#1
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ïîëèíåéðîïàòèÿ B12, âîïðîñû äèàãíîñòèêè
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå äîêòîðà, çàðàíåå õî÷ó ïîáëàãîäàðèòü Âàñ çà ïîòðà÷åííîå âðåìÿ è âíèìàíèå ê ìîåìó ñëó÷àþ. Áóäó êðàéíå ïðèçíàòåëåí çà ëþáûå ìíåíèÿ è êîììåíòàðèöèè.
ÂÊÐÀÒÖÅ Ìóæ÷èíà 40 ëåò, 90 êã/190 ñì, î÷åíü çäîðîâûé è ñïîðòèâíûé, ïîëíîöåííîå ïèòàíèå, íå êóðèò, íàðêîòèêè íå óïîòðåáëÿåò. Âûñòàâëåí äèàãíîç: ïîëèíåâðîïàòèÿ B12, íî çà äâà ìåñÿöà ëå÷åíèÿ, ñèìïòîìàòèêà (áåññîííèöà, ïàðåñòåçèè, ãîëîâîêðóæåíèÿ) óøëà ëèøü ÷àñòè÷íî, çàòî ïîÿâëÿþòñÿ âñå íîâûå ñèìïòîìû ñî ñòîðîíû ìûøö. Òàêîå âïå÷àòëåíèå ÷òî äèàãíîç íå ïîëíûé. Õî÷ó ñïðîñèòü ñîâåòà â êàêóþ ñòîðîíó åù¸ ìîæíî ïîäóìàòü, êàêèå àíàëèçû ñäàòü, ÷òî áû èäåíòèôèöèðîâàòü ïðîáëåìó è ïî âîçìîæíîñòè âåðíóòüñÿ â ñòðîé. Î÷åâèäíîé ïðè÷èíû íåò, ãðåøó íà: ñïîðò, îòðàâëåíèå, íåéðîèíôåêöèþ, íî åñòü è àóòîèìóííîå (æäó ðåçóëüòàò àíòèòåë ê ãàíãëèîçèäàì) íó è äðóãîå èñêëþ÷èòü íàäî. ÈÑÒÎÐÈß ÁÎËÅÇÍÈ: Çàáîëåâàíèå íà÷àëîñü â íà÷àëå ÿíâàðÿ 2020, âíåçàïíî, íà ôîíå ïîëíîãî çäîðîâüÿ. Ê âå÷åðó: ãîëîâîêðóæåíèå, òîøíîòà, ñòîéêàÿ áåññîííèöà. Ñðàçó æå ïðèñîåäèíèëèñü ïàðåñòåçèè: ææåíèå íà ñïèíå, ïëå÷àõ (îñîáåííî ïîä òåïëîé êóðòêîé), íî÷íûå ïîêàëûâàíèÿ ïî âñåìó òåëó, âïëîòü äî ÿçûêà, íî ïðåèìóùåñòâåííî íèæíèå è âåðõíèå êîíå÷íîñòè, ìóðàøêè.  îäèí ìîìåíò ïîÿâèëàñü ðåàêöèÿ íà ïåðåïàä òåìïåðàòóð, ñòîèëî ñ ìîðîçà çàéòè â ò¸ïëîå ïîìåùåíèå - ãîëîâîêðóæåíèå, ñëàáîñòü, îäèí ðàç âîîáùå äûõàíèå ïåðåõâàòèëî, åëå îòäûøàëñÿ, ðóêè ïðè ñìåíå òåìïåðàòóð îòåêàëè. Ñ ëåãêîãî ìîðîçà ìûë ðóêè ïîä òåïëîé âîäîé - î÷åíü ñòðàííûå îùóùåíèÿ. ×åðåç ïàðó íåäåëü ïîëå íà÷àëà ïîÿâèëñÿ êàêîé-òî äèñêîìôîðò ïðè ðàçãîâîðå. Ãîâîðþ áûñòðî, ÷¸òêî, âñå ïîíèìàþò, íî ïåðèîäè÷åñêè