîôîð? îí êàê ðàç ïîêàçàí ïðè ÍÒÃ.
|
#9
|
|||
|
|||
1- êàê ÍÒÃ, òàê è èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòü ïîä âîïðîñîì
2 - ìîäèôèêàöèÿ îáðàçà æèçíè, ïèòàíèÿ, êîíòðîëü Íà ÷åì îñíîâàíû âîçðàæåíèÿ? |
#10
|
||||
|
||||
Ãëèêåìèÿ 7,9 ììîëü/ë ÷åðåç 2 ÷àñà ïîñëå íàãðóçêè ãëþêîçîé ïîçâîëÿåò äèàãíîñòèðîâàòü íàðóøåííóþ òîëåðàíòíîñòü ê ãëþêîçå (ÍÒÃ).
Ñóäÿ ïî ïðîâåäåííûì èññëåäîâàíèÿì, Íàñòå èññëåäîâàëè èíäåêñ ÍÎÌÎ. (Íå î÷åíü ïîíÿòíî, ñ êàêîé öåëüþ, íî èññëåäîâàëè). Ïî ïîëó÷åííûì ðåçóëüòàòàì - èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòü åñòü. ×òî è áåç HOMO ïîíÿòíî: ó äåâóøêè ïîâûøåí ÈÌÒ è èìååòñÿ ÍÒÃ. Íàçíà÷åíèå Ìåòôîðìèíà â äàííîì ñëó÷àå îáîñíîâàííî. |
#11
|
||||
|
||||
Íàñêîëüêî ìíå èçâåñòíî, ÷åòêèõ îòå÷åñòâåííûõ ðåêîìåíäàöèé ïî ïîâîäó ÍÒà íåò (ó íàñ âîîáùå äîâîëüíî ñêóïî âñå îïèñûâàåòñÿ).  àìåðèêàíñêèõ ðåêîìåíäàöèÿõ ïî äèàãíîñòèêå è ëå÷åíèþ ÍÒà ïîêàçàíèåì äëÿ íàçíà÷åíèÿ ìåòôîðìèíà ÿâëÿåòñÿ âûñîêèé ðèñê ÑÄ2 (ÍÃÍ+ÍÒÃ) ó ïàöèåíòîâ ñ äðóãèìè ôàêòîðàìè ÑÑ ðèñêà.  ïðèíöèïå, ëîãèêà ïîíÿòíà - ó ìîäèôèêàöèè îáðàçà æèçíè ýôôåêòèâíîñòü âûøå, à ïëþñîâ áîëüøå. ß áû òîæå íå ñòàëà íàçíà÷àòü ñèîôîð â òàêîé ñèòóàöèè. ÈÌÕÎ, íàçíà÷åíèå ïðåïàðàòà ìîæåò ñíèçèòü ìîòèâàöèþ ïî èçìåíåíèþ îáðàçà æèçíè è íîðìàëèçàöèè ìàññû òåëà (íå åâì)
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#12
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íà ìîé âçãëÿä ïðè ãëèêåìèè 7,9 ììîëü/ë ïîñëå íàãðóçêè âñå-òàêè íåêîððåêòíî êîíñòàòèðîâàòü ÍÒà ïðè ÿâíûõ íàðóøåíèÿõ ïðîòîêîëà ïðîâåäåíèÿ ÎÃÒÒ. Ïåðèîä ãîëîäàíèÿ 6-8 ÷ äàëåê îò èäåàëüíûõ 12 ÷ + ñîí âî âðåìÿ ïðîâåäåíèÿ ïðîáû (êàê òîëüêî ýòî ïîëó÷èëîñü â àìáóëàòîðíûõ óñëîâèÿõ? íî êàêîå-íèêàêîå äåéñòâèå êîíòðèíñóëÿðíûõ ãîðìîíîâ íåëüçÿ èñêëþ÷àòü). À ïðåâûøåíèå ïîðîãîâîãî óðîâíÿ âñåãî-òî íà äåñÿòóþ äîëè. Êðîìå òîãî, ìîæåò ÿ ÷òî-òî ïóòàþ, íî HOMO èíäåêñ ðàññ÷èòûâàåòñÿ ïî òîùàêîâûì óðîâíÿì ãëèêåìèè è èíñóëèíà. Ïîëó÷àåòñÿ 1,83 - íîðìà (?). Ïðî êðèòåðèè äëÿ èíòåðïðåòàöèè ïîñòíàãðóçî÷íîãî óðîâíÿ èíñóëèíà íå ñëûøàëà (?). Ïðåâûøåíèå ïî ÈÌÒ âðîäå òîæå íà "êîïåéêó". Ìîæíî áûëî áû ðåêîìåíäîâàòü ïðîâåäåíèå ïîâòîðíîãî ÎÃÒÒ ïî âñåì ïðàâèëàì. Íî íå öåëåñîîáðàçíåå ëè â äàííîé ñèòóàöèè ïîâòîðèòü òåñò ÷åðåç ìåñÿöà 2-3 ðàöèîíàëüíîãî ïèòàíèÿ ñ âîçìîæíûì ñíèæåíèåì âåñà? Êàê-òî ìåòôîðìèí ñðàçó íå "ëîæèòñÿ" â äàííîì ñëó÷àå.... |
#13
|
|||
|
|||
Homeostasis model assessment - homa, íå homo, êîíå÷íî (ïðîøó ïðîùåíèÿ). Ïðè òîì, ÷òî íåíàäåæíîñòü ïîäîáíûõ èíäåêñîâ â äèàãíîñòèêå èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòè äàâíî îïðåäåëåíà.
|