|
#61
31.05.2010, 18:49
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#62
31.05.2010, 18:52
|
||||
|
||||
|
Как Карлсон ? Мисс Леман говорила Пуаро - у Вас ожирение в медицинском смысле
|
|
#63
31.05.2010, 19:00
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
.|
#65
31.05.2010, 19:13
|
||||
|
||||
|
Что еще важнее - у меня неплохое чувство реальности
Вы пишете уже почти 40-е сообщение о себе , любимом , при этом каждый раз начинаеете новую тему, предлагая всем поиграть в игру : 1/ у нашего пациента есть гипофизарное поражение неустановленного генеза с гипогонадизмом неустановленной природы 2/ у нашего пациента есть простое ожирение с гипогонадизмом вследствие оного 3/ у нашего пацинета есть гипогонадизм как составная часть заболевания , по поводу которго он получает психотропные препараты - или эндокринопатия , при которой психо- эндокринный с-м суть составная часть 4/ у нашего пациента есть комбинация причин При нормальном сгруппированном рассказе это 15 минут работы для нашего дружного коллектива и Вам есть с чем идти к врачу. Вы сделали ВСЕ возможное , чтобы мы усердно искали старые темы и так далее. Словом , получите помидор за дублирование тем и узнаете, что человек - целый и играть "в полуклинику" с беганием по разным врачам и составлением собственного диагноза по обрывкам сведений от этих полудурков - врачей ( не расказывать же им всего )
|
|
#66
31.05.2010, 19:23
|
|||
|
|||
|
Ничего не понял? Я сделал нечто преступное? Меня интересовал один простой вопрос - чем может быть вызван низкий уровень тестостерона и свободного тестостерона в организме, в принципе и все... Так что же следующий раз, когда у меня появятся вопросы, мне следует создавать новый профиль, перерегистрироватся, начинать жизнь так сказать с чистого листа?
|
|
#68
31.05.2010, 20:06
|
||||
|
||||
|
НЕт - РАДИ себя самого , если вы желали получить ответ на СВОИ вопросы, Вам следовало продолжить рассказ о себе в предыдущих темах , там много важных данных, хотя бы предоставив ссылки , вы уже облегчили бы работу врачей
Впрчем, грубость по отношнию к добра желающему и пытающемуся помочь максимально эффективно - типовая росийская традиция, мне приятно , что она не забыта Вами за границей , да и как не нахамить доктору ? В предыдущих темах линия кортизола причудливо переплетается с другими вопрросами , на которые уже дан ответ - а мы будем выяснять - что , где , когда Ну вот хоть посмотрим В принципе план таков - один пациент- одна тема( разве что выясняется, что уж совсем боковая линия) Иначе получается вначале рассказ о кортизоле , потом о массе тела , потом о психотропных , потом о тестостероне - и главное , пропал весь труд ранее отвечавших и что-то советовавших врачей
|
|
#69
31.05.2010, 20:10
|
||||
|
||||
|
В феврале наш респондент дебютипрует рассказом о непрерывноим слежении им ( пацинетом ) за растущим допамином http://forums.rusmedserv.com/showthr...97#post1006597
Почему именно допамину выпала честь стать объектом наблюдения ? У пациента ГОЛОВНЫЕ БОЛИ ( несмотря на призывы невролога побеседовать в реале с врачеми , сие отрицается ) из анамнеза известно , что была некая авария и ВНИМАНИЕ !! были КТ и МРТ ( то есть мы можем успокоиться и ЗНАТЬ , что гипогонадизм- не следствие объема ) НО наш респондент далее страниц 15 учит врачей. почему ему нужен ответ на прстой вопрсо о допамине ( параллельно еще цистеин , кажется ) и категорически отвергает версию нормального обследования. С пацинетом разговаривают невролог , врач общей практика, нейрохируг и психолог , рекомендуют обратить внимаеие ня имеющееся, возможнго . постсрессорное тревожное расстройство. Для нас важен этот топик как харктеристика представлений пацинета о смысле обращения к врачу , так и фактом отрицания объема гипофизарно - гипоталамического и фактом активного независимого убеждения беседующих врачей о проблеме психологического / психиатрического круга ( данные на февраль 2010 года )
|
|
#70
31.05.2010, 20:23
|
||||
|
||||
|
http://forums.rusmedserv.com/showthr...72#post1021872
Следующая тема характеризует режим питания ( объясняющий ИМТ 33 кг/ м2 )и отмечает факт мышечных болей - тема не получила развития , пациенту не ответили
|
|
#71
31.05.2010, 20:25
|
||||
|
||||
|
http://forums.rusmedserv.com/showthr...64#post1079364
Линия варикоцеле гипотетического и болей в мошонке благополучно исчезает ( НЕ ПОЯВЛЯЯСЬ даже в рассказе о тестостероне - хотя вроде бы как можно подозревать о связи сих ключевых слов )
|
|
#72
01.06.2010, 10:03
|
|||
|
|||
|
Все абсолютно верно, ну давайте попробуем склеить.
