Гиперплазия паращитовидных желез? Аденома?

[Yevgeniya74]

Здравствуйте уважаемые эндокринологи! Очень рада, что нашла Ваш сайт! Возможно кто-то из квалифицированных докторов даст ответ.
Мне 40 лет. Рост 160 см. Вес 80 кг. Пол года назад родила второго ребенка ( растет и развивается нормально), который находится на грудном вскармливании. Никаких жалоб у меня на здоровье нет. На протяжении всей беременности отмечался повышенный кальций крови в среднем 2.8 ммоль/л.Все остальные плановые обследования при беременности в норме. Дополнительных не назначалось.
В сентябре обследование в Нью-Йорке( так как там рожала): кальций- 11,9 (8,6-10,4 мг/дл), паратгормон 123( 14-72).Все остальные исследования( включая развернутый биохимический анализ крови ) без изменений. УЗИ брюшной полости, почки - без изменений. УЗИ щитовидных и паращитовидных желез - без изменений. Повторные исследования 17 декабря 2014( лабор. НИИ Склифосовского): кальций общий 2,91 (2,2-2,65), кальций ионизированный 1,44(1,13-1,31), неорганический фосфор 0,87(0,81-1,45), кальцитонин меньше 2, b-crosslaps 0,759(0,299-0,573),паратгормон 187,6 (15-65), онкомаркеры:СА-125,СА-19-9, СЕА/РЕА в пределах нормы. Мои вопросы: можно ли сейчас не предпринимать ничего и наблюдать за гормонами и продолжать грудное вскармливание или необходимо дообследование и срочная консультация эндокринолога и хирурга? Что делать? Заранее благодарна за ответ. С огромным уважением Евгения .Москва.

[Anna_Shvedova]

Здравствуйте.
Если симптомов (слабость, боли в костях и мышцах, жажда, учащенное мочеиспускание, боли в животе) нет, и камней в почках тоже нет, то не хватает следующих данных: кальций суточной мочи, состояние слизистой желудка и 12перстной кишки, плотность костной ткани, уровень креатинина, щелочной фосфатазы, витамина Д в крови.

Бессимптомное течение с отсутствием осложнений гиперпаратиреоза - показание для наблюдения. Это при условии, что кальций не очень высок. И наблюдать, в первую очередь, не за "гормонами", а за уровнем кальция, лучше ионизированного. Конечно же, после окончания грудного вскармливания нужна будет сцинтиграфия паращитовидных желез. Кто наблюдает Вас в Москве?

[Yevgeniya74]

Большое спасибо Вам за ответ. Я пока нигде не наблюдаюсь. Может быть Вы знаете, где хорошо занимаются этой проблемой? Делают ли щадящие операции и где? Какой значимый порог ионизированного кальция? Есть ли специфический онкомаркер на паращитовидную железу? Очень жду ответа. С уважением Евгения.

[Melnichenko]

Евгения , ЭНЦ МЗРФ (проф РОжинская , дмн Мокрышева ) и кафедра эндокринологии 1 МГМУ специально занимаются этой проблемой . Отрезной порог Вы перешагнули, Вы молоды и есть еще много вопросов , о которых пока что говорить рано .
Разумно было бы уточнить топику - сцинтиграфия и УЗИ. Что касается щажения , то неясно , что Вы под этим понимаете . Если эндоскопическую операцию - то в теории можно хоть от прямой кишки вести аппаратуру - жаль того ,бессмысленно и долго .
Советую начать с визита в 1 МГМУ ( конс проф Фадеева , или кмн Брехуненко ) , а делее - по ситуации

[Yevgeniya74]

Здравствуйте уважаемая Галина Афанасьевна!
Огромное спасибо за ответ, за то что Вы нашли время. Мой вопрос,есть ли у меня еще время для грудного вскармливания или нужна сцинтиграфия в ближайшее время? Как можно записаться на прием к докторам? Есть ли значение ,где делать исследования? Лучше прийти на прием с результатами?
Еще раз спасибо. Надеюсь на ответ. Евгения.

[Melnichenko]

Я начала бы с УЗИ в клинике , где гиперпаратироз смотрят каждый день- эНЦ в данной ситуации предпочтительнее.500-00-90
начнем с главного - слава всем святым , дите обошлось без судорог после родов ?

[Yevgeniya74]

Я обязательно последую Вашей рекомендации. Спасибо. В ближайшее время сделаю и напишу результаты. С дочкой в госпитале сказали все хорошо. При рождении АГАР 10. Роды без осложнений,но было очень высокое артериальное давление. А на мой кальций впервые обратила внимание семейный доктор в Нью-Йорке при плановом обследовании в сентябре этого года, спустя 3 месяца после родов. Она и посоветовала найти квалифицированного эндокринолога. Я просто счастлива, что бродя по интернету нашла Ваш сайт.
С уважением Евгения.

[Yevgeniya74]

Уважаемые доктора!
Пожалуйста, ответьте, если возможно, еще на один вопрос: какие бывают еще причины первичного гиперпаратиреоза, кроме аденомы?/ Как их лечат и лечат ли вообще? Очень мало информации, только общие фразы.
Заранее благодарна за любую информацию. Евгения.

[Melnichenko]

А вопрос о причинах аденомы не возникает ?

[Anna_Shvedova]

Мне кажется, нужно завершить обследование, узнать, какова же причина первичного гиперпара у Вас (гиперплазия, опухоль паращитовидных), а потом уже говорить о Вашем варианте и лечении. Оно, скорее всего, хирургическое.

[Yevgeniya74]

Здравствуйте уважаемые доктора! Возвращаюсь к Вам после исследований крови и УЗИ в ЭНЦ МЗРФ. Может быть Вы найдете время дать рекомендации.
Биохимическое исследование крови: белок общий 75(64-83), креатинин 63.8(50-98), щелочная фосфатаза- 103(10-150), КАЛЬЦИЙ ИОНИЗИРОВАННЫЙ 1,35 (1,3-1,29), КАЛЬЦИЙ ОБЩИЙ 2,94 (2,10-2,55).
Биохимическое исследование мочи: кальций 3,73 (1,7-5,30), ФОСФОР 9,6 (12,9-43,9).
Гормональное исследование крови: ПАРАТГОРМОН 124 (15-65), 25 OH Витамин Д 27,8 (30-100).
УЗИ околощитовидных желез: правая верхняя, левая верхняя, правая нижняя - не визуализируются, объемных образований не определяется. Правая нижняя: за нижним полюсом правой доли щитовидной железы определяется зона с четкими, ровными контурами, размерами: 1,2*0,8*0,4 см.
Дополнительные данные: в правой доле ср/3 в н/3 определяются зоны овальной формы с четкими, ровными контурами d= до 0,5 см., в левой доле в ср/3 (по передней поверхности) определяется зона пониженной эхогенности с четкими, ровными контурами d=0,5 см.
Заключение: Эхографические признаки фокальных изменений обеих долей щитовидной железы, нельзя исключить признаки гипер плазии правой нижней околощитовидной железы.
Подскажите , пожалуйста, что делать дальше? Нужны ли дополнительные исследования щитовидной железы?
Спасибо за ответ. С Уважением Евгения.

[Melnichenko]

И какая причина мешает прийти в ЭНЦ ( Мокрышева , Рожинская , ПИгарова ? ) В 1 МГМУ проводят сцинтиграфию паращитовидных желез
Кроме ТТГ , ничего более по щитовидной железе не нужно

[Yevgeniya74]

Здравствуйте уважаемая Галина Афанасьевна!
Огромное Вам Спасибо за Ваши ответы и за сайт. Записалась на консультацию.

Евгения.