ïðèñóòñòâóåò êàêîé-òî îùóòèìûé äèñêîìôîðò íà ÿçûêå. Èíîãäà óñèëèâàåòñÿ (âïëîòü äî çàìåäëåíèÿ ðå÷è, êîãäà íåðâíè÷àåøü è áûñòðî êðè÷èøü), èíîãäà ïðîáëåìà ïî÷òè ïðîïàäàåò. Íî çà äåíü íåñêîëüêî ðàç ìîæåò áûòü ëåã÷å - òÿæåëåå. Ôàñöèêóëÿöèè ïðèñîåäèíèëèñü ÷åðåç ìåñÿö, ïðèñóòñòâóþò ïî÷òè äâà ìåñÿöà. Ñíà÷àëà áûëè åäèíè÷íûå íà èêðîíîæíûõ ìûøöàõ, ïåðèîäè÷åñêè óêðóïíÿþòñÿ, óñèëèâàþòñÿ, èíîãäà ïî÷òè ïðîïàäàþò íà äåíü-äðóãîé, ðàñïîëçàþòñÿ, óæå íà ñòîïàõ, èçðåäêà ïðîñêàêèâàþò ìåëêèå íà êîëåíÿõ, á¸äðàõ, ïëå÷àõ, ëîïàòêàõ, âåêàõ. Èíîãäà èõ íå ÷óâñòâóþ, èíîãäà ñèëüíî ðàçäðàæàþò, îñîáåííî êîãäà ñèäèøü. Íà äíÿõ îáíàðóæèë èõ íà íåáíîì ÿçû÷êå óæå. Ïîòåðÿ âåñà çà âñå âðåìÿ áîëåçíè íåçíà÷èòåëüíàÿ, ïàðó êèëî ìîæíî ñïèñàòü íà íåðâû, àïïåòèò â ïîðÿäêå. Àëêîãîëü ïîëíîñòüþ èñêëþ÷èë. Ïîëó÷àë ëå÷åíèå: Âèòàìèíû ãðóïïû B (èíúåêöèè, íåéðîâèò, áåíôîãàììà), ôîëèåâàÿ êèñëîòà, ñíîòâîðíîå (ïîìîãëà ëåâàíà), ëèíáàã (óæå îòìåíèë), òèîêòàöèä, êåëòèêàí, íóêëåî ö.ì.ô. ôîðòå, õååëü (öåðåáðóì, êîýíçèì, ãëèîêñàëü, ñïàñêóïðåëü, Neuralgietropfen). Ìåñÿöà ÷åðåç ïîëòîðà ëå÷åíèÿ íàëàäèëñÿ ïîëíîñòüþ ñîí, ïî÷òè îäíîâðåìåííî ïðàêòè÷åñêè ïðîøëè ïàðåñòåçèè. Íî íà÷àëèñü ïðîáëåìû ñî ñòîðîíû ìûøö. Ïîáàëèâàëè ïðè õîäüáå ìåëêèå ñóñòàâû ñòîï - ïðîøëî. Ñåé÷àñ êèñòè, ïðåäïëå÷üÿ, óæå è ïëå÷è. Íå òî ÷òî áû ñëàáîñòü, ñèëà âñþäó ñîõðàíåíà, ñêîðåå êàêîé-òî äèñêîìôîðò, ïîòÿãèâàíèå, óòîìëÿåìîñòü. Äîëãî äåðæèøü òåëåôîí ó óõà - íà÷èíàåò òÿíóòü ïëå÷î, ñóøèøü âîëîñû ôåíîì - íà÷èíàåò òÿíóòü ïëå÷î, ùåêîé ê ïëå÷ó òåëåôîí ïðèæèìàåøü - øåþ òÿíåò. Îòãèáàòü áîëüøèå ïàëüöû äî êîíöà - íåïðèÿòíî. Ïîñëå ñïîðòçàëà ñèìïòîìàòèêà ïî÷òè âñÿ ïðîõîäèò, íî íà 3-4 äíÿ, ïîòîì ñíîâà. Áîëåçíåííîñòü êàêàÿ-òî â ìåñòàõ ïðîâåðêè ñóõîæèëüíûõ ðåôëåêñîâ íà ðóêàõ, òàêæå ïîáàëèâàåò ïðè íàæàòèè íà