И так – на лицо плохое самочувстие, причем довольно давно, которое начало прогрессировать последних несколько лет (симптомы – полуобморочное состояние; проблема с концентрацией внимания; учащенное сердцебиение и как следствие головокружение и тошнота при резких физических нагрузках, боли в поясничном отделе, с левой стороны – ну вообщем далеко не полный перечень, так основные, из первых ). Все это докторами к которым я обращался связывалось с тяжелой аварией, которую я перенес в детстве/черепо-мозговой травмой. Посттравматический синдром. С 25 лет снова начал проходить курсы лечения, которые вообщем ничем не помогали. Когда появились КТ и МРТ головного мозга и сканироание сосудов шей/МРТ шейного отдела - все в норме. Проверил сердце с нагрузкой и без – все Ок. Тем не менее состояние продолжает ухудшатся. Появилось чуство голода, - очень тяжело стало наедатся. Чувство сухости + сильно пересыхала кожа. Сделали узи, позже КТ почек с контрастом - все в норме. Начали смотреть по эндокринной линии – сахар, катехоламины в мочи, ТТГ, АКТГ, кортизол, пролактин, СТ 4, глюкоза, инсулин – адреналин и норадреналин в два раза выше нормы, кортизол выше на пару процентов верхней планки - никакого внятного обьяснения – ведь с надпочечниками все в норме. После переезда идем к семейному врачу, обьясняем ситуацию – конечно пляшем от аварии, симптомы, что было найдено – получаем направление на анализы крови и мочи, общие + катехоламины. Все в норме, только допамин в мочи выше верхней планки на 5 %. Получаем направление к эндокринологу – рассказываю все как есть – головокружение/слабость, сердцебиение, частые походы в туалет по легкому, голод/жажда. Назначается комплексное обследование по эндокринологии – если присуствует научный интерес, могу попробовать загнать это все в один PDF файл и выслать по электронной почте, правильней было б выложить все здесь – но там листов 20, разве что сделать пару таблиц в Word и их выложить. Но исследование действительно было очень серьйозным, во всяком случае мне так показалось, исследований 20. Все ок. Проходит еще некоторое время – состояние продолжает ухудшатся, иду на прием к самому главному эндокринологу города – он мне долго травит байки о своих русских корнях, в самих же анализах никаких обьяснений не находит – ответ один – иммиграция, стрессы и т.д. должно пройти время. Через некоторое время прохожу плановое обследование у своего эндокринолога – опять все хорошее, а мне уже ой как не хорошее. Начинаю сам разбирать анализы и нахожу в них закономерность, о которой написал в своем первом посте (кортизол, креатинин, допамин): http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=127378 – ответов 0. Ну думаю, значит не по адресу – может это урология? Создаю новую тему: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=127492 – ну вроде разобрались. Проходит время, мое состояние медленно но уверенно ухудшается – я думаю, может есть что-то что обычные КТ и МРТ не показывают, наука ведь как развивается, может за последний год что-то новое появилось, не знаю почему у меня в голове тогда возникло слово маркер, вот его то я и использовал: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=127956 Общественность стала настаивать на встрече с нейропатологом и я прислушался к мнению общественности – пошел в ближайшую клинику, рассказал все нейропатологу – он меня лениво выслушал и озвучил то же вердикт – иммиграция, стрессы и т.д. Я ему: «Позвольте, все началось гораздо раньше», в ответ он пожал плечами и прописал мне некое успокоительное средство, к сожалению сейчас не нахожу его название. Первое время оно мне немного помогало, далее снова все стало на круги своя, однако от его приема у меня стало подергивать левое яичко, отдавать в левую ногу – тоесть это чувство несколько раньше появилось, но сейчас оно очень усилилось. Иду снова к доктору который мне это прописал – а он в отпуске. Что делать? И тут случайно мне подворачивается информация об «Институте неврологии», ну думаю пойду ка я туда, там уж наверняка я найду высококлассного специалиста и получу ответ на все мои вопросы, что с моей коробочкой происходит. Пришлось конечно подождать пару месяцев, я за это время подыскал переводчика, что-бы все прошло на высшем уровне. Вердикт – вам нужен психотерапевт. Иду к психотерапевту – он меня долго и внимательно слушает, по американски улыбается, во всем соглашается и назначает