íåêîòîðûå ìåëêèå ñóñòàâû êèñòè. Ïîñëåäíþþ íåäåëþ íà ñïèíå ñòðàííûå îùóùåíèÿ íàðàñòàþò, ÿ áû íàçâàë ýòî "ëÿìêà ðþêçàêà", íà 10-15 ñåêóíä ëÿìêó íà ñïèíå ÷óâñòâóþ, ïðèæèìàåò, çàòåì îòïóñêàåò. Íà÷àë ïîáàëèâàòü ïîçâîíî÷íèê. ÄÎÏÎËÍÈÒÅËÜÍÎ: Çà äâà ìåñÿöà äî íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ ïîñëå ïåðåîõëàæäåíèÿ ïåðåíåñ ïàðàëè÷ Áåëëà â ëåãêîé ôîðìå, êîòîðûé ïðîøåë çà 2 íåäåëè. Ëå÷åíèå – ïðåäíèçîëîí. Ïî ñëîâàì âðà÷à, âèäèìî ïîñïîñîáñòâîâàëà ôîíîâàÿ ïîëèíåéðîïàòèÿ. Áûë òàêæå íàçíà÷åí ãàëàíòàìèí (íèâàëèí), êîòîðûé ïåðåíåñ î÷åíü ïëîõî: ãîëîâîêðóæåíèå, òîøíîòà, ñëàáîñòü â ðóêàõ è íîãàõ. Îòìåíèë èíúåêöèè – ìîìåíòàëüíî âñå ïðîøëî. Ðåàêöèÿ ðàçäðàæåíèÿ íà ãàëàíòàìèí íàâåðíîå êîñâåííî ïîäòâåðæäàåò íàëè÷èå ïðîáëåì ñ íåðâíîé ñèñòåìîé óæå â òîò ìîìåíò. Èç íàïîìèíàíèé îñòàëàñü ëèøü ãèïåðàêêóçèÿ. Âèòèëèãî – ïîëãîäà íàçàä íà ïàëüöå ïîÿâèëîñü. Íèêîãäà íå áûëî íè ó ìåíÿ, íè ó ðîäíûõ. Ñïîðò: ïîñëåäíèå äâà ãîäà áåãàë ðàç â íåäåëþ â ñïîðòçàëå íà äîðîæêå «ïîä ãîðêó». Èíòåðâàëüíûé áåã, âûñòàâëÿåòñÿ íà äîðîæêå çíà÷èòåëüíûé óêëîí ïîä âåðõ, äâå ìèíóòû ìåäëåííî áåæèøü - òðè ìèíóòû ïîòèõîíüêó èäåøü. È òàê äâà ÷àñà. Íàãðóçêà ïðèëè÷íàÿ, íî è áîëüøîé ðàñõîä êàëîðèé.  íà÷àëå ãîëåíè è êîëåíè ïîáàëèâàëè, ïîòîì ïðîøëî. Ñòîéêî ïîõóäåë çà äâà ãîäà íà 5 êèëî. Ïðèïîìèíàþ, ÷òî ãäå-òî ãîä íàçàä ïîÿâèëñÿ çóä: ãîëåíè è áåäðà, ïî âå÷åðàì. Ïðîñòî ñèäåë ïåðåä ñíîì è ìåòîäè÷íî ðàñ÷åñûâàë. Ñïèñûâàë ýòî íà êîìïðåññèîííîå ñïîðòèâíîå áåëüå, âîëîñû íà íîãàõ, âîäó ïåðåõëîðèðîâàííóþ. ÐÅÇÓËÜÒÀÒÛ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈÉ Äàííûõ ìíîãî, ìíîãîå ñäàâàë ïî íåñêîëüêî ðàç, ÷òî áû íå äåëàòü ñâàëêó, ñäåëàë âûäåðæêè òîëüêî. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ïîëíûå äàííûå, ãðàôèêè - ïðåäîñòàâëþ.
Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ãðóäíîé êëåòêè – áåç ïàòîëîãèè. Îíêîìàðêåð CYFRA 21-1 1,64 ng/ml (íîðìà 197 - 771) ÍÅÂÐÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÎÑÌÎÒÐ Ïî íåâðîëîãàì õîäèë ðàçíûì. Ïîñåòèë 6 íåâðîëîãîâ. Ñ ýòèì íå âåçëî. Îò ñàìîãî òîëêîâîãî çàêëþ÷åíèÿ íåò, îñòàíûå ïèñàëè îò ðóêè î÷åíü íåðàçáîð÷èâûì ïî÷åðêîì. Âñå ÷òî ðàçîáðàë. Íî íèêàêîé î÷åâèäíîé ïàòîëîãèè íå áûëî. Ïàòîëîãè÷åñêèõ ðåôëåêñîâ íà ìîìåíò îáñëåäîâàíèÿ íå áûëî. Íåâðîëîã ¹1 Íåçíà÷èòåëüíîå ïîâûøåíèå ìåõàíè÷åñêîé âîçáóäèìîñòè â ïðàâîé ïîëîâèíå ëèöà Ãèïîàëãåçèÿ «ïåð÷àòêè - íîñêè». Ñóõîæèëüíûå ðåôëåêñû S=D. DS: Âåãåòàòèâíàÿ äèñôóíêöèÿ ïåðìàíåíòíî-ïàðîêñèçìàëüíîå òå÷åíèå. Ñîñòîÿíèå ïîñëå íåéðîïàòèè ïðàâîãî ëèöåâîãî íåðâà. Ñèíäðîì ïîëèíåéðîïàëèè âåãåòàòèâíî-ñåíñîðíàÿ ôîðìà. Ìèîôàñöèàëüíûé ñèíäðîì. Íåâðîëîã ¹2 Æàëîáû íà íàðóøåíèå çàñûïàíèÿ. Ææåíèå, ìóðàøêè â ïåð÷àòêàõ, ñïèíå, æèâîòå, áåäðàõ, òîøíîòà. ÀÒ 120/80. Ãëàçíûå ùåëè, çðà÷êè D=S. Ðåôëåêñû ñ êîíå÷íîñòåé D=S. DS: Ñîìàòîôîðìíîå âåãåòàòèâíîå ðàññòðîéñòâî. |
#2
|
|||
|
|||
ÍÀ ÄÀÍÍÛÉ ÌÎÌÅÍÒ: æàëîáû íà ïîñòåïåííî óñèëèâàþùèåñÿ è ðàçëèâàþùèå ôàñöèêóëÿöèè è âûøåîïèñàííûå ïðîáëåìû ñ ìûøöàìè. Òàêîå âïå÷àòëåíèå, ÷òî çàáîëåâàíèå íåñìîòðÿ íè íà ÷òî ïðîäîëæàåò àêòèâíî ïðîãðåññèðîâàòü.
|
#3
|
||||
|
||||
|
#4
|
|||
|
|||
Ýíìã êðèâûå è òàáëèöû âûëîæèòå, ïîæàëóéñòà.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíàñòàñèÿ Âàëåðüåâíà. Ìîé Instagram àêêàóíò @asarycheva |
#5
|
|||
|
|||
Òàáëèöû: ÝÌù1 (07.02.2020)
Çàêëþ÷åíèå:  ðåçóëüòàòå ïðîâåäåííîé ÝÌà ðåãèñòðèðóþòñÿ ïðèçíàêè ñåíñîðíîé íåéðîïàòèèè. |
#6
|
|||
|
|||
Òàáëèöû: ÝÌù2 (07.02.2020)
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Çàêëþ÷åíèå: Ñêîðîñòè ïðîâåäåíèÿ âîçáóæäåíèÿ ìîòîðíûìè âîëîêíàìè íåðâîâ âåðõíèõ è íèæíèõ êîíå÷íîñòåé â íîðìå. Ñîêðàòèòåëüíàÿ ñïîñîáíîñòü äèñòàëüíûõ ìûøö ðóê è íîã â ãðàíèöàõ íîðìû. Ðåãèñòðèðóåòñÿ ñíèæåíèå ñêîðîñòè ïðîâåäåíèÿ âîçáóæäåíèÿ, ñíèæåíèå àìïëèòóäû ïî ñåíñîðíûì âîëîêíàì íåðâîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. Ëîêàëüíîå ñíèæåíèå ñêîðîñòè ïðîâåäåíèÿ âîçáóæäåíèÿ ïî ìîòîðíûì âîëîêíàì ïðàâîãî ëîêòåâîãî íåðâà íà óðîâíå íèæíåé òðåòè ïëå÷à. Ïðèçíàêè ïîðàæåíèÿ ïåðèôåðè÷åñêèõ ñåíñîðíûõ íåðâîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ïî ïîëèíåâðèòè÷åñêîìó òèïó, àêñîíàëüíî-äåìèåëèíèçèðóþùåãî õàðàêòåðà. Äåìèåëèíåçèðóþùàÿ íåâðîïàòèÿ ïðàâîãî ëîêòåâîãî íåðâà íà óðîâíå êóáèòàëüíîãî êàíàëà (òóííåëüíûé ñèíäðîì). |