мне лекарство, после приема мое состояние значительно ухудшается. Я ему об этом сообщаю и он, мне выписывает новы препарат Aderal XR 20мг. Который поначалу мне помогал, однако чем далее тем менее, плюс меня беспокоило что во время его приема у меня снова усилились боли в пахе, с левой стороны. За это время я успел пообщатся с урологам, он меня полностью не осматривал, прописал тест, на основании которого пришел к выводу что все хорошее. Что меня поставило в полный ступор и я создаю следующую тему: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=132496 Ступор усиливается. Параллельно с этим, мы с женой обратились в поликлинику которая занимается проблемами бесплодия, на вопрос обследоватся, все ли у нас в порядке, а то мы уже вместе 15 лет, с детьми мы не спешили, начали форсировать этот вопрос 1,5 года назад и 0. Тут я к всему вспоминаю что лет 10 назад, когда я делал спермограмму, она показала что у меня есть какая-то проблема, и врачь еще подчеркнул, что будет сложно забеременеть. Мы тогда на это не обратили внимания. Когда уже сейчас вернулись к этому вопросу и я переделал этот анализ, он подтвердил наличие проблемы, через месяц я его переделал и он показал что у меня все ок. Но это уже было во время/ сразу после приема «адерала», но это тема для отдельного разговора. И так, мы обращаемся в последнюю поликлинику, попадаем в руки молодого и очень грамотного доктора с красивой греческой фамилией Антаки, он назначает для меня и жены ряд исследований, первое из которых – узи яичек и оказывает что у меня есть определенная проблема и я создаю новую тему: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=141356 Через некоторое время я попадаю снова на прием к урологу, уже поповоду этой находки, он выносит вердикт, нужна небольшая хирургическая корректировка, так он это назвал, я подписываю все бумаги, он мне рассказывает что это такое и т.д. Через пару дне, мы с женной снова идет к нашему доктору Антаки (мы прошли все что он сказал) и хотим услышать его мнение, он говорит что у жены все в порядке, а у меня очень низкий тестостерон и свободный тестостерон… Так появляется последняя тема: http://forums.rusmedserv.com/showthr...59#post1115659 Далее Вы все знаете, доктор MarinaAS, высказала предположение что это может быть связанно с приемом лекарственных препаратов, я поднял свои архивы и нашел подтверждение сему, так как в ноябре 2009-го у меня был нормальный уровень тестостерона – 11,2, при норме 5,8-28,1.
|
|
#73
01.06.2010, 10:09
|
|||
|
|||
|
Да, "Адерал" я перестал принимать, так как со временем он мне перестал помогать (да и помогал всего лишь первых несколько дней) и даже наоборот, дотяну до операции, которая будет в июле, а там посмотрим.
|
|
#74
01.06.2010, 17:01
|
||||
|
||||
|
Цитата:
АДРЕНАЛИН И НОРАДРЕНАЛИН по целому ряду причин смотреть бессмысленно и было и есть , АКТГ- бред сивой кобылы , это не тест первого уровня. КОРТИЗОЛ НЕ СМОТРЯТ однгократно в крови , если есть вопрос с ним связанный, на который нужно ответить , смотрят совсем другое. КТ и МРТ надпочечников может быть идеальным - но человек ПОГИБНЕТ от их плохой работы , потому как можно работать плохо , будучи идеальным по форме ( аббат из Собора ) и имея плохую форму , быть в принципе неплохим сотрудником ( все тот же Квазимодо ) Из написано смутно понятно , что был нормален ТТГ и когда с тестстостероном все было ОК , был нормальным пролактин Вопрос к врачу очному от Вас - не нужна ли Вам оценка суточной экскреции кортизола в моче или оценка кортизола слюны ? Да-нет ,. все- остальное на совести врача и дальше не заморачиваться с надпочечниками Вопрос по тестостерону - вообще по правилам его определение - это ЛИБО три порции, с интервалом в 20-30 минут , слитые вместе , либо три точки ну хоть за месяц, но !!!! с ФСГ ( хоть раз ) и ЛГ ( трижды ) и СГСГ и пролактин для порядка Версия медикаментозного снижения дает основание отложить вопрос на месяц- другой
|
|
#75
01.06.2010, 20:46
|
||||
|
||||
|
Уваджаемая коллега, это привычка, выработанная десятилетиями
Во времена Андропова ( не тем будь помянут ) , когда сей великий человек требовал , чтобы профессорско- преподавательский состав по субботам / воскресеньям народ принримал ( а че балерина просто так танцует? ) я выработала навык реального сбора анамнеза - осенью в 9 часов вечера очень бодрило и давало шанс все - таки расстаться без жалобы в ЦККПСС
|
Линейный вид