#7
|
|||
|
|||
ß áû ïåðåäåëàëà ýìã, ñ îöåíêîé ìîòîðíûõ îòâåòîâ
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíàñòàñèÿ Âàëåðüåâíà. Ìîé Instagram àêêàóíò @asarycheva |
|
#8
|
|||
|
|||
Äåëàë 17 ôåâðàëÿ ïîñëåäíþþ, ÝÌÃ#2, âòîðóþ, î÷åíü òùàòåëüíî, î÷åíü äîëãî âðà÷ äåëàëà, ïî íåñêîëüêî ðàç ïðîâåðÿëà. Íåñêîëüêî ÷àñîâ ñèäåëè, ñïðîñèë íóæíà ëè åùå èãîëü÷àòàÿ (îíà åå äåëàåò), ñêàçàëà, ÷òî íåò.
Ïåðâóþ, ÝÌÃ#1, äåëàë 7 ôåâðàëÿ, î÷åíü óâàæàåìûé äîêòîð ïðîâîäèë. |
#9
|
|||
|
|||
Íó òàê âûêëàäûâàéòå âòîðóþ ýìã, â ÷åì ïðîáëåìà òîïðåäîñòàâèòü òî, ÷òî îò âàñ òðåáóþò?
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíàñòàñèÿ Âàëåðüåâíà. Ìîé Instagram àêêàóíò @asarycheva |
#10
|
|||
|
|||
ß âûëîæèë â÷åðà òàáëèöû ÝÌÃ#2, â ïîñòå #6 - òåêñò çàêëþ÷åíèÿ è ññûëêà íà Google Disk ñ òàáëèöàìè, ôîðóì íå äàåò ïðèêðåïèòü ñòîëüêî êàðòèíîê ñðàçó.
 ïîñòå #5 òàáëèöû è çàêëþ÷åíèå ÝÌÃ#1. Èçâèíèòå, åñëè òóïëþ. |
#11
|
|||
|
|||
Ïîëó÷èëîñü çàãðóçèòü ÝÌù2 ïîñìîòðèòå ïîæàëóéñòà. Çàðàíåå áëàãîäàðåí.
Çàêëþ÷åíèå: Ñêîðîñòè ïðîâåäåíèÿ âîçáóæäåíèÿ ìîòîðíûìè âîëîêíàìè íåðâîâ âåðõíèõ è íèæíèõ êîíå÷íîñòåé â íîðìå. Ñîêðàòèòåëüíàÿ ñïîñîáíîñòü äèñòàëüíûõ ìûøö ðóê è íîã â ãðàíèöàõ íîðìû. Ðåãèñòðèðóåòñÿ ñíèæåíèå ñêîðîñòè ïðîâåäåíèÿ âîçáóæäåíèÿ, ñíèæåíèå àìïëèòóäû ïî ñåíñîðíûì âîëîêíàì íåðâîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. Ëîêàëüíîå ñíèæåíèå ñêîðîñòè ïðîâåäåíèÿ âîçáóæäåíèÿ ïî ìîòîðíûì âîëîêíàì ïðàâîãî ëîêòåâîãî íåðâà íà óðîâíå íèæíåé òðåòè ïëå÷à. Ïðèçíàêè ïîðàæåíèÿ ïåðèôåðè÷åñêèõ ñåíñîðíûõ íåðâîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ïî ïîëèíåâðèòè÷åñêîìó òèïó, àêñîíàëüíî-äåìèåëèíèçèðóþùåãî õàðàêòåðà. Äåìèåëèíåçèðóþùàÿ íåâðîïàòèÿ ïðàâîãî ëîêòåâîãî íåðâà íà óðîâíå êóáèòàëüíîãî êàíàëà (òóííåëüíûé ñèíäðîì). |
#12
|
|||
|
|||
Äâà ñëàéäà íå óìåñòèëèñü. Çàêëþ÷åíèå ÿ óìåñòèë âûøå.
Ñïàñèáî áîëüøîå âñåì çà ïîìîùü. |
#13
|
|||
|
|||
ïîêàçàòåëè ýìã íîðìà. Ïîðàæåíèÿ ñåíñîðíûõ âîëîêîí íåò
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíàñòàñèÿ Âàëåðüåâíà. Ìîé Instagram àêêàóíò @asarycheva |
#14
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî îãðîìíîå! Çà÷åì æå ïèøóò èíòåðåñíî. Ó÷èòûâàÿ êëèíèêó áîëåçíè, ïî Âàøåìó îïûòó, êàêèå èññëåäîâàíèÿ åùå èìååò ñìûñë ïðîâåñòè èëè êóäà îáðàòèòüñÿ ÷òî áû ïðèáëèçèòüñÿ ê ïîñòàíîâêå äèàãíîçà? Âîçìîæíî êàêàÿ-òî óäàëåííàÿ êîíñóëüòàöèÿ, ïëàòíî? Ìàòåðèàëà àíàëèçîâ è èññëåäîâàíèé ìíîãî ñîáðàë. Íå äåëàë òîëüêî èãîëü÷àòîé (âðà÷ ïðîâîäèâøàÿ ìèîãðàôèþ, ñêàçàëà íå íàäî), ñäàë àíòèòåëà ê ãàíãëèîçèäàì (æäó). Áûë áû î÷åíü ïðèçíàòåëåí çà ñîâåò, ñèëüíî äîíèìàåò, îñîáåííî ôàñöèêóëÿöèè.
|
#15
|
|||
|
|||
íà ýòîì ôîðóìå äåíåã íå áåðóò)))
çà÷åì ïèøóò? íó, çíàåòå, ó íàñ íåò åäèíîé ðåôåðåíñíîé áàçû, ïîêà.... ïîýòîìó âñå îïèðàþòñÿ íà òå ïîêàçàòåëè, êîòîðûå ðåêîìåíäîâàíû â íàøèõ ó÷åáíûõ ïîñîáèÿõ, à îíè äàëåêè îò èñòèíû. åñëè æå îïèðàòüñÿ íà äàííûå ãîëëàíäöåâ, òî ïî âñåì ïîêàçàòåëÿì - ó Âàñ íîðìà. áîëåå òîãî, ïðè äåôèöèòå âèò Â12 äîëæíû áûòü èçìåíåíèÿ â ÎÀÊ, à óæ ïîñëå ðàçâèòèå ïîëèíåéðîïàòèè. Ó âàñ ÎÀÊ â íîðìå, è ìíå ñëàáî âåðèòñÿ, ÷òî â îòñóòñòâèå Â12 äåôèöèòíîé àíåìèè ó Âàñ ðàçâèëîñü ïîðàæåíèå íåðâîâ. äàëåå ó Âàñ ïîÿâëÿåòñÿ íè îäèí ñèìïòîì, à "áóêåò" æàëîá íèêàê íå ñâÿçàííûõ ñ äåôèöèòîì Â12, ôîëèåâîé ê-òû, ïíï.... îòñþäà âîçíèêàþò èíûå ïðåäïîëîæåíèÿ... à íå ïñèõîñîìàòèêà ëè ýòî? îñòàëüíûå àíàëèçû- íå êîììåíòèðóþ, èáî íåò ñìûñëà. ïîýòîìó, ïîñîâåòóþ î÷íóþ êîíñóëüòàöèþ ïñèõîòåðàïåâòà.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíàñòàñèÿ Âàëåðüåâíà. Ìîé Instagram àêêàóíò @asarycheva |